Splošna priprava na operacijo

Splošna priprava za operacije To vključuje naslednje:

Diagnoza bolezni, o kateri operacija:

Anamneza 1. (Trenutno bolezen, zgodaj bolezen, zdravila, krvavitev zgodovina) in klinični pregled: višina, teža, krvni tlak, pulz.

2. Laboratorijske preiskave: krvne slike, hitrosti sedimentacije eritrocitov, elektroliti, strjevanje krvi, jetra in vzorci ledvičnih Indikator na beljakovine, glukoza, HIV test (potrebna privolitev bolnika) Preiskava urina, krvno skupino, Rh faktor po potrebi - prečni vzorcev konzervansov eritrocitov.

3. Lung posnet v dveh projekcijah (pri bolnikih, starejših od 30 let, ali glede na kliniki)

4. EKG (bolniki, starejši od 30 let, ali glede na kliniki)

5. Ultrazvok trebuha - prednostno.

Razvrstitev kirurških posegov:

- delovanje v sili - absolutna indikacija za operacijo (potrebna sili kirurgija, ni druge)

- poseg - glede na delovanje označbo (alternativa je na voljo)

- paliativno kirurgija - kirurgija podaljšuje življenjsko dobo, izločanje specifičnih simptomov ne obravnava glavni vzrok

Vsak kontraindikacija za operacijo

Video: narkoza. Bolnik zaspi in se zbudi! Bolj ko ne bo strah anestezije!

- pomanjkanje dokazov ali neuporabni, bolniki

Poleg tega obstajajo diagnostični znaki (med delovanjem za diagnostiko), preventivno delovanje (sanitarna ognjišča pred kemoterapijo) in kozmetične navedbe.

Splošni ukrepi pred operacijo:

- soglasje bolnika za operacijo, po predhodno pojasnilo, izključitev ct> kirurgija v sili

- odstranjevanje dlak na področju kirurškega polja

- večer pred operacijo je prepovedano jesti

- zjutraj kirurgije zaužitje, tekočin in kajenje prepovedano (zdravila, ki bi bilo za zniževanje krvnega tlaka ali antiepileptike, je treba sprejeti s požirku vode)

- mehurja kateterizacijo

- diabetiki - zamenjava tabletiranih oblik insulina, tromboembolizem profilakso (razen operacij prsih po operaciji): heparin (3 5.000E / 2h7.500E subkutano ali nizkomolekularni heparin subkutano, Clexane, fraksiparina, mono-Embolex NM) antitrombotične nogavice! (Od operacijo).

Bolniki, ki jemljejo Marcumar ali drugo kumarin, preden se postopek prekine in je potekala v celoti heparinizacijo (20-30 000 IE na dan in laboratorijske kontrole), z operacijami nujne povečanje protrombinskega časa uporablja sveže plazme za vsaj 40%.

Bolnikih, ki prejemajo aspirin ali nesteroidna protivnetna zdravila, ali sindrom Willebrandov-Jiirgens - antognonizatsiya disfunkcija trombocitov preko analognega vazopresine dezmopresin (Minirin parenteralno) 30 min. pred operacijo

Posebni dogodki za določene operacije.

Glede na količino operacije potrebno količino shranjene krvi mora biti pripravljeno vnaprej:

Video: Načrtovanje poslovanja. Priprava za kirurgijo na ICC MBA.

• Število shranjenih krvi je treba obravnavati kot previdnostni ukrep, najpogosteje ni potrebno za transfuzijo krvi. V trenutno prevladujejo lastnih darovanje krvi (2 litra max.) V 4., 3-ti, 2. in 1 ou teden pred načrtovanim kirurškim posegom, 500 ml krvi (konzervirane traja do 7. tedna). 2 dni pred operacijo darovanje je prepovedano. Od prve donacije, ali bolje kot 1 teden prej, preparati železa koče <=> 300 мг в день, например Eryfer 100 или рекомбинированный человеческий эритропоэтин;
• uvedbi centralnega venskega katetra za vse velike operacije v prebavnem traktu 2-3 dni pred operacijo in priprava uporabo visoko kalorično tekočino (npr Combiplasmal 2 litra na dan) in humani albumin (glede na celotni protein SX 50 ml 20% dnevno) - pljučne funkcije testi in plinska analiza krvi pri operacijah prsih, trening dihalne pred operacijo in po njej.
• odvajanja retrogradno preko normalno ali klistir sifon (1,5-2 l) ali orthograde (Golytely-pactvop pitje 3 litre med operacijami na debelem črevesu) ali Cascara-Salax tablete ali praškom in 3 litre tekočine ali močni odvajala in 3 Prepacol liter tekočine;
• Predoperativnega antibiotična profilaksa med operacijami na črevesju (npr, 2g Ceftria, Rocephin ali cefotaksim, Claforan + 0,5 metronidazol, Clont), operacije na požiralnika, želodca, žolčevodov (npr 2g ceftriakson, Rocephin), pljučne operacij (npr , 4a mezlocilina), septične rane / odprti zlomi (npr 1,5 g cefuroksim, Zinacef ali 1 dni oksacilinom, Stapenor) in ko implantirana endoproteze (skupne in žilne proteze) idealni čas za profilakso - 2 uri pred operacijo.

anestezijske dogodki.

Določitev stopnje tveganja za ASA-klasifikaciji (American Society of anesteziologijo 1963)

ASA sem normalen, zdrav pacient

bolniki ASA II z blago skupnim boleznijo

bolnikih ASA III s hudo boleznijo skupnim

ASA IV bolnikih s hudo splošne bolezni, nenehno življenjsko nevarne

 ASA V smrtjo pacienta, slabo prognozo za naslednjih 24 urah

Premedikacijo, ponavadi zvečer pred operacijo (npr TranxilHum 50 mg) zjutraj (npr Promethazin, Atosil plus 50 mg buprenorfin, Temgesic 0,2 mg ali piritramid, Dipidorol 1-2 ampule i.m.). Zaradi zmanjšano potrebo po pomirjeval narkotikov med delovanjem.

Operacijski kontraindikacije:

* Miokardni infarkt v zadnjih 6 mesecih

* Dekompenzirana srčno popuščanje

* Izraženo v pljučne funkcije

* Za izbirnih poslovanja - okužbe dihal

* Relativna debelosti med izbirnimi poslovanja

RAZLAGA intervencijskih

Manj nujna operacija, bolj natančno, mora biti razlaga operacijo in s tem povezano dokumentacijo. Ko se operacija v sili lahko omejena na minimalno razlago. Bolniki nezavedno delujejo brez ustreznega soglasja. Delovanje brez bolnikovega soglasja - kaznuje škode za človeško telo. pacientova privolitev morajo biti dokumentirani.

Določiti je treba naslednje točke:

?     vrsto posegov, pojasnilo o bolezni in njenih posledic za bolnika

?     alternative (konzervativno zdravljenje)

?     možna količina razširitev delovanja (npr po iztrebljenju dojkah vozliščnih Intraoperativno diagnozo Mamma-karcinomov - Ablatio seski)

?     razloži med normalnim delovanjem (npr uporaba odtoki, katetri, intenzivno infuzije predelka terapijo, postoperativne terapije z zdravili)

?     ko izbirni postopki mogoče obrazložitev svojem darovanju krvi

?     možnosti okužbe z transfuziji krvi (Hepatits, HIV)

?     ko je kirurški poseg, mora imeti bolnik dovolj časa, da bi lahko pretehtati prednosti in slabosti.

Pogosti zapleti poslovanja:

* Okužba rane

* Vaskularni poškodbi, krvavitve, modrice, motnja krvnega

* Brazgotinjenje, keloid

* Kršitev občutljivosti

* Možnost reoperation krvavitev

* Tveganje za ponovitev

* Tromboza, embolija

Tipične posebnih zapletov:

* Hipoparatiroidizem na strumectomy

* Poškodba semenčic kabla, ko operacijo dimeljske kile

* Poškodba vranice pri posegih na želodcu

* Drugi posebni zapleti

Poleg tega je pojasnilo, se sledi anesteziolog glede anestezije (zvečer pred operacijo).