Priporočila za kolorektalnega raka

Priporočila tukaj osnovi je povzetek priporočil, ki temeljijo na zanesljivih podatkih Združenja Coloproctology škotski Intercollegiate svetovalne mreže za zdravljenje kolorektalnega raka, so opisani kot se uporablja za tumorjev debelega črevesa.

• raziskovalne metode
1. Bolniki z sumljivih znamenj ali potrjena kolorektalnega raka
Treba ocenjen po endoskopski vizualizacijo celotnega debelega črevesa in visoko barijev klistir z barijevega dvojnim kontrastom ali celotne Ko lonoskopii. Za bolj fleksibilno endoskopijo je treba opraviti v vseh primerih, v katerih je mogoče z gotovostjo izključiti maligne bolezni z barijev klistir.

2. Pri vseh bolnikih predoperativno izvedemo popolno štetje krvnih celic in urin, kakor tudi elektrolite, razen v primerih, ko ne more vplivati ​​teste presejalnih zdravljenje prisotnost metastaz v pljučih in jetrih je bila izvršena z uporabo rentgensko slikanje prsnega koša in CT ali ultrazvok.

• priprava za operacije

1. Vsi bolniki, ki so v postopku operacijo za kolorektalnim rakom je treba dati soglasja. To vključuje zagotavljanje informacij o morebitnih koristih in tveganjih zdravljenja, kot tudi podrobnosti o vseh drugih alternativ.
2. ne bi smele transfuzijo krovi- če je to klinično indicirano, je treba krvno perelivayut- pripravljalni ukrepi za transfuzijo krvi je treba opraviti pri vseh bolnikih po operaciji za rakom debelega črevesa, razen v primerih osebni neuspeh transfuzijo pacientov.
3. Mehanska priprava črevesja pred operacijo, je priporočljivo.
4. Subkutana uporaba heparina ali občasno kompresije predpiše za preprečevanje trombembolije v kirurgiji kolorektalnega raka eksperimentalno, z izjemo določenih kontraindikacij.
5. Vsi bolniki, ki so v postopku operacijo za kolorektalnim rakom je treba antibiotično profilakso. To ne sme biti dogma v določeni način dajanja, toda enkratni odmerek intravenozno primerna antibiotik učinkovit.

• kirurški poseg

1. Vsak tumorja, ki je togo sigmoidoscopy distalnem koncu je bližje kot 15 cm od danke, razvrščene kot rektalno.
2. Kljub temu, da ni posebnih navodil o tem, kako izvesti anastomozo, anastomozo uporabo NODAL serološko Submukozno šivanje prilagodi vse črevesne anastomozah, in ima najnižjo stopnjo plačilni nesposobnosti, sporočene v literaturi.
3. Laparoskopski poseg za kolorektalnim rakom je treba opraviti le izkušen laparoskopski operaciji, ki je pripravljen v debelem kirurgije in ki je pripravljen, da opravi temeljit rezultate kontrolne operacije.

• akutno zdravljenje

1. kirurgija v sili je treba opraviti podnevi, v najkrajšem možnem času, izkušen kirurg in anesteziolog.
2. Bolniki z obstrukcijo pred operacijo, je treba izključiti navidezno.
3. Oblikovanje stomo je treba izvesti le v bolnikovo korist, in ne kot posledica pomanjkanja izkušen kirurški tim.
4. Splošna umrljivost za klic v sili / nujno operacijo mora biti 20% ali manj.

• adjuvantno zdravljenje

Bolniki s stopnjo C rakom na debelem črevesu, ki so primerni z medicinskega in psihološkega vidika, je treba ponuditi ftoruratsilsoderzhaschuyu ACT.

• Zdravljenje tumorja v kasnejših stopnjah

1. V pozni fazi lajšanja bolezni glavni namen je, da se zagotovi optimalno možno kakovost življenja.
2. To je treba upoštevati paliativno kemoterapije pri bolnikih z lokalno napredovalim in metastatskega tumorja. Tako bolniki s tumorjem v pozni fazi, ki ima dobro splošno zdravstveno stanje, bi morali imeti možnost, da bi razpravljali o možnih prednosti paliativno zdravljenje onkologa.
3. Upoštevati morate tudi kirurško zdravljenje pri izbranih bolnikih z mestnorasprostra- nennoy tumorjev in metastaz. Zlasti je treba bolnike z omejenimi poškodb jeter šteje delni hepatectomy, ki se izvaja izkušen zdravnik v kirurgiji jeter.

• rezultati

Kirurgi treba skrbno preveriti rezultate poslovanja, ki se izvajajo na kolorektalnega raka Nogo.

1. Morali bi pričakovali, da se doseže operativno umrljivost manj kot 20%, v nujnih ukrepov in 5% v izbirnih debelega črevesa in operacijah.
2. Frekvenca okužba ran po izvajanju kirurgija kolorektalnega raka biti manj kot 10%.
3. Kirurgi pa naj bi se dosegla skupni anastomozni uhajanja pod 4% za resekcijo debelega črevesa.
4. Kirurgi treba skrbno preučiti svoje prakse v smislu doseganja ali izboljšanje ciljne vrednosti, ki jih nacionalne statistike dolgoročne smrtnosti določene.

• patologija

Vse resekcija debelega črevesa in danke, je treba uporabiti za histološko preiskavo. To je koristno skleniti sovpadala s sprejetim standardom, ki zagotavlja informacije, ki so koristne za prognozo, načrtovanje zdravljenja in oceno zdravljenja.

KLJUČNE TOČKE

• Trenutno se domneva, da je večina, če ne vse, raka debelega črevesa izhajajo iz prejšnjih adenomatoznih polipov. Vendar pa se zaveda, da je ravno adenom, ki jih je težko odkriti endoskopsko, je lahko pomemben predhodnik bolezen.
• Genetsko ozadje, seveda, je pomembna pri etiologiji raka, vendar je zdaj znano, da ima način življenja prav tako pomembno vlogo. Diet prispeva k kolorektalnega raka, in sicer jagnjetine in govedine so dejavniki tveganja, in zelenja in vlaknine imajo pro- ukrepe tektivnoe. Dobimo tudi dokazi, da izvaja normalna telesne teže - pomembna varovalna dejavnika.
• kolonoskopija - "zlato" standarda, vendar je dobil več informacij, da bo CT-holografija pomembno vlogo v prihodnosti.
• To je zdaj ugotovila, da lahko skrinin- vleče raziskave CCM zmanjšanje smrtnosti zaradi raka na debelem črevesu. Pričakovani podatki v podporo vlogi za presejalnega prilagodljivo sigmoidoscopy.
• Surgery - edini način, da za trajno ozdravitev v večini primerov raka na debelem črevesu in tehnika je bistveno, da se zagotovi dober izid. Podatki o uporabi laparoskopskih tehnik za zdravljenje raka na debelem črevesu, in je lahko pomemben način zdravljenja v prihodnosti hitro kopičijo.
• Večina primerov raka na debelem črevesu, kaže akutna obstrukcija črevesja povzroča. Pomembno je, da ti bolniki pade v roke strokovnjaki, poleg tega pa jih radiološki vstavitvijo žilne opornice večja vlogo.

video posnetki: