Postopki za zlomov kolka

V zadnjih letih se vse bolj začnejo zdravljenje praksi operacije za zlomov kolka.

Kirurgija zlomov kolka uporabljamo skoraj izključno v obliki Intraosalna pritrditev kovinskega čepa. osteosintezo tehniko razvil Kyuncherom, Dubrova, Bogdanov.

je prikazano delovanje med zlomov kolka:

Video: zamenjava kolka v Izraelu. endoprotezo

• za zlom kolka, za katere obstaja Interpozicija mehkih tkiv,
• odprti zlomi,
• za zlomov v kolku in ne zmanjšanje konzervativno.

Prvi dve indikacije za operacijo so med absolutno, tretja pa je relativna z zlomljeno kolka.

Izkušnje kažejo, da kadar zlomi stegnenice diafize trepetanja v dolžino, kotni premik zadovoljivi funkcionalno rezultat, tudi če se pojavi premik s fuzijo fragmentov kosti na drugo (po širini). Vendar pa je zlom zdravljenje offset širino vedno zahteva precej več časovno poleg tega mogoče predčasno obremenitve sekundarno ukrivljenosti.

Ko je smrten konzervativno bočni premik pogosto opazimo delno vmesno mišice, ki upočasnijo nastajanje visoke stopnje kosti kalusa. Kirurški poseg, ki se proizvaja v začetku po zlomu, zagotavlja popolno redukcijo kostnih fragmentov in odpravo vmes. Intraosalna fiksacija zloma žeblji omogoča trdno ves čas konsolidacije. Vendar pa je uporaba osteosinteze v nobenem primeru ne izključuje obstoječih konservativne metode.

Delovanje Intraosalna fiksacija

Intraosalna fiksacija diaphyseal zlomov zaprtem načinu stegnenice ni bil razvit v naši državi.

Ta metoda - uvedba zatiča skozi trochanteric fosi pomočjo vodnika pod nadzorom dve rentgenski aparat - kompleks polna zapletov in tveganja za pacienta in za kirurga (trajanje obsevanja). Po obdobju uporabe Intraosalna določanju večina kirurgov zaprt v tujini, prav tako je zavrnil v prid odprte metode. Javna metoda omogoča, da deluje hitro-zmanjšanje in uvedbo pin proizvedeno pod nadzorom očesa.

je prikazano pripenjanje metoda tudi v odprti zlomi POVZETEK metodo Pripenjanje uvesti v stegnenice medularni kanal fragmentov kovinski zatič, ki ostaja do trdnega konsolidacije zloma. Prisotnost zatiča v kosti kanal več zamud calls nastajanja, vendar to ne vpliva na pacienta precej zgodaj naložiti poškodovanega uda. Konsolidacija in prestrukturiranje kalusa zloma pride v popolni funkciji okončin.

Nepremičnost fragmenti in obnoviti anatomske oblike stegnenice, ki vodi do hitrega okrevanja fiziološke tonus mišic, ki obkrožajo stegnenico in delovanje imunskega sistema na kolena in kolka sklepih. Intraosalna fiksacija skrajša zdravljenje bolnikov in omogoča hitrejše okrevanje invalidnosti.

Operacija za zlom kolka je prikazan pri odraslih vseh starosti. Pri otrocih, se le redko uporablja. Indikacije Treba je postavljen v strogo glede na splošno stanje bolnika. Bolnik pred operacijo je običajno skeletnih oprijem na zgornjem metafiza golenice.

Video: Live zdravo! Zlom kolka

Priprava in orodja Advance. X-žarki, pridelana na tak način, da je poleg mesta zloma, slike v anteroposteriornega smeri vrgel celotno osrednjo otlomok stegna na kolčnem sklepu. V skladu s tem posnetek Zaznali širino medularni kanal in upogne zgornji stegnenico.

Dolžina stegnenice se določi zdravi ud: izmeriti razdaljo med konico velikega trohantra in zgornjim robom pogačice. Izračun dolžina vodnika zatič, tako da se je začelo v 2 cm nad trochanteric Fosse in se konča na spodnjem metafizi stegnenice na zgornjem robu pogačice. Ne jemljite zelo kratke nožice, ker si ne morejo dobiti dovolj določitvi periferno fragment. Mobilnost obrobnih fragmentov po pripenjanje lahko privede do nekonsolidiran zlom, izhodni pin skozi trochanteric jamic, njenega zloma.

Širina zatič za širino medularni kanal osrednjega fragmenta določimo, vendar je treba upoštevati, da se zatič ne gre v medularni kanal s težavami. Kar zadeva obliko zatiča, nato kirurgija osteosintezo uporabljajo različne zatiči iz ravne tanke zatiči Bogdanova votle igle Cito sistema in izvirnih zatiči Kyunchera.

operacija tehnologija. Intraosalna kirurgija pripenjanje zlom stegnenico izvajajo pod splošno anestezijo. Ko bolnik gre spat, lajšanje skeletni oprijem, obrniti bolnika na njegovi strani, in v tem položaju je pritrjen na mizo.

Izdelava reza v kožo vzdolž zunanje površine v območju zloma. Za dodatne proste repozicijo kostnih fragmentov po vzdolžni rez lascia lata lahko dobimo presek njo. Še posebej navedeno fasciotomy v operacijah za prodajnih zlomov, če je izražena kot posledica obstojne skrajšanja mišičnih kontraktur.

Z dissecting Preprega da vzdolžni rez mišic na stegnenico, je bolje, na zunanjem robu mišice rectus.

ne sme sprostiti fragmente iz pokostnice in pripadajočih mišic, kot v času operacije ni potrebno, poleg tega, privede do zamude pri oblikovanju žulji. Naknadno potek operacije, je mogoče na dva načina: z uvedbo pin ali trochanteric Fosse ali retrogradno.

Uvedba zatiča skozi trochanteric Fosse. Rano na kolku začasno zaprt krpice navlažene z vročo fiziološko raztopino in kolka pokrovu brisačo. Proizvajajo rez nad večjo trohantra in stegensko ovinek ob kolka.

Dolžina operacijo rez za zlom kolka 5 cm. Na seciranje mišic usmerjenih prstom na lokacijo trochanteric Fosse. To se vstavi na osi kolka ukrivljene šilo in izkaže, da to kanal v zgornjem metafizi dokler šilo ne začne kanala v kosti. Kanal oblikovan na ta način uvedemo kladivo kovinski zatič.

Če je zlom zdrobimo, potem osteosinteze glavni fragmenti ohlapno leži ali v povezavi z mišice Splinter je na voljo na stegnenico in nepremične krožne Žica šivom. Z odstranitvijo gaze derzhalok (s katero je Spremenite položaj) in odvajanje rane zašite rane v plasteh. Zašite v plasteh in rano na nadvertelnoy območju.

Med operacijo, Zlom kolka Priporočeni intravenski transfuzijo krvi (200-225 ml) za profilakso šoka.

Predstavitev retrogradna pin. Delovanje Intraosalna pritrditev tehnično lažje, če oplazil dajemo retrogradno.

Video: po metodi A. rehabilitacijo Grinshtata (kolk Zlom)

Ko skozi rez vzdolž zunanje površine odprtega mesta zloma, stegno ovinek na kolčnem sklepu. Osrednji kanal fragmenta kosti dajemo kovinsko šilo (30 cm) rotacijske premike počne kanal v zgornjem metafizi.

V nadvertelnoy regiji se je umaknil s prstom občutek trochanteric Fossa rob šivanje (stegnenica je treba nujno ukrivljen v kolčnem sklepu). Cut skozi kožo in mišico šivanje tip, cut in še poglobiti, dokler jasno ne bo viden šilo, zdaj iz metaphyseal stegnenico. Nato je pin potiska okroglo konico šivanje. Kirurg uvaja svetlobe udarci s kladivom zatiča vzdolž kanala šilo in rotacijsko pomočnik predloga odstrani šilo od medularni kanal. Nadalje, namesto šivanja v medularni kanal osrednjega fragmenta dajemo enkrat na okroglo palico, ki izhajajo iz same kladivo počne svojo pot v zgornji metafizi stegnenice. Po droga vstavljen v centralni fragment kosti in fragmenti lego na kladivo droga je napredovala v distalnem fragmenta.

S to metodo se lahko operacije za zlom kolka se pojavijo v primeru zatikanje droga, če gre dol po napačni poti, nato pa ekstrakt, da bo zelo težko.

Najlažji način za kirurga in varno za bolnika Druga možnost - za retrogradno uprave za šivanje, in na njej - je sornik.

Z uvedbo zatiča mora vedno vedeti, da bi bilo treba velik napor s strani kirurga: pin mora biti del relativno ohlapna. Če kirurg meni, da je pin prihaja na delo, mora takoj ustaviti, ga odstranite in preverite pravilno delovanje ponovno dosežen v stegnenice metafiza.

Če je pin zagozdena tako dobro, da je kladivo ga ni mogoče odstraniti s dozirne naprave, nato pa zatekla k uporabi ozko sveder. Dleto čaka izmenično na vsaki strani zatiča in udarci s kladivom sekajo kosti, krši zatiča. Potem se lahko zatič zlahka odstranimo, ponovno kirurg preverjati napredovanje in, če je potrebno, ali nov kanal v metafizi.

Video: kolk zlom. Imitacije razdalje laganje.

Dodatne fiksiranje Po osteosinteze se izvaja. Mavec povoj z medeničnega obroča nujno uvesti pri nizkih zlomov kolka mejijo Supracondylar, ko je med delovanjem z zlomom kolka jasno, da kljub uvedbi čepa, zadrži določeno vrtenje obodni del stegna.