Črevesna perforacija

Najpogosteje, majhna perforacija črevesa pojavi pri bolnikih, starih od 20 do 40 let, in ženske manj pogosto.

Perforacija običajno pojavi v spodnjem delu ileuma, običajno na razdalji 20-25 cm od lopute bauginievoy redko v višjih divizijah. Na voljo so številni perforacija. Perforacija tankega črevesa lahko vrednosti od subtilne obsežne luknjico motnjami steno, ki sega 2 cm v premeru. Obod perforacije je vedno označena infiltracijo tkiv.

Izliv črevesne vsebine v trebušno votlino, ki vodi do peritonitis, kar se zgodi, se razlije, kot reaktivne sposobnosti potrebušnice v takih primerih, dramatično spuščen. Adhezije, ki so včasih nastanejo v obodu perforacije, so zelo občutljivi in ​​ne more končati proces širjenja.

Osumkovanie peritonitis perforacija krog in perforirano luknjo pokrova omentum ali druge sosednje organe typhoid perforacija na izjemno redek pojav. Prvič po perforacije pojavi le nekaj hiperemija črevesne zank prirojeno začetno fazo peritonitis. Kasneje črevesne zanke oteklino, otekle in včasih prekrita z fibrinous prevleko. Ko razpršeno izloča gnojen izcedek peritonitis, smrt nastopi v naslednjih 2-4 dneh.

Simptomi perforacije črevesja

Ko je perforacija tankega črevesa tipičen vzorec perforiran peritonitis s klasičnih znakov bolezni je opaziti ne vedno. Pogosto, zlasti v hudih primerih, perforacija ne pozna kirurg svetlo sliko, še posebej v prvih urah. Občutek bolečine je lahko tako majhna, da ne odpravite pozornosti. V nekaterih primerih se lahko bolečina popolnoma odsoten. To je opaziti pri bolnikih z mrk.

včasih bolečina, Pokazalo se je, v času perforacije, kmalu izgine ali postane dolgočasno in komaj izgovarja in se lahko ponovijo ali poslabšajo že po več ur. Luknje se lahko izvede s postopnim povečevanjem bolečine in draženje peritoneja. Včasih pred perforacija črevesnih krvavitev je. V odsotnosti bolečine ali nezavedne perforacije lahko pride le stanje nenadno poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja, do razvoja hude propada.

Za trebušnim perforacije na splošno velja za tipično slabljenje in zvišan srčni utrip in oster padec telesne temperature. Pogosto pa je krivulja temperatura ostaja nespremenjena, in pulz ostane v normalnem območju. Študija krvi našli Hiperlevkocitoza.

Takoj po perforacije želodca je sestavljen, in njegove mišice napete. V prihodnosti, z razvojem napenjanje, v želodcu nabrekne, se pojavi bruhanje. Mišice sev - stalna simptom, je opaziti tudi v najhujših primerih. napetost mišic lahko najprej na lokalni ravni bolj izrazito postopoma razširila na celoten trebuh. Nežnost je lahko majhen, in posamezni bolniki povsem odsoten. Prav tako ni vedno simptom Shchetkina-Blumberg, ki je, mimogrede, ni zgodnji simptom.

Če je svetla klinična diagnoza peritonitis perforacije tankega črevesa ne predstavlja nobene težave. Na žalost, ti znani primeri predstavljajo nič nenavadnega. Svetla slika je običajno le močni ljudje tukaj perforacija prihajajoči med relativnega zdravja je nenadna nesreča in takoj kaže vse klasične znake s perforirane peritonitis.

Video: Perforacija dvanajsternika Dergachevskaya CRH

Najpogostejši pojav perforacije o splošnem ozadju hude bolezni zdi tako netipično, da je diagnoza predstavlja velike težave. Pri kritično bolnih bolnikov, ki so nezavestni, lahko perforacija vzorec izbrisati, tako da je prisotnost tega zapleta, se zdi le na mizi seciranje.

Diagnoza še vedno ovira dejstvo, da imamo na srečanje s peritonealno draženje sliko zastrupitve narave, ki se razlikuje le po tem, da se postopoma zmanjšuje in izgine.

Video: 01 Ivanov EB tehnike endoskopski diagnostiki in zdravljenju bolezni tankega črevesja

V takih nejasnih primerih je treba skrbno spremljati spremembe bolnikovega stanja. Progresivno poslabšanje splošnega stanja in rast lokalnih pojavov, čeprav majhen, je treba rešiti problem. Kirurg ne sme odmakniti od postelji, dokler ne dobi jasno sliko o naravi bolnikovih obstoječih pojavov. Vendar pa ta ugotovitev ne sme nadaljevati, za več kot 1-2 ur, za ugoden izid operacije To lahko pričakujemo le, če je narejen prezgodaj. Zato je treba v dvomu, po tem času pokazala poskusno laparotomijo.

predrtje črevesa Zdravljenje

Zdravljenje perforacija lahko kirurško in rezultati boljši kot prej, da se jemlje samo.

Delovanje mora biti šivi perforacijo in odstranjevanje tekočine iz trebušne votline. Poskusi resekcija lezije pri oslabelih bolnikih, ki ne bi smele potekati, čeprav obstaja nekaj poročil o ugodnem rezultatu takega posega.

Otvoritev trebuh je bolj primeren za izdelavo Z vzdolžno rezom v popku. To poglavje omogoča enostavno ogledati celotno črevo odstranili in najboljše razpoložljive trebušne izlivov.

Če je operacija storiti zgodaj, se lahko, kadar se vsi pojavi predvsem nominirana kraj operacije šivanja tankega črevesa perforacija uspešno proizvodnjo in skozi majhen rez.

Z odstranitvijo izliv v trebušno votlino vnesti antibiotično raztopino in steno trebušne šivati ​​dobro.

Video: prebave. tanko črevo

Obilne parenteralno dajanje tekočine (4-5 litrov na dan), transfuzije krvi in ​​intenzivnega zdravljenja z antibiotiki bistveno izboljša napovedi, da se kljub temu je še vedno zelo težko, še posebej za zamudo pri posredovanju.