Žolčna kolika

Napad žolčna kolika običajno pojavi pri bolnikih z žolčne kamne, calculous holecistitis. Najpogosteje je to starejši ljudje, polnega okusa, večinoma ženske.

Video: razjede zbiranje čaj meniškega in gastritis (želodec) kupi ceno naročila, pregled.

Poleg izključno mehaničnih razlogov (stiskanja kamen) napad žolčna kolika lahko z vdorom okužbe v žolču povzročil (naraščajoče pot - črevesja ali s pretokom navzdol - limfogematogennym - drugo žarišč okužbe) z razvojem akutne (nekamennogo) holecistitis in žolčnih diskinezije, spazem sfinkter od Oddi s zastoj žolča in mehurja razteza od uredbe motnje motorike.

Simptomi biliarne kolike

Glavna klinična značilnost je nenadna rezchayshaya (kruto, nevzdržno) rezanje bolečina V zgornjem kvadrantu. Značilna hitra, hitro naraščanje bolečine za nekaj minut. Bolečina okrepila, ko poskušajo vzeti sapo, na levi strani. Bolniki z nemirnega metanje v zrak.

Bolečina v biliarne kolike spremlja slabost, bruhanje ponovi z žolčem, ne prinaša poenostavitev. Napihnjenost, fekalno označena zakasnitve in plini, površina odsek dihanje, bledica, hladen znoj. Tongue suha, podložena z rumeno. Včasih pride do šoka. Mobilnost trebušno steno, predvsem v zgornjem desnem delu trebuha, je omejena. Palpacijo, določena precejšnjo napetost trebušne mišice (ne vedno) in je oster bolečine, zlasti na področju žolčnika. Včasih palpacija desni hypochondrium je skoraj neboleč, kljub močni: spontane bolečine. V tem primeru, obstajajo pozitivni znaki Murphy, Ortner, Haussmann-Le Pen. Prav tako je določeno, da območje povečano občutljivost kože. Pomembna značilnost je tudi oster (zaporedno), bolečina na vpliv dlani robu pod desno ramo.

Poleg tega povečanje temperature opazili pri žolčna kolika do 39 ° in več, levkocitoza (20.000 do 1 mm3). Pulse pospešil ali upočasnil, in včasih aritmichen (aritmija). Pri nekaterih bolnikih, ki tam ob istem času, bolečine v srcu, ki izhajajo refleksno, ki je lahko vzrok za resne diagnostičnih napak.

Pogosto v zgodovini je navedba podobnimi napadi bolečine v preteklosti. Na zaslišanju: bolnik, kot je mogoče. prepoznajo in neposreden vzrok za napad (prejeli bogate hrane, alkoholnih pijač, dviganje uteži, jahanje na grbinastih prometa, negativnih čustvenih izbruhih).

Napadi biliarne kolike pojavljajo pogosteje ponoči in traja deset minut do nekaj dni z občasnim povečano ali zmanjšano imunostjo bolečine (krče).

Video: žolčnika

Pri zmanjšanju bolečine in zaščita mišica je običajno možno, da sonda boleče jeter, žolčnika razširjeno (ne vedno).

V primeru kršitve dolgo kamen se lahko razlikujejo obstruktivna zlatenica (Ikterichnost obarvanje: kozo in sluznice bilirubinemija, bilirubinurija, Kallen aholično povečanje koncentracije alkalne fosfataze v krvi ") ali hydrocholecystis (simptom Courvosier) - glede na to, kamnite kršitev prostora.

Napad žolčna kolika je ustavil kot nenadno, kot se začne: bolnik žolčna kolika dan počuti dobro. Temperatura Reakcijsko so kratkotrajni (v obliki temperatura "sveče"), kot tudi, in levkocitozo, saj se pojavi refleksno.

Bolečina napad povezan z okužbo v žolčniku (holecistitis ali akutno calculous holecistitis nekamenny), je bil prestavljen za dolgo časa, levkocitoza povečanja ima nevtrofilnih v naravi in ​​se spremlja izrazito izmene jedrskega vlevo- opazili pospešeno ESR. Temperatura ostane povišana, in ko postane gnojni holecistitis odvajanje ali celo divji z mrzlico in potenje. Pogosto proces vključuje peritonej (pericholecystitis) določena s pozitivno simptomov Blyumberga- Shchetkina.

V nekaterih primerih je lahko prisotnost kamnov v mehurju z biliarne kolike odkriti radiološko že v preglednem sliki. Bolj zanesljive rezultate dobimo s primerjavo cholecystocholangiography (proizvedene zunaj očitno).

Pogosto pri napadu žolčna kolika vključenih trebušne slinavke: razvija prehodno akutni edem. V nekaterih primerih pa povzročijo motnje diskinezija in žolča refluksa dvanajstnika vsebine v pankreasa, in tok, se lahko pojavi akutno holetsistopankreatit z običajnim leva obdajajoče bolečine, encimov sprostitev, diastasuria in hiperglikemiji (redko).

Zdravljenje biliarne kolike

Treba začeti zdravljenje s subkutano injekcijo atropinijevim sulfata (1 ml), metatsina (1 ml) in platifillina (1 ml) za odstranitev gladek mišični krči. Hkrati je primerno dodeliti papaverin (2 ml) subkutano ali Nospanum (2-4 ml) subkutano, intramuskularno ali intravenozno (počasi!) - aminofilin intramuskularno (1 ml) ali intravensko (10 ml 10 ml 40% -ne raztopine glukoze) počasi. Ta zdravila imajo izrazito krče učinka in potencira učinek antiholinergiki.

Priporočljivo je tudi aprofen (0,5 ml subkutano ali intramuskularno), ki ima posebno sedativ in antispazmodično lastnosti (Srednja antiholinergične). Včasih dobre rezultate sprejem sublingvalno 1-2 kapljic 1% alkoholne raztopine glicerol trinitrata, zlasti kadar biliarne diskinezija, refleksna angine.

Če ne pride do izboljšanja v naslednjem 10-15 min., Subkutana injekcija promedola omnopona ali morfina- mora biti tudi ta je bolj učinkovito.

Topično istočasno segreva: naprave z žolčna kolika, vroče obkladki. Običajno ti ukrepi zadostujejo za odpravo epizode biliarne kolike.

Ognjeodporno primeri žolčna kolika, kadar kronične bolečine in bruhanje, intradermalno priporoča blokada cone kožno hiperalgezije 0,5% Novocaine (v zgornjem desnem kvadrantu trebuha, pravica paravertebral na IX-X prsnih vretenc), intravenski aplikaciji 5- 10 ml novokain (0 , 25-0,5%) in vročo kopel, s čimer refleks relaksacijo gladke mišice.

Na nekaterih posebej trdovratne primerih doseženih rezultatov perirenalne novokain blokado (desnostransko ali obojestransko) z uvajanjem v perirenalne maščobe 80-120 ml 0,25% novokain.

Pri akutnem vnetju morali uporabiti hladno subcostal regijo mora takoj predpisal antibiotike. Bolniki z akutno calculous holecistitis in akutne nekamennym je moral v bolnišnico na kirurški oddelek.