Neuspeh debelega anastomozo

Čeprav lahko bolniki v postopku resekcijo debelega črevesa prihaja do kakršnih koli zapletov, povezanih z merilno operacijo na trebušnih organov, ki je glavni vir zapletov, značilnega za to vrsto operacije, - neuspeh debelega anastomoze. Subklinično uhajanja pogosteje kot klinično očitne uhajanja, vendar po resekciji tumorjev kolona Skupna pogostnost anastomozni uhajanje trenutno le okoli 4%.

Neuspeh debelega anastomozo lahko manifestira na različne načine, toda začetek je lahko povsem brez simptomov. Nevarnost znaki - povišana telesna temperatura, pospešen srčni utrip in napihnjenost zaradi paralitični ileus. Potem lahko bolnik razvije lokalno ali generaliziran peritonitis ali odpade fistulo, običajno skozi rane. Bolniki, ki razvijejo nenadno in generaliziran peritonitis septikemična šok kot posledica hitrega onesnaženja blata trebuha.

Zaradi raznovrstnosti simptomov anastomozni uhajanja je treba sum pri vseh bolnikih brez izboljšanja, v nasprotju s pričakovanji, vključno z bolniki s nedvomne zapletov srčno-žilni sistem. Študije, ki so lahko koristni pri težkih primerih vključujejo popolno analizo sestave celične krvi, rentgenskimi žarki prsih in trebuhu, z vodotopnim kontrastom barijev klistir in CT. število belih krvnih celic, običajno poveča, vendar to ni obvezno. Na pregledni slikanje pogosto najdemo razširjene črevesne zank, je razvidno tudi plin pod membrano, ki pa je v obeh primerih se lahko pojavi po vsakem laparotomijo v odsotnosti insolventnosti. Kirurgi so pogosto obdelani z vodotopnim kontrastom barijev klistir kot najbolj primeren način preiskave, vendar veliko radiologov raje CT.

Zdravljenje anastomozni puščanje odvisna od njenih posebnih pojavnih oblikah. Pri bolnikih z generalizirano peritonitis zahteva laparotomijo po ustreznem intenzivni terapiji. Poškodba, je treba odstraniti, in konci črevesja, če je le mogoče, je osvezhit- primarni Poškodba, rekonstrukcija obsojen na neuspeh, in ne bi smeli niti poskušala vzeti. Potem je treba zaključku koraka, povezanega z anastomozo izvede temeljito izpiranje trebušne votline z uporabo velike količine tople fiziološke raztopine (možno z antibiotiki) in pacient ostane vsaj pet dni, intravensko zdravljenje z antibiotiki.

Bolniki z lokalno peritonitis, ostanejo v razmeroma dobrem stanju, lahko uporabite konzervativen pristop z intravenskimi antibiotiki, vendar ob najmanjšem poslabšanje naj bi ne oklevajte, da laparotomijo. Fekalno fistula obravnavajo kot konzervativno, vendar pa je s poudarkom, da razmisli okoliško kožo in lahko zahtevajo umetno hranjenje, če fistula ostane za dolgo časa.

video posnetki: