Tuberkuloza črevesja

Video: AA Vladimirov 15 zapletenosti razlika diagnoza Crohnova bolezen in črevesni tuberkulozo

Tuberkuloza črevesja lahko primarna - v postopku oblikovanja na primarnem mestu vnosa na črevesno steno tubercle bacillus, gori postavi s hrano (npr mleko bolnih krav), in sekundarno - kot posledica prenosa okužbe v črevesju ognjišča.

Primarna tuberkulozo črevesja redke, saj je prebavni trakt je redko dvoriščna vrata za okužbo TB. Primarna lezija je najpogosteje lokalizirana v ileum in predstavlja omejeno tuberkulozo proces sluznico, sledi razvoju tuberkulozne lymphangitis in izgubila regionalne mezenterićne bezgavke.

Pri razpadu tubercle pojavi na mukozno razjed s kazeoznega dnom in nazobčane vsebujejo griči. V okviru limfe oblikovali številni udarci v obliki beaded odebelitvama. Mezentrialni bezgavke so podvrženi nenehni razpad skuta omelotvoreniem sledi. V tem času, razjede imajo lahko brazgotine in sledi jim morda ni vedno dobro mikroskopom definiran.

Sekundarna tuberkulozo črevesja tudi v zadnjem času je zelo pogosta. Po obdukciji je umrl zaradi tuberkuloze, pljučno tuberkulozo v več kot 80% vseh primerov tuberkuloze, ki ga črevesju zapletene.

V zadnjih letih, v zvezi z uporabo kemoterapevtskih in antibiotično zdravljenje pljučne tuberkuloze, je število sekundarno tuberkuloze v drobovje strmo padla. Ta zaplet je bilo le 5,9% obdukcije mrtvih od tuberkuloze. Prenos okužbe je najbolj verjetno, da se zgodi, če zaužitju izpljunek vsebujejo tubercle bacillus. črevesna okužba lahko haematogenous tuberkulozo hrbtenice, urogenitalnega tuberkuloza. Hematogenim poraz velja za razmeroma redka.

Video: Vzroki za raka črevesja - domov sobaka.Metod Ogulova AT ogulov-ural.ru 2/1

V srednji tuberkulozo trpijo tudi iz ileuma, vendar lahko vpliva na vsakem črevesju. Tubercles pretežno oblikovani v foliklov, zlasti na področju obliži poloji. Pri razpadu griči uniči sluznico in razjede tvorjena nepravilne oblike, ki se združijo lahko zajame celotno površino table. Robovi razjede narobe, saped, spodaj sirast, Mark, na robu in na dnu razjede določajo številni tubercles. Zelo hitro, proces vključeni, ki prihajajo iz limfne poti razjeda območja, in kuga, raste po njihovem seveda razteza čez črevesju, včasih tvori obročasto lezije.

Skladno s tem je lokacija lezije v serosa sosednjem mezenterij dela, oblikovanega izboklin, razporejeni v vrstah. Ko razjede razteza razkrojijo v črevesni steni plovila, kar lahko gastrointestinalne krvavitve. Ko hitro uničenje možna perforacija črevesne stene, črevesna tuberkuloza, ki gledano v 1,8 - 3,3% in vodi k razvoju peritonitis. Če se lahko pojavijo obsežni adhezije približno črevesna perforacija v trebuhu odseka, lahko tvorimo izolirani trni, ki nastanejo v omejenih razjede, komuniciranje preko perforacije s lumnu črevesja.

Ko razjede s tvorbo brazgotinjenje stenotično brazgotina, včasih segajo krožni črevesje in vodijo k razvoju črevesa. Pri oblikovanju zoženja, poleg najbolj brazgotinjenje razjede, bistveno vlogo, ki jo brazgotinjenje igral v limfni aparata črevesno steno. Ko se razjede mogoče opaziti netipično širjenja epitela sluznice, in včasih - pri razvoju raka brazgotin. Tuberkuloznih striktura izvor predstavljajo 30% črevesne zožitve.

Poleg razvijanja kolona strikturami zlorabo prehodnost tuberkuloze jih črevesni krči zaradi draženja, ki izvira iz razjed in lezij v globoki steni sme povzročati - odsotnost peristaltika zaradi mišic ali uničenje zaradi infiltracije črevesne stene.

Infiltracijsko procesi v črevesni tuberkuloze lahko zelo visoki in jih spremlja obilno razvoj granulacije vezivnega tkiva, dramatično zgostitev črevesne stene in tvori tumorsko kot izrastki, ki omejuje lumen črevesja. V tem primeru, na prizadetem območju je makroskopsko zelo podoben tumor, pogosto razlikuje od tega samo v zgodnjem razvoju zarastline z okoliških organov. Razvoj takega hiperplastičnih postopek velja značilnost hematogenim tuberkuloze.

Za sekundarno črevesno tuberkulozo vedno ne ujemajo pretok primarnega procesa. Na primer, ko se lahko postopek v pljučih stihanii procesu napredek v črevesju.

črevesne simptomi tuberkuloze

Klinično škoda tuberkuloza črevesne kaže v zmanjšanju apetita, slabost, ki se pojavljajo po obrokih v smislu teže in bolečine v desnem iliakalne in nadželodčnem regiji. Stol tekoče ali pastozne, včasih s krvjo in sluzjo. Cilj študija, so bolečine v ileocekalnem regiji. Več kot polovica vseh primerov kliničnih simptomov ulcerozni tuberkuloze drobovja, manjka.

Ko je pregled X-ray je pokazala povečano peristaltiko črevesja ali nekateri njegovi deli, stagnacija v ileuma in prisotnost ostankov kontrastnih lise na mestu razjede.

Diagnozo ulcerozni črevesno tuberkulozo v hudo slike ni težko. Vendar pa je pogosto odsotnost kliničnih znakov vodi v pravilno antemortem diagnozo te bolezni ne daje več kot polovico vseh primerov.

Kirurg mora obravnavati komplikacijami ali ulceroznim tuberkuloze perforacijo, obstrukcijo črevesja na podlagi stenoze, ovira na podlagi prizadetih črevesnih adhezij pri okoliških organov, ali z hiperplastični tuberkulozo, daje črevesju razvoj nastanka tumorja.

Tuberkulozne razjeda perforacija vodi razpršeno gnojni peritonitis.

Opozoriti je treba, da se resno podhranjenih in izčrpani osebe peritonitis sliko lahko zelo neopazni zaradi neodzivnosti organizma in lokalni dogodki ne odražajo stisko skupno. Pri teh bolnikih se lahko diagnoza peritonitis predstavili nekatere težave, in perforacija se ne odkrije pravočasno. Z obsežnimi zarastline lahko perforacija pride s sliko omejeno peritonitis, skupaj z oblikovanjem bolj ali manj obsežne bolezni dramatično in neaktivnih infiltratov v trebušno votlino.

Razvoj tuberkuloze zožitve krši črevesja prepustnost, kaže napade bolečine, poveča peristaltiko črevesja in drugih pojavov, ki so značilni za relativno obstruktivne ileusa.

Z povečujejo zoženje ti napadi postajajo vse pogostejše, se podaljša. Na koncu, da razvije celovit ovire, ki se lahko pojavi nenadoma - ko zamašena zmanjšal Department vsako gosto telo, kot so kosti sadje.

Ker se pojavlja peritonitis s perforacijo tuberkulozne razjedo perforiran peritonitis kot vzrok in obstrukcijo s tuberkulozne zožitve povzročajo tokov z isto sliko kot ne ovirajo.

Ko hiperplastični oblika tumorja tuberkuloze, poleg tipičnih pojavov relativna ileusa pogosto lahko opazimo prisotnost podolgovate tumorja. Ti tumorji, skoraj praviloma pride v spodnjem delu ileuma, v slepo črevo. Sprva, imajo veliko mobilnost, kmalu pa zaradi oblikovanja obsežnih zarastline z okoliškimi organov postalo negibno. Otipljiv tumor je zelo težko razlikovati od neoplazme.

intestinalni zdravljenje tuberkuloze

Ulcerozni lezije črevesju priporoča tonik in zdravilo (streptomicin, PASK, ftivazid. Zdravljenje je opisano zapletov, t. E. ulkus perforacijo in obstrukcijo črevesja jih tuberkulozne proces povzroča lahko samo kirurško.

Video: Badger maščobe v bolezni pljuč in prebavil zdravljenje jazbeca maščobe

če operacija razjede na perforacijo je nastal v prvih nekaj urah pri dovolj dobro splošno stanje pacienta, lezije z omejeno črevesa resekciji je bolje prizadeto mesto, če je majhen in če poseg ne predstavlja nobenih posebnih težav, ki se lahko pojavile v prisotnosti adhezije, atrofija mezenterij.

V odsotnosti teh pogojev je treba šivati ​​perforacijo. Če to vodi k zmanjšanju črevesja na lokaciji šiva, je potrebno, da se uvede obvod. Če šivanje luknjo v črevesju ni mogoča zaradi obsežne infiltracijo v razjedo oboda mora vlecite vplivala črevesja zanko trebušno votlino in njegov rob robov rane. Ko se zaradi krčenja mezenterij, ali zaradi prisotnosti zarastline, in tega ni mogoče storiti, moramo končati delovanje seštevek do kraja perforacije tamponov, ki omejuje druge delitve v trebušno votlino.

V prvem koraku je treba vedno biti, da bi poskušali odstraniti čim popolneje obstoječe trebuhu izliv in pred šivanja steno trebušne vstop v trebušno votlino raztopine penicilina.

Pooperativno upravljanje pri bolnikih s perforirano peritonitis druge etiologije. Zahtevana uporaba streptomicin.

mora Ponastavi prizadetega območja, če to ni v zoženja ali tumorsko črevesno tuberkulozo zelo težko. V nasprotnem primeru boste morali dati obvoznico.

Pri izbiri načina operaciji pri bolnikih s črevesno tuberkulozo vedeti, da ti bolniki ne prenašajo zelo obsežen poseg, še posebej v prisotnosti peritonitis. Zato, da se obravnava vprašanje možnosti radikalne kirurgije (črevesja resekcijo) je treba lotiti zelo previdno, da izberete le primere omejeno poraz in tehnično enostavno za to metodo. Zasledovanje od "radikalna" z obsežnimi poškodbami, ki vodi do katastrofalne rezultate.

Napoved okrevanje

Prognoza črevesno tuberkulozo, še posebej v prisotnosti zapletov, ki zahtevajo kirurški poseg, ni zelo tolažilno. Čeprav živahna zdravila se trenutno uporablja posebna sredstva za znatno izboljšuje črevesno poškodbe, pooperacijsko smrtnost doseže 20%. Posebno škodljive rezultate za zdravljenje perforacije, ki je, mimogrede, lahko ponovi. Pogosto bolniki, ki so uspešno prestali operacijo, umira pljučne procesa v zelo bližnji prihodnosti.

Video: zdravje in dolgo življenje: Islandski mah (tsetrariya) - kako zmleti?

Je treba navesti še eno možnost nastanka pooperativne črevesne fistule, opaziti predvsem pri kirurgija (resekcija ali anastomoze) izvajajo v prizadetem območju.