Kolona kolitis

Kolitis kolona (ulcerozni kolitis), Lahko nastanejo iz teh dejavnikov:

• Družina genetska predispozicija lahko multifaktorjalnih bolezen
• avtoimunskega, infekcijska hipoteza
• razpravlja kot psihosomatskih dejavnikov

Za kolitis kolona neprekinjeno značilne lezije, saj rektuma, se razteza navzgor do celotnega črevesnih poškodb, ki nadalje lezija navzgor (tako imenovani "Valovanje ileitisa") redko. V polovici primerov vpliva na celotno debelo črevo.

Vrste kolitisa

• oblike toka: akutna, subakutna, kronična recidivno (najpogostejša oblika, 80%), kronična progresivna konstanten (približno 10%), kronična akutna intermitentna
• hemoragični Proctosigmoiditis (vpliva samo rektuma in Sigma, dobre prognoze)
• Kolitis gravis (akutna, huda)
• strupene megakolonom (5%) - zelo huda, smrtno nevarne oblika (CFR 30%)

Video: Colon bolezni

simptomi

Krvava driska-sluznični označen kot vodilni simptom kolitis debelega črevesa, blato frekvence in jakosti bolezni v korelaciji z (stolic mogoče do 30-krat na dan). Morda perianalnih odvajanje krvi brez blatu, bolečine v trebuhu, tenezem (bolečine pred ali takoj po stola), izguba telesne mase (malabsorpcijski) do kaheksije.

Extra-črevesne simptomi so redko temperatura anemija, artritisa, očesnih simptomov, nodozni eritem, depresija, zelo redko fistula.

Znaki toksičnih megakolonom: hudo drisko, čemur sledi prenehanje odvajanja blata, znaki zastrupitve, septični povišano telesno temperaturo, mrzlico, tahikardijo, napenjanje, zmanjšala peristaltiko.

diagnostika

Radiografijo: Opacifikacija kolona prikazuje pseudopolyps, haustration odsotnostjo ( "napolnjene pnevmatike iz kolesa"). Ko je strupena megakolonom črevesja Opacifikacija ne izvede zaradi nevarnosti perforacije (se Gastrografin kontraindicirana prav).

rectoscopy ali kolonoskopija s sluznico biopsijo: difuzna hiperemija, površinske rane in razjede (stik krvavitve z rahlim stik), žamet tipa sprememb granulacija sluznice, brez svetlobnih refleksov, pseudopolyps (regeneracijo otočkov ali zdravo sluznico v črevesni sluznici prizadeto). Biopsija debelega črevesa v kolitis, morate biti previdni zaradi nevarnosti perforacije! Biopsija je treba izključiti malignom.

Laboratorijska preiskava: anemija, levkocitoza s premikom v levo, padcu protrombinskega, albumin in elektrolitov (še posebej, če strupene megakolonom), trombocitoza mogoče tromboza tveganjem.

Bakteriološke raziskave stol, da bi se izognili črevesnih okužb.

Video: ulcerozni kolitis, ulcerozni kolitis, ulcerozni kolitis simptomi, razvrstitev

diferencialna diagnostika

• morate odstraniti vse akutne nalezljive bolezni, ki jih povzročajo: (? ostanejo v tropih) E ierseniyami Shigella, Salmonella, Campylobacter, Enteroinvasive E. coli, amebe, schistosomes
• divertikularne bolezni, raka debelega črevesa, debelega črevesa adenom
• antibiotiki povezan kolitis (ampicilin, tetraciklin, linkozamidi) psevdomembranskega kopiči po prejemu klindamicin (povezano s Clostridium difficile)
• ishemični kolitis debelega črevesa (starejših), sevanje kolitis
• diverzionny kolitis (ko izklopljen segmente črevesa v hemoragične razjede zaradi pomanjkanja anusa praeternaturalis maščobne kisline)
• psihosomatskih pritožb v črevesni regiji (nasprotja, negativni stres), sindroma razdražljivega črevesa

Video: ulcerozni kolitis danko.

zdravljenje

konzervativno zdravljenje kolitis, debelo črevo je v glavnem simptomatsko in nespecifično: zlahka absorbira, rumeni vlaknine hrane (ni mleko ali mlečni sladkor, kot je pogosto dodaten intoleranca laktoza).

Droge: 5-ASA ali salazosulfapyridine in glukokortikoidi sistemsko ali lokacije v obliki klistir ali svečk, zlasti v proktitis (2-4 g / dan.). V akutni hudo: skupna parenteralno prehrano, 5-ASA, sistemski kortikosteroidi, če je potrebno imunosupresivni terapija azatioprin (Imurek) ali ciklosporin (Sandimmun), antibiotiki dolivanje elektrolite, tekočina beljakovin.

Preprečevanje ponovitve kolitis debelega črevesa: S-ASA (1,5-3 g / dan peroralno ali v obliki klistir paraproctitis) ali salazosulfapyridine kot dolgotrajnim zdravljenjem (omejen čas). Brez preprečevanje stopnjo ponovitve > 80%.

operativna terapija kolitis, kolona prikazan v naslednjih primerih:

• Nujna intervencija: zapleti (masivni ali neprekinjeno krvavitve, hude poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja, sepsa, toksični megakolon, perforiranjem ali perforacijami suma)
• izbirni operacija: Neveljavnost konzervativnem zdravljenju, hude ponavljajoče poslabšanj (kolitis gravis), zunajčrevesne manifestacije, čas trajanja tok ( > 10 let), progresivna seveda z morebitno malignimi boleznimi (displazija).
• otroci: kirurško zdravljenje upočasnitve

Postopek za izbor operacij v kolitisa debelega črevesa (do 60 let): ohranjanje kontinence proktokolonektomiya - resekcija kolona in rektuma, z rektalno sluznico v analnem območju (analni sfinkter ohranjena). Rezervoar tankega črevesa (ileum-Vrečka iz 2 med seboj vezani črevesne zank) anastomose s preostalim delom anus, anastomozo na LINEA dentata. Večina bolnikov je po takšni operaciji je, vsaj čez dan, premožni.

Video: klistir, kronični kolitis, divertikularne bolezen sigmoidno

Če imate slabo splošno stanje morebitno operacijo v več fazah. Bolniki, starejši od 60 let, Spider ni izpolnjen (slaba prilagoditev). Če poškodba ni zelo izrazit, na primer, samo levi del debelega črevesa, rektuma, če vpliva možna delna kolektomija ali vmesnega seštevka resekcijo z ileorektostomiey (leva pomanjkljivost relapsa morebitnega raka - zahteva stalno spremljanje).

Uporaba v sili na toksični megakolonom: kolektomija z panju ga Hartmann (rektumu odstranimo in ostanek zašite kasneje). Slabost: zahteva anusa praeternaturalis, ampak 100% ran zaradi pomanjkanja debelega črevesa. Delovanje Turnbull - poteka v več fazah, v akutnem obdobju več naneseno na megakolon fistule v območju - proktokolektomiji. Rezervoar tvori blato iz tankega črevesa zank (za celotno proktokolonektomii) praznjenje črevesja prodira s slušalko.

zapleti

• krvavitev
• dilatacija, strupene megakolonom (2-4%) - perforacija, peritonitis, sepsa
• pojav raka, dlje kolitis, večje je tveganje (10% po 10 letih) od razširjenosti procesa, večje je tveganje (40% po 30 letih in uničenje celotnega debelega črevesa)
• kolitis povezan s primarnim sklerozantnim holangitisom neznane etiologije v 5% primerov (povečano alkaloida fosfataze, diagnozo: RPHG), ti pacienti imajo visoko tveganje za razvoj malignih bolezni. Terapija: urzodeoksiholevaya kisline, če je huda - presaditev jeter.
• nagnjenost k trombozi
• amiloidoza (pozno zaplet pri kroničnih vnetnih procesov)

operativni zapleti

• anastomozni puščanja, krvavitve, poškodbe maternice, mehurja,
• stenoza, intestinalne obstrukcije, sepsa, oslabljenega delovanja danke in mehurja
• vnetje rezervoarja s tveganjem malignosti

obeti

Iz smrtnost v operacijah nujne 10-30%, zato je zelo pomembno, da se pravočasno kirurško zdravljenje ulceroznega kolitisa debelega črevesa (v nasprotju s Crohnovo boleznijo).

preprečevanje

V območju od 5-10 let bolezni letnega kolonoskopijo izključiti raka (za proctosigmoiditis po 15 letih bolezni) izvedemo v lezij kolona kolitisa, enako kot pri uporabi tank.