Priprava za kirurgijo

priprava za operacije Vsebovati mora naslednje dejavnosti:

Anamneza (resnična bolezen, zgodaj bolezen, zdravila, krvavitev zgodovina) in klinični pregled: višina, teža, krvni tlak, pulz.

Laboratorijske preiskave: krvna slika, hitrosti sedimentacije eritrocitov, elektroliti, parametri koagulacije krvi, testi jeter in ledvic, skupaj beljakovine, glukoza, HIV test (potrebna privolitev pacienta), analizo urina, krvno skupino, Rh faktor, če je potrebno - prečni vzorčno-eritrocitov konzervans.

svetlo sliko v dveh projekcijah (pri bolnikih, starejših od 30 let, ali glede na kliniki)

EKG (bolniki, starejši od 30 let, ali glede na kliniki)

Trebuhu ultrazvok - zaželeno.

Splošni ukrepi pred operacijo:

• - soglasje bolnika za operacijo, po predhodno pojasnilo
• - odstranjevanje dlak na področju kirurškega polja
• - večer pred operacijo je prepovedano jesti
• - zjutraj kirurgije zaužitje, tekočin in kajenje prepovedano (zdravila, ki bi bilo za zniževanje krvnega tlaka ali antiepileptike, je treba sprejeti s požirku vode)
• - mehurja kateterizacijo
• - pacienti z diabetesom približno obliki nadomestne tablet insulinu (glej poglavje diabetes) preprečevanje tromboemboličnih dogodkov (razen za transakcije v prsih po operaciji) Heparin subkutano ali z nizko molekulsko heparina mase subkutano (Clexane®, Fraxiparin®, mono-Embolex® NM) antitrombotične nogavice! (Od operaciji)

Bolniki, ki jemljejo Marcumar ali drugo kumarin, preden se postopek prekine in je potekala v celoti heparinizacijo (20-30 000 IE na dan, laboratorijsko kontrolo), z operacijami nujne povečanje protrombinskega časa uporablja sveže plazme za vsaj 40%.

Bolniki, ki prejemajo aspirin ali nesteroidna protivnetna zdravila ali sindroma Willebrandovega - antagonistične disfunkcija trombocitov preko analognega vazopresina desmopresina i.v. v 30 min. pred operacijo

Posebni dogodki v pripravi za določene operacije

Glede na količino delovanja je treba pripraviti vnaprej želeno količino shranjene krvi. Število shranjenih krvi je treba obravnavati kot previdnostni ukrep, najpogosteje ni potrebno za transfuzijo krvi. V trenutno prevladujejo lastnih darovanje krvi (2 litra maks.): 4, 3, 2 in 1 teden pred načrtovano operacijo, 500 ml krvi (konzervirane traja do 7. tedna). 2 dni pred operacijo darovanje je prepovedano. Od prvega darovanje ali višja kot 1 teden pred, droge koče zheleza300 mg na dan, npr Eryfer® 100 ali rekombinirano humani eritropoetin;

Uvedba centralnega venskega katetra za vse velike operacije v gastrointestinalnem traktu 2-3 dni pred operacijo in priprava uporabo visoko kalorično tekočino (npr 2 litra na dan Combiplasmal ®) in humani albumin (glede na celotni protein SX 50 ml 20 % na dan) - pljučni funkcijski testi in plinska analiza krvi med operacijo prsnega koša, dihanje delom pred operacijo in po njej.

Čiščenje črevesja retrogradno prek normalnega ali klistir sifon (1,5-2 liter) ali orthograde (pactvop pitje 3 litre med operacijami na debelem črevesju) plus 3 litre tekočine ali Prepacol močnih odvajal in 3 litre tekočine;

Predoperativnega antibiotična profilaksa med operacijami na črevesju (npr, 2g Rocephin® ali 2g cefotaksim Claforan® + 0,5 metronidazol, Clont®), operacije na požiralnika, želodca, žolčevodov (npr 2g Ceftriakson Rocephin®) onepatsii pljuč (npr , 4g mezlocilina), septične rane / odprti zlomi (npr 1,5 g cefuroksim, Zinacef) in ko vsaditi endoproteze (skupno in žilne proteze). Idealni čas za preprečevanje 1-2 ur pred operacijo.

Anestetično delovanje v pripravi kirurgijo

Določitev stopnje tveganja za ASA-klasifikaciji (American Society of anesteziologijo 1963)

ASA 1 normalen, zdrav pacient

ASA 2 bolnikih z blago skupnim boleznijo

ASA 3 bolnikih s hudim splošno boleznijo

ASA 4 bolniki s hudo splošne bolezni, nenehno življenjsko nevarne

Video: Priprava za povečanje prsi operacijo. Pregled in anestezijo. strokovnjaki pravijo,

ASA 5 umira bolnik, slabo prognozo za naslednjih 24 urah

Premedikacijo, ponavadi zvečer pred operacijo (npr TranxilHum 50 mg) zjutraj (npr Promethazin, Atosil® plus 50 mg buprenorfin, Temgesic 0,2 mg ali piritramid, Dipidorol 1-2 ampule i.m.). Zaradi zmanjšano potrebo po pomirjeval narkotikov med delovanjem.

Video: Priprava za kirurgijo (sterilizacija, ooforektomija)

Operacijski kontraindikacije:

• miokardni infarkt v zadnjih 6 mesecih
• dekompenzirana srčno popuščanje
• izražena v pljučne funkcije
• ko izbirni postopki - okužbe dihal
• glede debelosti med izbirnimi poslovanja