Zdravljenje davice

Glavno orodje za zdravljenje davice - davica antitoxic seruma. Upravljali je klinično indicirano, saj je samo nevtralizira proste toksin in vsaka zamuda zmanjšuje njegovo učinkovitost.

Davice v serumu pri zdravljenju davice dajemo enkrat. Odmerek določimo empirično, in glede na stopnjo intoksikacije, mesta in obsega okužbe, kot tudi čas, ki preteče od začetka bolezni je 20 000-120 000 MG. Davica serum ne vpliva na lokalne kožne manifestacije proti davici, vendar v tem primeru njegova uvedba je upravičena: pomaga preprečiti zaplete, povezane z delovanjem toksina. C. Nosilci diphtheriae davice v serumu ni prikazana. IVIG vsebuje nizke titre toksinneytralizuyuschih protiteles in pridobijo njegovo uporabo pri zdravljenju davici, ni dokazan.

antibiotično terapijo pri zdravljenju davice ima naslednje cilje:

• ustavi sproščanje toksina
• ustavitev širjenja okužbe
• prepreči njeno posredovanje drugim

Značilno je, da vitro S. diphtheriae občutljivo na več protibakterijskih zdravil, vključno penicilini, eritromicin, klindamicin, rifampicin, in tetraciklin. Vendar pa za zdravljenje davice se priporoča le penicilin ali eritromicin. Eritromicin nekoliko prednostni penicilina za boj proti S. diphtheriae prevoz v nazofarinksa. Pri populacijah, ki se običajno uporabljajo eritromicin, pogosto najdemo odpornih sevov patogena it. Eritromicin za zdravljenje davice dajemo oralno ali intravenozno vsakih 6 ur, benzilpenicilin - intramuskularno ali intravenozno vsakih 5 ur (dnevni odmerek 150,000 IU / kg), prokain - intramuskularno vsakih 12 ur (50 000 ie / kg). Poudariti je treba, da so antibiotiki ne more nadomestiti proti davici seruma. trajanje zdravljenja z antibiotiki 14 dni, pri davici kože je včasih dovolj za 7-10 dni. Odprava patogena po zdravljenju davice mora preveriti prek pridelka, vzete iz nosu in ust (ali kože), ne prej kot 24 ur po odvzemu antibiotikov. Mora biti prejeti vsaj 2 negativne kulture. Če je rezultat pozitiven sajenje, predpisana eritromicin.

Bolniki davica izolat še vedno prinesla 2 pridelke negativen rezultat. Ko davica žrela zagotavljajo dihalni izolacijo, medtem ko davico kože - stik. poškodbe kože temeljito izperemo z milom in vodo. Pri akutnem zdravljenju faze proti davici nujno predpisati ležati 2 tedna. in več (dokler ne prenese tveganje kardiomiopatije). Raven telesne dejavnosti bi morala biti sorazmerna z resnostjo zastrupitve in bolezni srca.

zapleti

Ko se dihalnih poti obstrukcija filmi zahtevajo bronhoskopije ali intubacijo in ventilacijo. Manifestacije miokarditis in nevritis oslabil počasi, ampak na koncu ponavadi popolnoma izginejo. Kortikosteroidi nimajo vpliva na teh zapletov, tako da jim dodelijo za zdravljenje davice v tem primeru ne bi smelo biti.

Video: Davica. Simtomy, simptomi in metod zdravljenja

Prognoza za zdravljenje davice

Prognoza davice določi virulenco S. diphtheriae (najvišja umrljivost daje biotip gravis), starost, imunskega stanja, lokalizacijo okužbe in čas apliciranja davici seruma. Večina smrtnih primerov zaradi zdravljenje obstrukcije davica dihalnih poti (zamašitev filma na grla davici ali stiskanja zaradi edema v mehkih tkiv strupene davici) in miokarditis.

Smrtnost v traktu davico dihal, je skoraj 10% (ta številka je v zadnjih 50 letih skoraj nespremenjena, vendar pa v izbruhu davice na Švedskem leta 1990, umrljivost dosegla 18%). Po okrevanju je priporočljivo, da se uvede toksoid davice (shema primarni imunizaciji ali obnovitvenem), ker niso vsi bolniki po okužbi zadostna količina protitelesa proizvedena.

Vse primere suma davici, se prepričajte, da poroča o lokalnih zdravstvenih oblasti. To je potrebno, da se prepreči razvoj cepiva proti davici in kontaktnih oseb, in prepoznanje vira okužbe in medijev, da bi preprečili njegovo nadaljnje širjenje. Prevoz davice z ljudmi, ki živijo z bolnikom, je bilo ugotovljeno, glede na različne vire, v 0-25% primerov. Tveganje davice v tesnem stiku z bolnikom je približno 2%, in z nosilcem - 0,3%.

kontaktne osebe

Vse osebe, ki živijo skupaj z bolnikom, kot tudi izpostavljeni njo (kar pomeni tako fizični stik in ugodnih pogojev za prenos okužbe z kapljic v zraku), natančno povzete po 7 dni (to je najdaljše inkubacijske dobe). Bodite pridelke iz nosu, grlu in vse kožne spremembe. Vse kontaktne osebe pokazale, antibiotično profilakso ne glede na to, ali so cepljeni ali ne izvede. Dodeljevanje eritromicina 4-krat / dan (odmerek 40-50 mg / kg, ne več kot 2 g) za 7 dni bodisi posamezno intramuskularno benzantibenzilpenitsillin (na maso 30 kg - 600 000 ie, z večjo težo - 1.2 milijonov enot) . Učinkovitost antibiotične profilakse ni dokazana. Osebe, ki jim je poživitveni odmerek ni bil ocenjen v zadnjih 5 letih, uvedli toksoid davice (izbira zdravila odvisna od starosti). Uvod toksoid kaže tudi otroci, ki so prejeli le 3 odmerke cepiva. Če je otrok dobil 1-2 odmerke cepiva in imunizacijo informacij, ki niso cepili celotno shemo.

Video: Zdravljenje konjunktivitis pri otrocih in odraslih

prevoz davici

Ko prevoz nameščen dejstvo, za zdravljenje davice 7-dnevni tečaj antibiotikov. Če je bila v zadnjem času ponovno cepljenje opravi več kot pred letom dni, je predstavil toksoid davice. Pri dihalnih kolonizacija C diphteriae prikazano dihalne izolacijo, kožo - stiku. Izolacija stop, ko bo dosledno prejel 2 negativne rezultate kulture (material je treba upoštevati ne prej kot prvi dan po odpovedi antibiotikov).

Video: okužba Otroška? Cepljenje? Zdravljenje? MMR cepivo, DPT, BCG, hepatitisu B? Prednosti in slabosti Prednosti in škoduje

Ponavljajoče setev bolniki in prevozniki se opravi ne prej kot 2 tedna po zaključku zdravljenja. Če na novo odkriti C. diphtheriae, predpiše eritromicin peroralno 10 dni, potem pa ponavljajo setvijo. Če so v kraju sevi S. diphteriae, ki so odporne na eritromicin, preuči občutljivost patogena. Nobena od protibakterijskih zdravil ne more uničiti C. diphtheriae pri 100% nosilcev. Po eni od študij, sam potek zdravljenja, ne v 21% primerov. Prevozniki, kot tudi kontaktne osebe, ki nimajo simptomov bolezni, je anti-davice serum zdravljenje davice ne prikaže, tudi če niso prejeli ustreznih cepljenje. Širjenje davice v sodobnih bolnišnicah je redka. Kontaktne osebe bi morali biti vključeni le tisti, ki pridejo v stik z opravljanjem respiratornega trakta ali ustno votlino bolnika. Raziskava posameznikov redno izpostavljeni bolan ali prevoznika, zelo redko lahko zazna nosilci davici bacilov zato ni priporočljiva.