Nega po amputaciji

nego po amputacija To vključuje skrb za štor, lajšanje bolečin in zgodnjo rehabilitacijo amputee.

Skrb za štor po amputaciji

Tesna snemanje ali elastična panju se ne sme izvesti pri bolnikih, ki so bile pregledane z amputacijo posledica vaskularne bolezni, ker to lahko povzroči neželeno tlak in povzroči zavrnitev tkiva. Trdi lepilni povoji se ne uporablja pri bolnikih z amputiranimi udi o ozadju žilne bolezni, čeprav je zaradi nekaterih raziskav so pokazale, da ti povoji zmanjša pogostost nastanka kontraktur izhajajo transtibialnoy amputacije. Obliž uporabo prosojnega polimerno folijo, ob odhodu prekriva po amputaciji v pooperativnem obdobju je lahko zelo koristna, in prispeva k bolj redno pregledovanje rane. V začetku nego po amputaciji te vrste olajšuje nalogo jutranje terapevta gledano rano pred in po uporabi Walker. Kje želite tradicionalno rane jutranje, se običajno uporablja za štor elastičnega spletu, cevasti povoj (npr Tubifast), da bi ohranili povoje na določenem mestu. Če je rana zacelila ali zacelila zadovoljivo, je dal na preostale uda in elastičnih kompresijskih nogavic s porazdeljeno tlaku (npr Juzo) in ne odstranimo v 2-3 tednih pooperativnem obdobju za stabilizacijo edema. Panj podpiranje naprava prilagojena na voziček tako, da se omogoči pacientu, da se veže štrclje spodaj dvignjenem položaju ravni kolena. Včasih se ustrezna podpora naprava morda potrebna za dolge štorov, nastali po transfemoral amputacijo ali dezartikulacije kolena. Velikega pomena za varstvo druge noge pred poškodbami gugalnik lahko priročno in posebej izbrane čevlje. V ta namen je izenačevanje tlaka gleženj opornice. Poleg tega se zmanjša pritisk na pete v ležečem položaju.

lajšanje bolečin

Za uspešno izvajanje oskrbe po amputaciji je bistvenega pomena, lajšanje bolečin v kultnem in fantomske bolečine pri bolniku. Hofton (Houghton) et al pokazala prisotnost značilni korelaciji med bolečino in amputacija fantomskih bolečin v prvih 2 letih po amputaciji pri bolnikih, ki to kirurgija zaradi žilne bolezni. V študiji, v kateri je bila večina udeležencev predstavila bolniki z amputee zaradi žilne bolezni, so Nicolaisen (Nikolajsen) in sodelavci opredelil razmerje med bolečine pred operacijo in pogostost pojavljanja fantomske bolečine za 1 teden in 3 mesece, vendar ne pozneje kot 6 mesecev po amputaciji. Zgodnje vključevanje v proces, "je skupina za boj proti bolečine" je zelo koristno, če je to primerno. Dolga leta sem različne zdravilne učinke, vendar v trenutku izbire pri zdravljenju nevropatske bolečine dalo triciklični antidepresivi in ​​zaviralci natrijevih kanalčkov. Na antiepileptiki karbamazepinom drog (nespecifična natrijev kanalčkov) se izkaže kot učinkovito sredstvo za odpravljanje bolečine fantomskega.

V randomizirani študiji s 19 bolnikov gabapentin monoterapiji je bilo učinkovitejše od placeba pri lajšanju fantomsko bolečino v okončinah po amputaciji spodnjih okončin. V randomizirani študiji 25 bolnikih, ki so amputacije, Bach (Bach) in kolegi ugotovili, da je incidenca fantomske bolečine zmanjšala 6 mesecev po amputacije, ne pa po 1 tednu do 12 mesecev v skupini bolnikov, ki je spinalna anestezija izvedli za PRED amputacije 72 ur, v primerjavi s kontrolno skupino. Glede na rezultate v slepi študiji, ki vključuje 60 bolnikov, ki so bili spinalno anestezijo za 1 dan pred amputacijo, ugotovila, da je nemogoče preprečiti fantomsko bolečino epiduralno blokado kratek čas.

Poleg zdravljenja odvisnosti od drog bolečine v panj in fantomske bolečine, ko lahko amputacija oskrbo v pomoč več invazivno zdravljenje - transkutana stimulacija električni živcev, vibracij terapija, akupunktura, hipnoza in Biofeedback, čeprav se je njihova učinkovitost omejena dokazno podlago.

Zgodnja rehabilitacija

Da bi zagotovili učinkovito in pravočasno sanacijski program, kot je v končni fazi nego po amputaciji, zdravnik delovnih terapevtov in fizioterapevte zaželeno, da deluje v tesni povezavi. Fizioterapevt običajno spremljajo bolnike, ki so imeli z amputacijo, prvi dan v pooperativnem obdobju, in se začne program usposabljanja telesne aktivnosti v postelji, gibanja v sklepih, gibanje v invalidskem vozičku in gibanje v njej, odvisno od splošnega stanja bolnika in obsega učinkovitosti reliefne bolečina. Vaja štor in levi zgornji in spodnji udov, raztezanje mišic, izvesti niz vaj za proksimalnih sklepov, vzdržuje ravnotežje v sedečem položaju in izboljšati kardiovaskularni sistem kot celoto - vse to prispeva k programu varstva po amputaciji. Da bi olajšali izvajanje programa za vsakega bolnika, ki je bila obdelana z amputacijo čim prej preuči možnost, da se premaknete na invalidskem vozičku in posteljo. Bolniki, ki so imeli z amputacijo, bodo naučili veščine, potrebne za samostojno uporabo invalidskega vozička. V 1 tednu anketiranja terapevta, praviloma dovolj prepričan o mogoči sposobnosti bolnika, da pa se uporabljajo za protezo, pri nekaterih bolnikih, ki so imeli z amputacijo, so prešibki v zgodnjem obdobju varstva po amputaciji, kasneje pa se stanje lahko izboljša s stalnim protetično rehabilitacijo. Zato bo morda potrebno kasneje Preučitev te skupine bolnikih z amputacijo.

Video: Rehabilitacija po amputaciji