Subarahnoidna krvavitev

Video: lumbalna punkcija. Tehnika lumbalno punkcijo.

Subarahnoidna krvavitev (SAH subarahnoidna krvavitev) predstavljajo približno 5% vseh akutnih motenj možganov obtoku. SAH je pogostejša pri bolnikih, starih 40-70 let, v povprečju - 58 let.

razlogi

Arterijski saccular anevrizme na možganskem dnu, je vzrok za 50 do 85% vseh subarahnoidna krvavitev. Arteriovenske malformacije imajo vzrok 5-6% od šah. Prav tako imajo hipertenzijo vlogo z aterosklerozo.

Simptomi subarahnoidna krvavitev

tipično za BAC:

Video: subarahnoidna krvavitev

• nenaden pojav zelo močno ( "neznosno"), glavobola (pogosto gorenja, ekspander narave, ki jih bolniki včasih imenujemo "udarcem na glavo")
• slabost, bruhanje
• kršitve ravni zavesti od omamljanje kome opazili pri 60% bolnikov: Pri nekaterih bolnikih - psihomotorične agitacije, dezorientacija v okolici
• meningitična sindrom kombinaciji z fotofobija (fotofobija), bolečina pri premikanju oči;
• sistemske bolezni: tahikardija, zvišan krvni tlak, povišana pri nekaterih bolnikih, ki ne presegajo prvih 2-3 dni 38,5 ° C, čemur sledi temperatura doseže 39-39.5 ° C;
• Epileptični napadi pojavijo, ko subarahnoidlnom krvavitev pri 10-20% bolnikov;
• 20% bolnikov s krvavitve v očesu;
• pojav bolezni pogosto nenadne, med popolno zdravje, običajno na podlagi čustvene in fizične napetosti med prvim dnem v primeru nenadne smrti opazili.

zapleti

Video: subarahnoidna krvavitev

Vazospazma, subarahnoidna krvavitev, ki, kadar ni omejena na eno arterije, kar ima za posledico razvoj prostega dela možganskega infarkta ali globalno možganske ishemije. Vazokonstrikcija med angiografijo ali ultrazvok (Transkranialna Doppler) je mogoče opaziti od 3-4 th dan NAO, srčni napad pojavi v obdobju od 4 do 12 dni.

Ponavljajoče krvavitev iz anevrizme nastanejo (približno 20%) v prvi dan, ko ni zdravila za naslednji mesec še 30-40% bolnikov.

Akutna okluzivni hidrocefalus pojavi pri 25% bolnikov zaradi krvnih strdkov zaviranjem bazalnih cistern in vodovod za Sylvius.

Intracerebralne hematom, ki ga predlaga pretrganja anevrizme povzroča razvije pri 30% bolnikov z subarahinoidalnym krovooizliyaniem.

obeti

Po mnenju tujih raziskovalcev, približno 20-25% bolnikov umre v prvi dan, drugi 30-35% preživelih prvega dne, bodo umrli v naslednjih 3 mesecih zaradi različnih zapletov.

Video: nevrokirurgija

Diagnoza subarahnoidna krvavitev

Glavni klinični sindrom, ki nakazuje sah je nenaden akutni glavoboli, meningealno sindroma. Za dodatne raziskovalne metode pozvolyayushy diagnosticirati šah, je najbolj pomembno:

• lumbalno punkcijo: 100% krvi je prisoten v cerebrospinalni tekočini;
• CT možganov lahko zazna prisotnost krvi in ​​subarahnoidno prostor ali prekati;
• angiografijo (selektivni cerebralna panangiografiya kontrast, magnetna resonanca angiografijo) Spodbuja vazokonstrikcijo zaznavanje, arterijske anevrizme, arteriovenske malformatsii- enake lastnosti, čeprav v manjši meri, ima transkranialno Doppler.

subarahnoidne zdravljenje krvavitev

Če sumite, da ta patologija prikazan nujno hospitalizacijo. Če zazna izvedeni arterijske anevrizme, se šteje, da mnogi nevrologov uporabne za kirurško zdravljenje anevrizme (vpenjalnega anevrizme vratu, in če to ni mogoče - zapora anevrizme s pomočjo balonov, tuljave) v prvih 3 dneh.

Preprečevanje vazokonstrikcijo vodi do možganske ishemije, obsega dajanje prve dni vazoselektivnogo kalcijevih kanalčkov (nimodipin) na 1 -2 mg na urna infuzija tlaku pod nadzorom v prvih 12-14 dni, čemur sledi 30-60 mg vsakih 12 ur peroralno 3 tedne.