Diagnoza trebušnim tifusom

Video: diagnoza trebušnim tifusom

Standardna metoda za diagnozo tifus - setev.

Video: tifus, etiologija, patogeneza, klinična slika, zdravljenje

krvne kulture diagnosticirati tifus, sprejetih v prvih dneh bolezni, so pozitivne v 40-60% bolnikov. Blata in urina patogena lahko izoliramo po 1. tednu bolezni. V nekaterih primerih, odpade sejanje je pozitiven že v inkubacijski dobi. Ker bakteriemija je šibka in prekinitvami, naj bi kri na pridelku, večkrat sprejeti. V kasnejših fazah bolezni, ko povzročitelj izgine iz krvi, je pogosto mogoče sejati iz kostnega mozga. Občasno cepilnega materiala, odvzetega iz mezentrialni bezgavke, jeter in vranice. kostni mozeg sejanje - najbolj občutljiva metoda diagnosticiranja (pozitivna pri 85-90% bolnikov), poleg tega pa je edina metoda, ki ima majhen vpliv na imenovanje antibiotikov. Pri kronični nosilci pozitivnih blata kultur, včasih - urin. Če je rezultat krvne kulture je negativna diagnoza trebušnim kuge lahko izvedemo posejali aspiraciji od dvanajsternika ali materiala, pridobljenega z uporabo sonde z želatinasto kapsulo, ki ga upravlja v dvanajsternik ter nekaj ur kasneje predela. Slednja metoda se ne uporablja pri zelo majhnih otrocih in pri bolnikih, ki so zaradi resnosti svojega stanja ne more slediti navodilom zdravnika.

V diagnostiki tifus lahko tudi direktno detekcijo S. typhi antigenov v serumu in VI-antigena v urinu z uporabo imunoloških metod, običajno z monoklonskimi protitelesi. Če je potrebno, da postavi diagnozo za nekaj ur, se uporablja PCR, ki povečuje število posebnih genov v S. typhi krvi. Ko majhna količina krvi v PCR salmonele bolj specifično in občutljivo kot kulture krvi.

Serološke študije zagotavljajo premalo informacij za diagnozo trebušnim tifusom, ampak dragocen iz epidemiološkega vidika. V klasičnem reakciji I izmerili titer protiteles za O in H antigenov. Zaradi velikega števila lažno negativnih in lažno pozitivnih rezultatov za izgradnjo diagnozo samo na reakcijo Vidal ne more.

Po nekaj tednih po nastopu bolezni pogosto razvije normochromic normocytic anemija, zaradi gastrointestinalne krvavitve ali supresijo kostnega mozga. Število levkocitov je pogosto precej znižala (glede na resnost povišane telesne temperature in toksičnosti), vendar ta številka se lahko spreminja v širokih mejah. V 2. tednu bolezni se pogosto odkrijejo levkopenijo (običajno, število levkocitov ne pade pod 2500 / mm3). Z razvojem abscesov levkocitozo lahko doseže 20 000-25 000 / mm3. V nekaterih primerih je huda trombocitopenija, ki lahko traja več tednov. jetrnih testov so običajno odstopajo od norm. Pogosto najdemo proteinurije. Blato je skoraj vedno zazna levkocitov in eritrocitov.

Diferencialna diagnoza trebušnim tifusom

Začetni simptomi tifus lahko napačno razlagati tako simptomov gastroenteritisa, virusne okužbe, bronhitis ali pljučnica. V kasnejših stopnjah diferencialni bolezen diagnozo izvedemo s sepso z okužbami druge bakterije, patogene ki se nahajajo intracelularno (Mycobacterium tuberculosis, Brucella, Franciselia tularensis, Leptospira, Rickettsia), virusne okužbe (infekcijska mononukleoza, anicteric oblika hepatitisa), kot tudi malignih tumorjev vključno hematoloških malignih bolezni.

Video: tifus in paratifus in - mikrobiologija