V povzročitelji trebušnim in paratifusom - mikrobiologije s tehniko mikrobioloških testov

Bakterije tifus in paratifus bolezni povzročajo podobno patogenezo, ambulanto in epidemiologijo. Povzročitelj tifus s Ebert najprej opisana v 1880, parathyphoid bakterije - Ashari in Bansodom (1896), in se razlikujejo od dveh vrst Shottmyullerom: S. paratyphi A in S. schottmulleri.
V sodobnem taksonomija bakterij, tifus, paratifus in prenašajo s hrano patogenov na podlagi njihove antigenske sestave in drugih lastnosti so združene v enem rodu Salmonella (v čast bakteriolog Salmon).
Morfologija. Palice po velikosti in obliki podoben črevesnih ima povprečno od 2 do 3 um v dolžino in 0,5 do 0,7 mikronov debeline (glej. Sl. 78). Spor in kapsule ne tvorijo dobro Pokretljiv, Gram-negativna.
Kulturne in biokemične lastnosti. Tifus in parathyphoid bakterije rastejo na običajnih medijih hranil v aerobnih pogojih. Optimalna rast med 30 in 37 °.

Sl. 79. Salmonella paratifus B. Kolonije na govejega ekstrakta agar. SW. 12
Na agar ploščo kolonije palice tifus in paratifus imajo zmerno konveksne oblikujejo vlažne pregledne plošč manjši in bolj občutljiva kot kolonije E. coli (sl. 79). Paratifus Bacillus kolonije v različnih značilnostjo strukture, ki je tvorba kolonij na obodu dvignjeno sluznice valja obkroža plosko središče kolonije kot gumb ovratnika. Kolutnih pojavi pri shranjevanju pridelkov (po 24-urnem stanju v peči) za več dni pri sobni temperaturi.
Kolonije tifoidni in paratifus palice označeni na začetku in na višini bolezni, ima gladko obliko (tip S), in dobimo v koraku vračilu pogosto rastejo v neobdelani obliki (tip R), ki sestoji iz malovirulentnyh bakterij.
Ko razmazali na medijem, pridobljenih s trdno povečanje mej, najprej nežno z modrikastim odtenkom, nato grobo ampak mehkejše rast bakterije Escherichia coli. Juha se zdi razpršeno rast.
Mleko in tifus bacillus parathyphoid bogato množijo, je mleko kislo. Ne fermentirajo laktozo in glukozo, maltozo in manitol razgradijo le trebušnim bakterije kuge parathyphoid kisline s kislino in plina. Encimske lastnosti paratifus bakterije so na splošno podobni, vendar bakterije paratifus manj aktivne, napenjanje in se pojavi nekoliko pozneje.

Biokemijske lastnosti enteričnih bakterij typhoid skupini

Legenda: R - oblikovanje kisline D - tvorba plina - ni reakcijsko + razpoložljivost reakcije.

Bakterije v lakmusovim mleku za proizvodnjo Suprot, ki se odraža v prvem nastopu na površini srednje modro obroča okoli robov filma, obarvanje pojavi dobi celotno okolje v modrem. Palice tifus in paratifus vzrok lakmusovim mleko za proizvodnjo šibko kislih, ki se pojavi svetlo pinkness okolja (tab. 12).
Antigensko strukturo. Bakterije tifoidni, paratifus in se prenašajo s hrano patogeni so značilni somatsko O-antigena in antigena flagellar H. Poleg teh dveh antigenov, Feliks in Pitt odkrili, da dodatni typhoid Bacillus antigen antigen virulentnost (V1 antigen). Oba somatske in flagellar antigeni so kompleksni v sestavku. Študija o sestavi teh antigenov je dovoljeno Kaufman in Bela narediti sistem razvrstitve za celotno Salmonella skupine. Osnova te klasifikacije čaka razlike v strukturi O-antigenov, ki jih je bilo mogoče vdreti v številnih salmonele seroskupine (A, B, C, D, E in t. D.). Bakterije v vsaki skupini imajo skupne somatskih antigene. Na primer, tifus bacillus (skupina D) vsebuje tri različne O-antigen (9, 12, in VI). Flagellar (H) antigena Tudi to je heterogena. Razlike v H-Antigen, posebno (faza I) in nespecifična (faza II) pustimo znotraj posameznih skupin razlikovanje med vrstami (gl. Tabelo. 12). Specifična faza H Slijepljen antigen specifične vrste seruma, nespecifična aglutinira ne samo vrste, ampak tudi v serumu skupina.
Shema Kauffman in Bela omogoča aglutinacijskim reakcijo na steklo za identifikacijo bakterije iz rodu Salmonella. Za to je potrebno imeti niz monoretseptornyh serumov (anti-O in anti-H antigenov). O-serumu ustrezajo posameznim skupinam (A, B, C in tako naprej. D.) in belih Kaufman vezij. H faza delilec specifična flagellar antigena monoretseptornye seruma: a, b, c, d, g, m, itd serume uporablja v nerazredčeni obliki ...
Ko je identifikacija uporablja na steklo kapljic skupino O serumih. Vsaka kapljica zanka emulgiran majhno količino preskus agar kulture, odstrani iz vrha postrani. Pojav Slijepljen na en ali drug način padec kaže na skupino, v katero spada kulturo. Nato pa aglutinacijskim reakcijo z N-serumi vsebujejo protitelesa proti antigenom določenih vrst salmonele H-fazi, ki so vključeni v to skupino. Mikrobna masa v tem primeru je treba vzeti iz dna postrani, in kondenzirane vode. V navzočnosti aglutinacije odločena antigen specifičen fazo in tako se tvori kulture.
Odpornost. Neposredna sončna svetloba ubija mikrobov tifus, paratifus skupino za 4-8 ur. Nizke temperature, ki trpijo za dolgo časa, hkrati pa ohranja vitalnost na ledu nekaj tednih in mesecih. Kulture tifus in paratifus palice med segrevanjem na 60-65 ° ubitih uro kasneje.
Typho-parathyphoid bakterije odporni na sušenje, se lahko shranijo za dolgo časa v tleh, kanalizacije in rečnih voda in različna živila: .. meso, mleko, zelenjava, itd hiter razdiralno jih imeli na dezinfekcijskih snovi (5-10% raztopina belilo fenol, sto je Lysol in druge snovi).
Patogenost pri živalih in toksinov.
V naravnih pogojih, tifus in paratifus samo pri ljudeh. Laboratorijske živali niso dovzetni za bakterije tifus in paratifus. Pravi toksini niso pridobljeni v medijih hranil.
Patogeneza in ambulanta. Vir okužbe tifus in paratifus je bolan in bacillicarriers ki proizvajajo palice z blatom in urinom. Infekcija se lahko pojavi kot kontaktno-gospodinjstva z (iz bolnikov in okrevajočih bacillicarriers) in s pomočjo vode in hrane. Kako skozi usta v želodec, bakterije tifus in paratifus izpostavljeni škodljivim delovanjem želodčne kisline in so pogosto ubili. Samo izpustimo primarni pregrado (z zmanjšano želodčne kisline, z obilico pijače in t. D.), Palice so v tankem črevesu sluznici in ki je infekcija prehod.
V črevesju, nekateri izmed njih umre, in drugi vstopi v limfni sistem tankega črevesa (osamelci foliklov in obližev poloji), nato pa na regionalnih (mezenterična) bezgavke. Tu se bakterije razmnožujejo in močno inhibira njihova ovira funkcijo izbruhniti v krvni obtok. Ta faza se imenuje
bakteriemicheskogo in označena s pojavom prvih simptomov bolezni. Bakteriemija - ključni element za okužbo s tifusom in paratifus, ki se pojavlja v celotnem obdobju bolezni. Zaradi delnega uničenja mikrobov v vozliščih krvnih in limfnih so endotoksini sprostijo, ki povzročajo zastrupitve, ki se odraža v klinično sliko bolezni. Z krvi palice razširi po celem telesu in so določene v celicah retikuloendotelijskega sistema bezgavk, kostnega mozga, jeter in drugih. Bodies.
Faza parenhima difuzijo. To omejuje širjenje patogena v telesu, generalizirana okužba prelevi v lokaliziranim (AF Bilibin). Zaščitni odziv telesa, ki se izraža v povečanju fagocitne aktivnosti retikuloendotelijskega celic in proizvodnjo specifičnih protiteles za posledico osvoboditev parenhimskih organov in krvi iz mikrobov. Domov vlogo v zvezi s tem pripada ledvic in jeter. Ti so shranjeni v velikih količinah, v črevesni vsebini in v žolčniku kot žolčnih zmanjša učinek protiteles in je dobro gojišče za gojenje tifus in paratifus palice. Včasih bakterije po popolno okrevanje v nekaj letih, lahko preživi v žolčniku, in takšni ljudje so potencialni vir okužbe.
Inkubacijska doba je 10-21 dni. Začetka bolezni je značilno postopno povečanje temperature v rastni pojavov zastrupitve endotoksina. To se odraža v videzu glavobola, splošnega slabost, nespečnost, vrtoglavica in delirij. Takšno stanje je opredeljeno v izraz stanja typhosus v (grški typhos - meglo). Temperatura postopoma dvigne vsak dan na 1. teden do 40 °, vodi na tej višini, za 10-14 dni, po 4. tednu postopoma začne popuščati. Do konca 1. tedna bolezni otipljiv razširjene vranice in jeter, 8-10 dan pojavi mozoljasti izpuščaj (šesta bolezen), izginja na tlak.
Značilen proces patomorfološki za trebušnim tifusom je igral v črevesju. V prvem tednu bolezni tifus bakterije povzroči akutno vnetje črevesne limfnega sistema, zaradi česar obliži na poloji in samotnih foliklov povečanje obsega in nabreknejo. Tifus bakterije, alergeni pri čemer hkrati osveščanje teh struktur. Na 3. in 4. teden od bolezni tifus bakterij v žolču ponovno doseže črevesja, prodrejo preobčutljivih popravke poloji in osamljene foliklov in jim povzroči alergijsko reakcijo, ki je izraženo v nekroze teh formacij. Ta faza se imenuje izločanja-alergijski. Nekrotične masa obližev poloji in samotnih foliklov so odpravljene, kar ima za posledico nastanek razjed v črevesni tifus steno. Z ugodnim potek bolezni pa je celjenje teh razjed brez zapletov. V hujših primerih pa krvavitve in globoke razjede se lahko pojavijo med črevesja perforacije (perforacije), sledi peritonitis.
Konec fazo okrevanja bolezen in okrevanje fiziološkega ravnotežja organizma.
Paratifus bolezni pojavijo manj zahtevna in manj dolga (predvsem v paratifus) in ne dajejo resne zaplete, ki se pojavljajo v trebušnim tifusom.
Imuniteta. Preneseni tifus in paratifus zapustili imunitete, čeprav obstajajo primeri kroničnih bolezni. V krvi predelanih protiteles so: aglutinin, precipitacijsko bactericidin in drugi.
Mikrobiološka diagnoza. Za diagnozo tifus in paratifus uporablja bakteriološke in serološke metode raziskave. Bacterioscopic Postopek je pomožna, kaže saj imajo vse bakterije tifus, paratifus filter skupnih morfoloških in tinctorial lastnosti.

1. Bakteriološko metodo. Za študije, se vzame kri, pikčasti kostnega mozga, iztrebke, urin, vsebino šesta bolezen.

V prvih dneh bolezni (in v celotnem obdobju bolezni) bolnika izpostavljena študij kri v njem zaznati patogen, tako
kot prve faze bolezni, kot je navedeno zgoraj, je označena z bakteriemijo.
Ta metoda za zgodnje odkrivanje tifus, ki je znana kot metoda krvnih kultur. Postopek krvne kulture je bil prvič predstavljen v mikrobiološki praksa ruski zdravnik Vilchur leta 1887
Kri vzete iz sejanje na vene in velike količine krvi inokulirali z - vsaj 8-10 ml, kot število agentov, ki krožijo v krvi, je lahko zelo majhna. Kri neposredno iz bolnikovega ležiščem inokuliramo v bučko, ki vsebuje 100 ml gojitvenega gall (10-20% žolča). V odsotnosti žolča, lahko krvne kulture se izvede na 75-100 ml sterilne destilirane vode.
V povzročitelji tifus in paratifus v krvi v celotnem vročinsko obdobje, vendar se je število njih ves čas se zmanjša. Torej, od 2. tedna bolezni je treba sejati 15 20 ml krvi.
Pridelki so nameščene v inkubator pri 24-48-72 ur za obogatitev, nakar s subkulturo na skodelico in na nosilcu Endo agar medijem (2. dan študije). Setev skodelico omogoča izolirati čisto kulturo patogena na akumulacijskih onesnaževanje saprofitskih flore. Po 18-24 urah inkubacije v inkubatorju študijem pridelek na medijem in v okolju Endo. Če je naklon kultura zrasla čisto kulturo - nežen, prosojen premaz - začeli identificirati. Za študije cepljenja na skodelico zatekel k, če je naklon poveča onesnaževanje. Nato iz brezbarvne kolonij se posevki na postrani.
Izolirano kulturo (3. dan študije, medtem precepljanju s skodelic z Endo agar - 4. dan) identificiranih setev medij ua Russell vsebuje mesno-pepton agarja, glukozo (0,1%), laktozo (1 ° / o) , indikator Andred ali pisana vrsta ogljikovih hidratov in aglutinacijo s polivalentno Salmonella adsorbiranih in monoretseptornymi serumov. Če ni prišlo do aglutinacije z O-sera, da je treba vzpostaviti poskuse z Vi-serumov ali uničiti VI-antigen. To se doseže s segrevanjem kulture pri 60 ° C za 30 minut ali pri 100 ° 5 minut. Naslednji dan, da spremembe računa v okolju
Opazila več ogljikovih hidratov, končni obračun reakcije aglutinacije in proizvodnjo rezultat študije.
Postopek kultura v krvi se lahko uporablja v celotnem vročinsko obdobje ( "kadar je bolnik poveča temperatura" - AF Bilibin), vendar typhoid bakterijsko inokulacijo odstotek spreminja. Torej, v prvem tednu kulture krvne bolezni je pozitivna v 90-100% primerov, od 8. do 15. dan - 70-80%, in v dneh, ki so sledili - v 40-60% primerov.
Večina diagnostične vrednosti pridelka punkcijo kostnega mozga - metoda mielokultury.
Z Raskin narediti vboda igle in prsnico odstranimo 0.5-0.75 ml preluknjanje kostni mozeg in zasadili v 3 ml žolču in žolča viali brozge. Nadaljnje raziskave so izvedli podobno raziskavo o krvnih kultur.
Po koncu 2. in v tretjem tednu študije proizvodnjo blata in urina bolnika - metode blata kulture in urinokultury.
bolniki s odvajanju so zbrani v nočno posodo, ki jo je treba skrbno sprali z vrelo vodo. Fekalije v količini 10 g sterilnega lesene palice prenesemo v sterilno posodo s steklom ali plute. Preskus blatu emulgiramo v 15 volumnih raztopine (tekoče blato se razredčijo manj) in podvržemo stati pol ure za sedimentacijo težkih delcev. Nato je bilo blato posejali v ploščah z Endo mediju, Levin et al. Hkrati zasejali 1-2 g trdnimi ali tekočimi izločkih 1-2 ml na 10 ml medija tekočega obogatitev. Nadaljnji potek urina in blata, je enaka kot dodelitev kulture krvi.
Kot se uporablja medije za obogatitev okolja Muller Kaufman et al.
Sreda Muller. Za sterilno 200 ml stekleničke zlijemo 4,5 g kemično čista kredo in steriliziramo s suho toploto. Nato zlijemo v 90 ml viali mesno peptonski brozge in steriliziramo 20 minut pri 120 ° C. Ločeno pripravimo: a) raztopina hyposulfite (50 g v 100 ml destilirane vode sterilizirane s tekočo pare do 30 minut) - b) joda raztopljenega v kalijevega jodida (kristalna jod 25 g, kalijevega jodida 20g in destilirano vodo 100 ml). Tik pred uporabo v 90 ml bučko z raztopino 10 ml gojitvenega hyposulfite in 2 ml raztopine joda v kalijevega jodida zmešamo in uvedene 3,2 g blatu.

Gosto blato pre dvoynym- trituriramo s trojno volumna fiziološke raztopine in pustimo stati 5 minut. Za sejanje sprejme zgornjo plast tekočine. Sveže pripravljeno medij lahko zlijemo v 10 ml epruvete, na katerega sta inokuliranih več blata kapljic.
Sreda Kaufman. K 100 ml Mueller dodamo 5 ml sterilnega žolča in 1 ml barvila raztopine brilliantgryun 1: 1000.
Stol kultura testi pozitivni le v 30-40% primerov, in v kasnejših obdobjih (3-4 tednov, bolezni), zato je ta metoda redko uporablja za diagnostične namene.
Urin je bil vzet za sejanje v sterilno cevi (10-15 ml) ali sterilno kateter v naravnem uriniranje po temeljitem čiščenju in dezinfekciji zunanjem obodu sečevodu. Prva cepimo nekaj kapljic urina na Ploskireva agarske plošče in ponovno centrifugira urinskega sedimenta, posejano na agarske plošče in Ploskireva pomnilniški medij (žolčne brozge).
Se lahko testiramo na prisotnost bakterije tifus-paratifusom skupino limfe iz šesta bolezen. Če sumite, da študijo bacteriocarrier izpostavljenih iztrebke, urin in dvanajstnika vsebine. Ko blata Kandidat strel študija postili 30 g natrijevega sulfata ali magnezijevega sulfata, raztopljenega v 100-250 ml tople vode. Material za proučevanje zbrane v sterilno posodo.
Serološki. Serološka diagnostika tifus in paratifus temelji na izjavi aglutininov, uvedena v praksi francoskega mikrobiologa Vidal in poimenovali po njem. Vidal reakcija se nahaja v 2. tednu bolezni (8-10 dni), saj v tem času v bolnikovi krvi je nabralo zadostno količino aglutininske. Za reakcijo je 2-3 ml krvi iz kubitalni veno. Če je mogoče, se za predrte žilo, da se kri iz prsta ali ušesne mečice (20-30 kapljic).
Widalovega Reakcijo lahko postopno kapljic ali postopek volumen. Metoda kapljično je uporabno, ko je bolnikova serum na voljo v omejenih količinah in ne zahtevajo veliko svojega razredčenju. Volumetrični metoda ima prednost reakcij nastavitev maso in določitev učinka seruma pri visokih razredčitvah, če je to potrebno. s kapljanjem
Postopek za pripravo osnovnega 1:20 razredčitev seruma (serumski + 1 kapljico fiziološke raztopine 19 kapljic). Poskuse smo izvedli na 5 testnih aglutinacije cevi. Pasteur pipeta nakapyvayut slanico na tak izračun: 14, 16, 17, 18 in 10 kapljic. Potem, enake osnovne odpipetirali v serumu redčenje: 4, 2, 1, 10 kapljic. Mikrobna suspenzijo (Diagnostični komplet) 2 kapljici dodamo vse cevi z izjemo zadnjega, in jo obravnava kot tekočina, ko razredčili. Widalovega reakcijska shema je sledeča (tabeli. 13).
Tabela 13
Widalovega reakcijska shema

Stopnja razredčitve seruma določimo na naslednji način. Štetje števila kapljic in vitro in rezultirajoče število deljeno s številom kapljic gojenega seruma. V zgoraj navedenem sistemu, v prvi epruveti skupno število kapljic 20, količina seruma kapljice - 4. deljenjem 20 za 4, bo serumski redčenju 1: 5. Toda kot v 1. epruveto zlijemo ne celo serum, in pre-razredčimo v razmerju 1: 20, nato pomnožimo dva razredčino (1:20 in 1: 5), da dobimo skupno razredčenje 1: 100.
Prostorninski metoda je bolj udoben in ima široko uporabo. Pri tej metodi je reakcija postavi v navadnih bakterioloških epruvete. Država določa zahtevano število epruvet. V vseh cevi, razen 1., odmerjena 1 ml fiziološke raztopine. Iz kuhane diagnosticum OH, v drugi vrsti - O-antigen, tretji diagnosticum paratifusom A in B, četrti paratifusom diagnosticum. O-antigeni (diagnostična orodja) pripravimo z vrenjem kulture ali obdelavo z alkoholom, OH antigena (Diagnostični komplet) odprema kulture formalin.
Če branje Vidal Rezultati cev reakcijski ni treba močno stresati, kot dobljenih kosmičev mehkih zlahka razrahljati. Dodatek je narejen s programom reakcijski določeno na str. 169.
Diagnostična vrednost v odgovoru Vidal je aglutinacijo, začenši z razredčino seruma 1: 200, kot so tifus, parathyphoid aglutininske pogosto najdemo pri zdravih ljudeh ni bilo prej bolan s trebušnim tifusom in niso cepljeni proti njej (normalnih aglutininske), vendar je titer je običajno manj kot 1 : 25-1: 50.
Če je skupina aglutinacije z dvema ali tremi antigenov iz patogena, da sprejme mikroba, ki aglutinacije pojavi v največje razredčitve seruma. Vidal pozitivno reakcijo lahko tudi ljudje serumov cepljena proti tifus in paratifus (cepljenja reakcije) in serum ljudi že bil bolan z tifus - anamnestični odziv. Za razlikovanje nalezljivih Widalovega odziv na "cepila" in "anamnestičnim" zateči k njeni ponovni nastavitvi po 5-6 dneh. Če je test bolan z tifusu ali paratifus, da v tem času se je število protiteles poveča in ponovno Reakcijsko bo dala pozitiven rezultat z višjo serumski titer v primerjavi s prejšnjim. Z "cepljenjem" ali "anamnestićnih" odziv titer protiteles ne spremeni.
Poleg tega, da se razlikuje od infekcioznega Widalovega reakcijske "presadka« in »anamnestićnih" lahko postopno tudi med reakcijo ločeno od OH in O-antigen (zadnja in se uporablja), ki določajo, zaradi kateregakoli (O- ali H) je pozitiven, aglutinini Reakcijsko. Dejstvo je, da je v času kopičenja aglutinacijo s trebušnim okužbe določeno zaporedje sredi bolezni pri pacientu kopičijo tifus O-aglutinini, da s prehodom na okrevanje in kmalu izgine
njihovo mesto zavzemajo H aglutininske. Podobno po umetnem cepljenju (cepljenje) do tifus v krvi G-cepljenega protitelesa Zaznali kratko in dolgo shranjeni samo H-aglutinini.
Odzivi posredno (pasivno) Hemaglutinacijski. Preučevanje sumi, da so nosilci trebušnim palice dobimo aglutinacijskim reakcijski medij s serumom VI-antigen ali bolj občutljivo odziva - posredno (pasivno) hemaglutinacije. Ta reakcija temelji na sposobnosti rdečih krvnih celicah, obdelanih s tanina in adsorbirane na njihovi Vi antigen trebušnim palice, držijo skupaj, kadar je izpostavljen vsebuje serum aglutinini temu antigenu. Pri reakciji z uporabo eritrocitov piščancev, ovac ali človeka (O skupino). Reakcijsko tehnika je, kot sledi. Seruma smo segrevali 30 minut pri 56 °, razredčimo s slanico 1: 50 do 1: 1600 in zlijemo v vrsto cevi 0,5 ml vsake od različnih razredčitvah njih in 2 kapljici standardne VI-eritrocitnega diagnosticum. Epruvete smo pustili pri sobni temperaturi ali v peči 24 ur, nato držimo reakcijsko pridelke. Izguba rdečih krvničk v usedlini (hemaglutinacije) kaže na prisotnost protiteles v testnega seruma.
V diagnozi tifus in paratifus lahko postavite povzroči tudi titer odgovor faga. To omogoča zelo občutljiv odziv hitro (v 10-16 urah) za identifikacijo materiala, tako majhno količino bakterij, ki so ga bakteriološko metodo ni mogoče najti. Načini te reakcije je analogna metodi, uporabljeni za griže, s to razliko, da smo test material prikazni faga inkubiramo do 16 ur namesto 4-5 ur pri diagnozi griže.
Fag tipkanje trebušnim palice. Študije sovjetskih in tujih avtorjev, je pokazala, da je tifus bakterije, ki vsebujejo Vi-antigen razmerje med antigensko strukturo in njeno sposobnost, da razkrajajo bakteriofaga. Obstajata dve vrsti fagov:
Prvi - VI-1 fag lizirali skoraj vsi Vi v obliki palice tifus (Universal) -
Drugi - VI-2 fage lizirajo samo tisti sevi, pri kateri pasaže.
Trenutno obstaja 78 vrst fag tifus. So stabilne in se ne spreminjajo niti v telesu ali v okolju. S pomočjo standardnega fag lahko določen tip fag patogena, ki je zelo praktičen pomen, ki omogoča, da razkrije epidemiološkega verigo. Na primer, odkrivanje bakterij trebušnim istega tipa faga imajo bacillicarriers na kmetije, v mleku in pri bolnikih, ki so jedli to mleko pomaga v tem primeru za določen vir in pot prenosa.
Naprave naslednje fagni tipkanje. Tri-štiri ure juha kultura fino platine zanko patogena ali fino Pasteur pipete zasejali na dobro posušeno agar plošče v obliki sektorjev ali krogov v številu vrst fagnih voljo. Skodelice dani v inkubatorju 30 minut, da se posuši. Potem, računano na suho kapljic testne kulture zanke značilne količine uporabiti enake fagov (VI-2) v kritičnem razredčitve testnega. Značilno za redčenje test, t. E. Operacijski odmerek na nalepki ampule z fag. Glavni fag razredčena juho na določenem razredčenju. Pokal spet dal v termostatu ponoči in določanje vrste fagni proizvedeno v skladu z načrtom, ki je priložen kompletu, ki ga proizvaja bakteriofagi.
Posebni preprečevanje in zdravljenje. Specifična profilakso izvedemo kemijsko cepivo TABte, ki je sestavljena iz polnih palic antigenov tifus, paratifus A in B, in toksoid tetanusa.
Posebno zdravljenje bolnikov z tifus in paratifus izvedemo antibiotiki: kloramfenikol synthomycin, klortetraciklina et al.