Anogenitalnih (Spolne) bradavice

Video: papiloma - simptomi, zdravljenje, preprečevanje. Enciklopedija bolezni, spolno prenosljive bolezni.

Anogenitalnih bradavic (koničastih, condylomata acuminata) Bradavice so benigni za lokalizacijo spolovil in perianalnih območju.

Video: Odstranjevanje bradavic

epidemiologija

Zanesljiv ocena incidence je težko, saj je bolezen označena z dolgim latenco nad in možnost nastanka klinično pomembnih lezij po dolgem času po infekciji.

razvrstitev
Genitalne bradavice. Bradavice v obliki mozoljev. Bradavice v obliki madežev.
Giant koničastih Buschke-Lowenstein (redko sreča s).
Intraepitelijske neoplazije (Bowenoid papulosis in Bowen bolezen).

Video: Ekscizija presredka bradavic po metodi AIC

etiologija

Do sedaj opisali več kot 20 vrst humanega papiloma, kolonizacija sečil in spolovil, označen z nizko (tipi 6, 11, 42, 43, 44), medij (tip 31, 33, 35, 51, 52, 58) in visoka (tip 16 , 18, 45, 56) onkogeni tveganja.
Povzročitelj bolezni več kot 90% služijo vrst virusov 6 in 11. Razvoj intraepitelijske neoplazije povezana z onkogenih tipov virusa, kot pravilo, od 16. vrste.

patogeneza

Okužba se pojavlja med spolnim odnosom z bolnikom, vendar po dolgem času lahko pride do simptomatske manifestacije. Zato, videz anogenitalnih bradavic v enem od partnerjev v monogamnem spolnem odnosu ne more služiti kot dokaz o spolnih stikih bolnika z drugimi.
Kot pravilo, anogenitalnih bradavic se pojavijo v okoljih s poškodbo med spolnim odnosom, in je lahko eno ali več. Spoji celice v plakih je pogostejša pri posameznikih z oslabljenim imunskim sistemom ali diabetesa.
V zgodnji nosečnosti je pogosto opaziti povečanje velikosti in števila bradavic, katerih prisotnost v trenutku rojstva povečuje tveganje grla papilomatoza novorojenčkov.
Okužba pri otrocih se lahko pojavijo med prehodom novorojenčka skozi porodni kanal bolno mamo, ko autoinoculation virus v prisotnosti bradavice na rukah- poleg morebitnega kontaktna prenosni poti od skrbnikov otrok.
V vseh primerih je potrebno odkrivanje anogenitalnih bradavic pri otrocih izključiti spolnega nasilja. To pomeni, da glede na številne študije, je vzrok bolezni v več kot 40% otrok s anogenitalnih bradavic.

Klinični znaki in simptomi

Pri moških lezije običajno lokalizirane na prepucialnih območju (ana penis, koronarni sulkus, frenulum, notranja plast na ploti- ko je prekinil kožico tudi na telesu penisa). Obstaja nevarnost mošnjo, dimljah in perianalnih območju, mednožje. Pri 20 do 25% moških anogenitalnih bradavic nahaja na zunanji odpiranje sečnice.
Ženske vključeni v proces malih in velikih sramnih, klitorisa in Trem vagine stene, himen, materničnega, perianalnih regije. V 4-8% žensk vpliva na zunanjo odprtino sečnice.
Bradavic so pogostejše pri ljudeh, ki se ukvarjajo v analnem seksu.
Klinični znaki lahko vključujejo rdečico na lezijo, prisotnost razpok, srbenje, pekoč občutek, krvavenje in bolečine med spolnim odnosom.
Za bradavic označen s prisotnostjo na sluznici genitalij, analni, včasih dimljah in perineja z eno ali več (5-15 ali več), ki štrli nad površino neprizadeti neboleč premeru prste 1-10 mm. Tipičen lokalizacija v prepucialnih območju zunanjega odpiranje sečnice, malih sramnih ustnic, nožnice, vaginalne stene, maternični vrat, anus.
Bradavice so papule pojavijo predvsem na anogenitalnih kožo lahko eno ali več, od 1-10 mm, z izrazito hiperkeratozo in pigmentacije prstov in pomanjkanja izboklin. Tipična lokalizacijo na zunanji plasti kožico, koža penisa, moda, v območju sramnih ustnic, sramne in očesnih prostora, presredka.
Bradavice so razporejeni v obliki pike na sluznici genitalij, je lahko eno ali mnozhestvennymi- različne barvne lise - siva, bela, roza-rdeče, rdeče-rjave barve.
Giant koničastih Buschke-Lowenstein je zelo redka. Njen razvoj je posledica virusi tipov 6 in 11. Značilna agresivne rasti z globokim invazije v osnovni strukturni nastanek usnjice. Moški pogosteje zbolijo. Klinično se kaže s prisotnostjo gomoljev ali papilomov, ki hitro Spasti da se tvori lezije s širokim baze in površini v obliki vegetacijo, ki coarsen in maceriramo pogosto označene sekundarnih žarišč okužbe. Tipična lokalizacija: v Krona sulkus v telo penisa, notranja plast kožice.
Intraepitelijske neoplazije razdeljen na Bowenoid papulosis in Bowen bolezni. Njen razvoj je povezan z onkogenih tipov virusa (običajno s tipom 16). Poraz razširi na celotno debelino sluznice. Eden od najpomembnejših dejavnikov tveganja je starost (bovenovidny papulosis pogosto pojavlja pri ljudeh, starih 25-35 let, Bowen bolezen - stari 40-50 let). Za bolezen je značilen pojav na sluznici in na koži in anogenitalnih papul vložki (na bolezen BOVEN - žametna površina). Pike na sluznici lahko rjava, oranžna, rdeča, siva in bela, koža - pepela sivo ali rjavo črno.
Anogenitalnih bradavic povzroči ne le kozmetičnih napak, vendar pa lahko tudi moti normalno spolno življenje in prispevajo k nastanku duševnih motenj (občutki krivde, tesnobe, strahu o morebitnem rojstvu otroka, tveganje za razvoj raka, itd).

Diagnoza in priporočene klinične študije

diagnostične metode
• pregled genitalno v dobri luči (za odkrivanje majhnih elementov je treba uporabiti lupo) -
• pregled žensk, ki uporabljajo Cusco ogledalo za odkrivanje lezij nožnice in materničnega matki-
• meatoskopiya (Čunast Fosse izpit z uporabo Otoskop) -
• ureteroscopy (če bradavice zunanje odpiranje sečnice) za določitev meje proksimalnem sečnice lezije (ki jih pokazaniyam- zahteva približno 5% primerov) -
• anoscopy (izvedemo v prisotnosti analnega borodavok- potrebuje približno 30% bolnikov) -
• preskus s 3% raztopino ocetne kisline, nakar obdelavi anogenitalnih bradavic v nekaj minutah ohranijo sivo bele barve. Postopek ima nizko specifičnost, zato so lažno pozitivni rezultati so lahko opazujemo in drugih bolezni (vulvovaginitis, lihen skleratrofichesky, lichen planus, psoriaze, balanoposthitis, ekcem, genitalnega herpesa). Vendar se vzorec z ocetno kislino pomaga pojasnitev meja lezije pred biopsijo ali kirurškim lecheniya-
• histološki pregled je priporočljivo za netipično klinične slike namena diferencialno diagnostiko v primeru suma malignega opazila papularni ali elementov v lokalizacijo bradavice na materničnem vratu, ko so novi multi-genitalne bradavice pri ljudeh, starejših od 35-40 let old-
• citologija biopsija materničnega vratu matki-
• Kolposkopija issledovanie-
• Nasveti iz strokovnjakov (pediatra, ginekologa, dermatolog, ginekolog, urolog, Proktolog, An Otorinolaringolog).
V prisotnosti anogenitalnih bradavic, potrebne za izvedbo raziskave, da bi odpravili druge nalezljive bolezni, ki se prenašajo spolno.

Diferencialna diagnoza bolezni

Diferencialno diagnozo izvedemo z papularnim ogrlico penis (pri moških) in mikropapillomatozom sramnih ustnic (pri ženskah).
Bradavičaste ogrlico penis
opazili pri mladostnikih in označena s prisotnostjo mozoljev ločevanje 1-2 mm v premeru, razporejeno v 2 vrsticah 1- lokalizirane na temena kroga penisa ali prepuciju regije uzde. Za razliko od bradavic papule ni Spasti, imajo gladko površino, odsotno vaskularno vzorec.

Mikropapillomatoz malih sramnih ustnic se šteje za normalno možnost. To je značilno notranjo površino sramnih ustnic in predprostora regijo simetrično undrainable papul pravilne oblike.
V žleze lojnice, ki se nahajajo v prepucija in vulve pri zdravih posameznikih tudi lahko napačno šteti več bradavic v obliki mozoljev.
Poleg tega je treba diferencialno diagnozo opravi z boleznimi, kot so mehkužke, fibroepithelial papiloma, seboroični keratoze.

Video: Odstranjevanje bradavice na penisu

zdravljenje

Kondom je treba uporabljati do popolnega okrevanja med spolnim odnosom z novimi partnerji (stalne spolne partnerje ponavadi že okužene).
Osebe, ki imajo spolne odnose z bolniki bradavic v zadnjih 6 mesecih, je treba opraviti raziskavo o STI.
Izbira načina zdravljenja je odvisna od morfoloških značilnosti in razširjenosti anogenitalnih bradavic. Trenutno ne obstaja način zdravljenja, ki vodi v popolno izločanje virusa iz telesa in zagotavlja, da katerega frekvenca je brez ponovitve, 20-30%.
Bolniki morajo biti obveščeni o bolezni, rezultatov in možnih zapletov zdravljenja.
Ambulantno zdravljenje:
Podofilotoksin 0,15% smetane ali
0,5% raztopina nanašati na spremembe p 2 / dan, 3 dni (1-4 tečaj izvedemo v razmiku 3-7 v odsotnosti sut- učinkom po treba 4 tretmaji sprememba PM) (lokalizacija bradavice na penisu je bolj primerni za uporabo 0,5% -no raztopino vulve in anusa - 0,15% krema) ali
Imikvimod, okoli 5% kreme nanesemo na lezij 3R / teden pred spanjem, zjutraj izperemo z milom in vodo, 12 tednov (za moške) ali 8 tednov (pri ženskah).
Bolnišnično zdravljenje:
Triklorocetne kisline, 80-90% raztopina, ki se uporablja za bradavico, mono- (zdravljenje ponovi po 1-2 tednih, če je potrebno). Pri uporabi dodatno količino zdravila ali njegovega stika z zdravim tkivom zmanjšamo natrijev bikarbonat Poskus št. Uporaba triklorocetno kislino učinkoviteje izpuščaj ali bradavic so majhne, kot v prisotnosti velike bradavice ali pohoten.
Če je potrebno, operacija izvede, electrocoagulation, CO2 laserska operacija, krioterapija.

Ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja

Pomanjkanje kliničnih manifestacij virusne infekcije.

Zapleti in stranski učinki zdravljenja

Oblikovanje keloidnih brazgotin. Triklorocetne kisline je treba uporabljati previdno zaradi možnosti nastanka globoke razjede in brazgotinjenje.

Napake in nerazumno imenovanje

Uporaba podofilotoksina v nosečnosti je kontraindicirana.

obeti

Kljub dolžini zdravljenja (od 1 do 6 mesecev) in za visoko tveganje za ponovitev, se lahko na koncu dosegli popolno klinično okrevanje.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný