Zdravljenje zlomov

Glavno načelo zdravljenja zlomov kosti: anatomska fiksacija zmanjšanje + + + imobilizacija funkcionalnih vaj (fizioterapija) obnoviti funkcijo.

Video: Zdravljenje zlomov 3-krat hitreje z aplikatorja Polimedel. Zlomi kosti in pomoč pri zlomih - pregledi.

Konzervativno zdravljenje zlomov kosti (iz mavca povoji, pnevmatike, tečaji, oprijem, okrepitev povoji)

fiksacija zlomov omet cast potekala s sosednjimi sklepov v funkcionalnem položaju. Ko sveže poškodbe vedno prekriva mavčni opornico ali pnevmatike zaradi morebitnega nadaljnjega edema. Potrebujejo zaščito, da vzdržijo dele kosti s pomočjo bombaža ali drugega mehkega materiala, dvignjenem položaju. V primeru pritožb na področju sadre vedno treba skrbno spremljati - redni pregled obtoku, gibljivost, občutljivost, saj je mogoče nastanek škode zaradi stiskanja, zastojev, oblikovanja edem. Ne moreš oditi brez ofsetno popravka. Otroci lahko sprejema odmik od osi do 10% in bočni premik do polovice diafize.

razširitev Med zdravljenjem zloma, ki obsega dajanje Kirschnerja žice distalni fragment (npr peta, vodja golenice ali stegnenice v suprakondilyarno). Potem tvori palica distalnega fragmenta in položaj kraka na vodilu (bus Brownovog) ali v razširitvi litega - ekstenzionny sadre. Trenutno, kot pravilo, to je začasno razširitev na dogodek kirurgija.

Zapleti raztegovanje: sprostitev aparati kapsulami spoj, osteomielitis, poškodbe zaradi tlaka v pnevmatikah (N. peroneus) povzroča, imobilizacija spodbuja tromboembolizem, preležanine

Video: Zlom vratu stegnenice - vzroki in zdravljenje. Prehrana za kosti

Operativno zdravljenje zlomov kosti

Načelo operativni osteosintezo: preusmeril + prilagoditev (če je potrebno, s preloma vrstice stiskanja) + posnetek.

osteosintezo mogoče v prvih 6-8 ur po poškodbi, šele kasneje, po izginotju edema (z uporabo dvignjenem položaju, intermitentna stiskanje in hlajenje pulz) v območju loma za 2-10 dni po poškodbi. Osteosintezo zlomov kosti daje stabilno stanje, stabilnost funkcionalno stabilnost zdravljenja pod obremenitvijo.

Trenutno je zdravljenje zlomov kosti, je dejansko tako imenovani "biološki vezanja" - najnižja možna operativna travma (nežen odnos proti parazitov plovil in okoliških mehka tkiva).

fiksacija mogoče

Znotraj (intracerebralno) ali ekstramedulyarny osteosintezo (plošče, zunanja sponke, igle) iz krom-nikelj-molibden jekla ali iz titana (prednosti: ne alergični morebitne napake, mehko, drage). Korak testiranja plošče in vijake biološkega resorbira materiala (Poly L Lactid) - v svojo korist: ni potrebe za hitro odstranjevanje razpok reakcijo na tujek, ampak majhne ploščice in vijaki nova generacija prenaša bistveno bolje.

Video: Zlomi dlančnico kosti: simptomi, diagnoza, zdravljenje KAJ ste pozorni

napere izvede neposredno v kost za pritrditev fragmentov skupaj. Indikacije za zdravljenje zlomov kosti napere: zlomov škoda epifiznih s premikom polmera ali zapestju. Izvajanje snemanje preko prečk je lahko v obliki odprtega ključavnico (kirurgijo, odprto kirurgijo na področju zloma) ali perkutano fiksacijo (zaprtih metodi mere uporabo radioaktivne).

vijaki pri zdravljenju kostnih zlomov, ki se uporablja kot kortikalnih ali gobasti vijaki (odvisno od lokacije loma in kosti) vijakov za pritrditev plošče, privijanja vijaka (enojno) za fiksiranje ali stiskanjem obeh fragmentov, nastavitvenih vijakov za začasno pritrditev obeh kosti v določenem položaju ( na primer določanje Več- in fibula na rupture syndesmosis).

plošče pri zdravljenju kostnih zlomov je razdeljen tlacno drsna, TK plošče, Liss-ploščah, cevaste plošče, kotne plošče, ravne plošče, stiskanje plošč.

Kompresijski drsno ploščo (DC-plošča - dinamični stiskanja) z ekscentrično vrtanje - vijake drsi vzdolž nagnjene ravnine čimer dosežemo dinamično kompresijo na zloma.

LC-plošča (omejeno stik) so le delno s kostmi (le 50%), da dobimo boljše celjenje, manj motnje mikrocirkulacije v pokostnice. Danes se uporabljajo LC-DC-plošče.

Liss plošča (minimalno invazivni, perkutane osteosintezo plošče) - nameščena na anatomske oblike kosti, ki se uvaja skozi majhen rez vzdolž kosti. Vijaki zvit transdermalno in samo na eni strani skorje (manj travme) in kotno stabilizacijo.

Ravne plošče praktično trenutno ne uporablja.

Cevni plošča (ukrivljen profilom) 1/2, 1/3 in 1/4 oboda T, v obliki črke L ploščo ali dvojno ukrivljeno žlico oblike, križni, v obliki detelje lista.

Kotna plošča, na primer, s kotom 130 ° zlomov kolka, kondilyarnaya plošče s kotom 95 °.

Krčenje žice pri zdravljenju kostnih zlomov: napere ali vijakov toka pritrjen žične zanke (kompresije mišično vleko v fragmentov kosti, prednapenja sile pritiska in vlečnih).

Žebljev (palice) - Intraosalna intramedularni osteosintezo. Glavna prednost: v glavnem stabilno osteosintezo obremenitve. Vrste z Varjenje predhodnega vrtanja ali s ključavnico ali ne zaskoči (prečno vijak skozi kosti), Širina nohtov. Rush pin-žebelj, žebelj v obliki skodelice piva ali TLV = teleskopski blokirni žeblja (nadlahtnico), gama nohtov (vratu stegnenice). Kontraindikacije za palice za zdravljenje kostnih zlomov: odprti zlomi (zaradi nevarnosti okužbe), trenutno v odprtih zlomov golenice uporabljajo nesverlyaschy zatič z dobrimi rezultati, saj obstaja prednost: ne več poškodb (ni vrtanje potrebno).

Video: Zdravljenje nosne zloma v MedinUa

zunanji fiksator uporablja za zdravljenje odprtih zlomov s poškodbo mehkih tkiv, pri septičnih bolnikih.

Oblike čeljusti: enostransko konzola za zadržanje dinamični monofiksatory (ORTHOFIX, UNIFIX), v obliki črke V držanje, šotorov, trikotni držanje, Hoffman nosača, bočne držanje (začasno fiksiranje, na primer v oddelek intenzivne), gibljivi sponke (za zlom zapestja) hibridne fiksatory- prednosti: odsotnost dodatnega travmatizacija je bil narejen posnetek zloma zaradi zloma na razdalji, na morebitno korekcijo zloma.

Pomanjkanje zunanjega fiksacije zlomov: omejitvijo gibanja mišic na mestu prehoda vijaka (zlasti pri dvostranskih fiksacija). Zaplet zloma mere: lokacije vrtalni okužbi (okužba nožice trakta).

zapore za zdravljenje zlomov kosti: princip je enak tistemu iz zunanjosti, vendar ključavnice v bolnikovo telo, so prikazane v hrbtenici zlomov.

povezuje osteosintezo kombinacija kovinskih implantatov in kostnega cementa, kot tudi dodatne spongioplastika. Zlasti indicirana patoloških zlomov in zlomov z kostni defekt.

endoprotezo - alloplastic zamenjava sklepa. Kot Hemiendoprothesen (HEP) -zameschaetsya le del spoja, npr glava nadlahtnico in kot Totalendoprothesen (TER) - oba zglobna dela nadomestijo. Danes je rutinske operacije na kolena, kolka in ramenskih sklepov.

Presaditev kosti: Avtologne (iz črevničnega grebena) ali homologna z spongioplastikoy na območju zloma. Prikazano pri zdravljenju kostnih zlomov z kostni defekt, gipovitalnymi drobcev spinalno kirurgijo.

Presaditev segmentov kosti - moteča calls Ilizarov prikazano na zdravljenje zlomov z veliko pomanjkljivost na stegnu, shin (> PFP). Vital (ločeno) kostnega odsek pritrjen na napere, premakne prek zunanjega fiksator 1 mm / dan, med fragmente, proizvedene kalček. Tako je mogoče zamenjati velik kostni defekt.

V vsakem imobilizacije (omet, avtobus) je potrebno tromboza profilakso (danes pripravljenih brizg z nizko molekularnim heparinom, enkrat na dan subkutano). Odprto zlomi, poškodbe mehkega tkiva, izražena predoperativnega intravenske antibiotike (npr Cefomxim, Zinacef ali oksacilinom, Stapenor).

Prognoza za zdravljenje zlomov kosti

Zlom zdravljenje lahko primarno angiogenski - fuzijo s polnjenjem v linijo osteons lomnih ne izhaja calls (kontaktna zdravilne).

Sekundarni zdravljenje z oblikovanjem hematom in njegovi organizaciji, je širjenje fibroblastov, tvorbe kalusa, preoblikovanja kosti.

Datumi šiv zlome:

• prsti, rebra - 3 tedne;
• kosti zapestja, polmer 4-6 tednov;
• nadlahtnica - 6-8 tednov;
• podlaket - 8-10 tednov;
• kolk, vratu stegnenice, golenice - 10-12 tednov;
• hrbtenice - 12-14 tednov