Vranica resekcijo

Video: Laparoskopija, delna resekcija vranice. Laparoskopija delna resekcija vranice.

Trenutno nekaj spremenili svoj odnos do nežen operacije v vranici. Če še preden je splenektomija skoraj edina operacija na poškodbe in bolezni vranice, ne štetja prisilno potrebno omejiti ligiranjem vranične plovil, ki jih je zdaj splošno postala priporočamo odstranjenimi vranico in šivanje To rane z omejenimi patoloških procesov, ki iščejo mogoče ohranjenosti nepoškodovano vranice tkivo.

Ampak tudi zdaj, kljub dejstvu, da je dovolj raziskano dobavo segmentnih krvi v vranici, segmentno resekcijo telesa tipa, kot so uporabljene v operaciji jeter in zlasti v operaciji pljuč, niso pogosto uporabljene. To je posledica pomanjkanja različnih meja med vranici segmentih, bolj številni anastomoz med njihovimi plovili, velika variabilnost v podružnici vranice žilne drevo, ki ne dovoljuje, da prepoznajo meje tipičnega segmentno resekcijo vranice. Glavni razlog za prednostno izbiro mišk, in resekcijo vranice ni vedno leži v prepričanju manjše poškodbe telesa, ko je odstranjena in prisotnost bogate kompenzacijskih možnosti za zamenjavo funkcije te organa- to stanje lahko enostavno rešiti na odstranitev vranice in majhne utemeljuje poskuša obdržati del njegovih stroškov in zapletenosti operacije manj zanesljive rezultate. Poleg tega, sistemske bolezni vranice ni nikoli treba odstraniti del telesa in kirurg v dilemi: bodisi, da dobimo splenektomijo ali rešili vranico in omejila konzervativnem zdravljenju.

Indikacije za vranice resekciji, zato so omejene travmatska poškodba in njen izoliran benigne tumorje. Pri malignih tumorjev, tudi izoliranih, ki so najbolj pogosto metastatskega resekcijo nepraktično, in tudi če greš na operacijo, bolj radikalno, t. E., spet na mišk.

Ko plitve posamezne prekinitve (precej naporno) vranice, ki se nahajajo v določeni razdalji od njenega vrata, lahko poskusite omejiti šivanje namesto vranica resekcijo. Potrebno je uporabiti gosto in elastično katgut (grobo suho katgut izbruhniti le poveča poškodbo), da se izogne ​​zelo tesen zategovanjem šivanje. Put "navadne" šiv, v katerem je vsaka zaporedna šiva zajame prejšnjo zanko. Prav tako, da bi se izognili izbruhu in za boljšo hemostaze pod plombo ali jih priložite hem črtasto žleza, brezplačno ali peš. Žleze se lahko izvede v dokaj tesen "biološkega tampona" skozi kanal rane na njegovih vranica strelnih ran. Proti zdrsu je določen par tankih katguta šivov na vstopnih odprtinah in izstopne.

vranica resekcija tehnika

Na globlje, včasih raztrgana-poškodovan, ran, zanimiv posebno vranice palica (prednostno dno) lahko resekcija vranico, ki se začnejo z ligacijo pri vratih ene ali več vej vranice arterije s spremljajočimi žile, oziroma okvara (t. . e za lezij spodnjih drogovih ligirali nižje veje, z zgornjimi poškodbami polovih - zgornji veji vraničnim plovil in kratka želodca arterij). Po tem klin izrezanega poškodovani del telesa, takoj zgrabi hemostat večjih plovil krvavitev ligiranih in njihovo katguta. Predhodno stiskanje vranice tkivo resekcijo močan oprijem na progi ni mogoče upravičiti, saj klešče kosi parenhima krvavitve in zato ni zmanjšala.

Video: krožna sapnika resekcija za tumorje (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

Ko je resekcija vranice priročno, da pustite nekaj odvečnih kapsul, ki bi lahko tudi peritonizirovat rezanje linijo. Zašite štor zazankanje krog katguta šivanje v prizadevanjih za zaprtje kontaktne površine na klin-delu štor. Za bolj zanesljivo hemostaze med njimi se lahko dajo lojnic ploščo ali na prostem nogo.

Če ob koncu resekcijo vranici še krvavitev in ga ne more ustaviti dodatne šive ali tamponada žleza, t. E. Če resekcijo ne (ki nikoli ne more napovedati vnaprej), proizvajajo splenektomijo.

Alternative vranica resekcijo

Tamponada vranico kot samostojna intervencija, ki je bil včasih omejen z pretrgal vranico ali poškodbe med operacijo, skoraj nima smisla, sodobni razvoj celiakijo kirurgije (to je blazinica iz gaze, namesto "biološka tamponada" žleze, ki se uporablja, če je to primerno, in v tem trenutku).

Ta metoda se lahko uporablja le v zelo redkih primerih, kot izhod v težkem položaju, ko je nemogoče ustaviti krvavitev z drugimi sredstvi, na primer zaradi zarastline in izredno resno stanje bolnika.

To ne velja v sedanjosti in v stari obliki izparilna (prenehanje krvavitve iz vranice vroče pare za Snegirev).

Različne hemostatične agenti lokalno delovanje, kot hemostatske goba, lahko koristi pri operacijah, ampak kot samostojni agent za končne postaje krvavitev iz vranice parenhima zadoščajo le v primeru malih škodo.