Simptomi Crohnovo boleznijo

Gastrointestinalni simptomi Crohnovo boleznijo

Klinični znaki so spremenljive in odvisne od lokalizacije vnetnega pozornost. Akutni pojav je nenavadno, pa je sodelovanje v patološkem procesu ileuma lahko posnema klinično sliko akutnega slepiča in debelega črevesa lezije lahko v naravi fulminantnega kolitis.

Najpogosteje so bolniki pritožujejo driske (70-90%), bolečine v trebuhu (45-65%), krvavitev iz danke (30%) in bolečine v očesnih regiji (10%). Vzroki driske lahko mukozitisa ali pojav fistula med črevesne zank kot manifestacijo sindroma kratkega črevesa po resekciji predhodnem ter prekomerno mikrobno kontaminacijo nad mestom obstrukcije. In po možnosti kršitve ponovnega privzema žolčnih soli, kar vodi do steatorrhea. Distalni kolitis, proktitis in danke discoordination dejavnosti povzročati tenezem in pogoste blatom. Vzroki bolečine v trebuhu lahko spastično krčenje črevesa ali draženje peritonej vnetja. Oviranje pogosto pojavijo pri terminalnem ileite in krvavitve pogosteje kolitis (50% bolnikov). Masovnimi krvavitvami pojavljajo pri 1-2% bolnikov. Čeprav je njihov izvor je pogosto težko ugotoviti razširjenost procesa ustreza pogostosti poškodb različnih oddelkov na črevesju. Če obstajajo perianal- nye žarišča bolniki se pritožujejo zaradi ločitve gnoj in kalomazanie. Analna razpoka, kljub velikosti, lahko neboleče. Hude bolečine v očesnih regiji kažejo undertreated okužbo in absces oblikovana. odprtina za fistulo v mehur, lahko povzroči pnevmaturii in ponavljajoče se okužbe sečil. Če fistula odpira v nožnico, skozi zadnji možni sprostitvi blata in plinov.

Sistemski znaki Crohnovo boleznijo

Hujšanje se pojavi pri 65-75% bolnikov, običajno med 10-20% original in je posledica anoreksije, strahu pred prehranjevanja, driska in malabsorpcije. Slednje se pojavi zaradi kroničnega vnetja, prekomerno mikrobiološke kontaminacije na ozadju fistulo med velikimi in tanko črevo in stagnaciji zaradi zožitve. Z znatnim lezije tankega črevesa so možne malabsorpcijski maščobnih topnih vitaminov in razvoj hipovitaminoze, ki se lahko pojavijo osteomalacija (hipovitaminoze B) ali nagnjenosti h krvavitvi (hipovitaminoze K). Druge pomanjkljivosti so redki in večinoma povezana z velikimi izgubami, kot z nezadostnega vnosa vitaminov in mineralov. Možni pomanjkanja magnezija, cinka, askorbinska kislina in vitamini skupine B. najpogostejši vzrok anemija - izguba železa v črevesju krvavitev. Pomanjkanje vitamina B₁₂ in folne kisline je redka. Po resekciji več kot 50 cm črevesno absorpcijo vitamina B₁₂ močno zmanjša. Malabsorpcije žolčnih soli in maščobe, ki se kaže z drisko običajno pojavi le med resekcijo več kot 100 cm ileuma. Pri 30-49% bolnikov, ki imajo nizko zvišano telesno temperaturo. Če je znatno povečanje temperature, mrzlica ali zvišana telesna temperatura je divji naravi, je treba sum razvoj znotraj trebušne zapletov.

Zunajčrevesne manifestacije Crohnovo boleznijo

Zunajčrevesne manifestacije so prikazani v bloku 9-1. So bolj pogosta pri Crohnovi bolezni s lezij kolona in so podobne zunajčrevesne manifestacij ulceroznim kolitisom in njihovo pojavljanje ni vedno povezana z aktivnostjo KVČB. Extra-črevesne manifestacije lahko povzroči invalidnost. Žolčnih kamnov nastanejo kot posledica malabsorpcije biliarno soli v ileumu, vendar incidenca simptomov ni bila večja kot v splošni populaciji. Ko steatorrhoea povečano absorpcijo oksalata, ki lahko vodi do tvorbe kalcijev oksalat ledvičnih kamnov. Možno je tudi razvoj zamaščena jetra zaradi podhranjenost ali kot posledica popolne parenteralne prehrane (BC). V aktivni fazi bolezni, je nekaj poslabšanje delovanja jeter, ki pa sama po sebi ni pokazatelj njene resne poraz.

Blok 9-1. Zunajčrevesne manifestacije Crohnovo boleznijo

Povezanega z aktivnostjo bolezni

• Aftozni razjede (10%)
• Nodozni eritem (5-10%)
• Gangrenozne pioderme (0,5%)
• Akutna artropatija (6-12%)
• Bolezni oči (konjunktivitis, itd) (3-10%)
• Amiloidoza (1%)

Ni povezana z aktivnostjo bolezni

• Sakroiliitis (pogosto z minimalnimi simptomi) (10-15%)
• Ankilozirajoči spondilitis (1-2%)
• Primarni sklerozirajoči holangitis (redko)
• Kronična obstojna hepatitis (2-3%)
• Cirozo jeter (2,3%)
• Holelitiaza (15-30%)
• Urolitiazo (5-10%)

Crean bolezen pogosto zapletena zaradi pojava tromboembolijo. so navadno povezana s hudo debelo črevo. Najbolj prizadete žile v spodnjih okončin in medeničnega žilah mogoče embolija možganskih žil. Metastatskim Crohnova bolezen - redek zaplet. To je značilen pojav gnojnega vozlički v koži - ponavadi na vulvi, v submammary regiji in na udih. Biopsija gomoljev zazna granulomi brez kazeoznega nekroze. Na velikem lezije tankega črevesa lahko pojavi simptom "krač."

Amiloidoza najdemo pri 25% bolnikov s Crohnovo boleznijo pri obdukciji, vendar v času trajanja razpoložljivih kliničnih manifestacij le 1%. Amiloidoza lahko vpliva tako na črevesje in druge organe, vključno z jetri, vranico, ledvice. Ko je delovanje ledvic resekcija prizadetega oddelka črevesa in nato razpade amiloidoze in ledvična funkcija izboljšala.

Fizični simptomi Crohnovo boleznijo

V manj hudo boleznijo, ne more biti odstopanja od norme. V hujših primerih je mogoče zaznati zmanjšanje telesne teže (do kaheksija), anemijo, pomanjkanje železa, simptom "bedra" proksimalno miopatija, krvavitev tendenco, povišana telesna temperatura, tahikardija in periferni edemi. Tam lahko ekstra-črevesne manifestacije.

Video: Crohnova bolezen (bolečine v trebuhu, driska, bruhanje -) obdelava in obnova

Na otip od trebuha običajno neboleče ali občutljivih na desni črevničnega regiji. Včasih se lahko pretipati kompaktne črevesa zanke. Prisotnost intraperitonealno absces ali abscesov m. Ledvene dobimo značilne simptome. Včasih je mogoče prepoznati simptome difuzni peritonitis. Intradermalni fistule ponavadi skozi brazgotine, ki so nastale po predhodni operaciji. Akutna ali kronična zožitev črevesnem lumnu, in prisotnost tumorja se kaže simptome črevesa. Tveganje za razvoj adenokarcinom pri Crohnovi bolezni je 3-5%. Obstaja tudi tveganje majhno raka črevesja. Perianalnih lezije zelo razlikujejo od asimptomatične razpok ali vnetje kože loput do težjih oblikah s hudo eritem, vnetje zaplate debelih, večplastna, globoke razpoke in krvavitve kroničnim kožnim fistule ali kompleks, ki vodi do pojava jok mednožje. Fibroza, ki se pojavi na mestu vnetja lahko privede do nastanka neenakih, postavljeno analnega kanala ali analno in danke stenozo.

Simptomi Crohnovi bolezni pri otrocih

V otroštvu in adolescenci klinične slike črevesne lezije je značilno, vendar dodatni-črevesne in sistemske lezije zdi veliko močnejši. Približno 15% pojav simptomov črevesne pred artritis ali artralgija. Diagnoza se lahko odloži zaradi nespecifične sistemske znake, kot so hujšanje, motnje rasti in razvoja, anemijo in vročine neznanega izvora. Če pravočasno medicinsko ali kirurško zdravljenje in za vzpostavitev ustrezne prehrane, motnje rast in spolni razvoj običajno izogniti.

Nosečnost in Crohnova bolezen

Večina bolnikov s Crohnovo boleznijo ohranil normalno plodnost, čeprav je v nekaterih primerih se je nekoliko zmanjšala. V prisotnosti stabilne remisije med izid nosečnosti zasnove sovpada s kontrolno skupino. Če postopek še vedno aktivni, možnosti za splav ali prezgodnji porod. Verjetnost akutne bolezni med nosečnostjo je več kot 50%. Z neaktivni fazi bolezni v času zasnove zagonov tveganja med nosečnostjo ne presega 20-25%. Zato ni priporočljivo, da načrtujejo nosečnost v akutni fazi bolezni. Nosečnost ne vpliva na daljavo potek bolezni. Aminosalicilati, lahko kortikosteroidi in azatioprin uporabljati med nosečnostjo, metotreksat in ciklosporin, je kontraindicirana.