Abdominoperineal iztrebljenju rektuma

Abdominoperineal rektalno iztrebljenju iz odstranitve danke iz trebušne votline in stranjo presredka.

Indikacije za abdominalno-presredek iztrebljenju kolorektalnega - raka lezije z distalnim danke.

Položaj bolnika na Trendelenburg.

Anestezija. Anestezijo, je mogoče lokalno infiltracijo ali spinalne anestezije.

Tehnika abdominoperineal iztrebljenju rektuma

Prvi korak (intraperitonealno). Spodnja Sredinsko incizijo trebuha bil odprt. Ustvarimo svojo revizijo bi morali določiti lokalizacije tumorja, svoj odnos do okolice medenične organe (kalitev, zarastline), prisotnost metastaz.

Video 2. del: Delovanje laparoskopski abdominoperineal ekstripatsiya danke in maternica

Sigmoidno kolona se vleče v levo in desno razkosanih njeno mezenterična peritonealno stanja na aortne razcepu (4 ledvenih vretenc). Nato cut peritonej vodi navzdol ob desni rob danke. Na ravni-rektalno cistične vidnega polja pri moških ali rectouterine ženske peritonej zareza so lokasta v prečni smeri, ki meji na sprednjo površino ampule in premakniti na levi strani, kjer se razteza vzdolž levega roba črevesja do višine se začne.

Po prodrl peritonej skozi incizijo v podbryushinnye prostor, rektumu skupaj z vlakni in lupljenjem od bezgavk medenice in križnice stene. Preko spodnjega dela odseku peritonej ( "Douglas žep") ampulo rektuma ločimo od sprednjih nahaja organov (mehurja, semenskih mešičkov in raka na prostati - moški iz materničnega vratu in nožnice - za ženske). Ko trebuhu predal mora pazi poškodovali sečevod. Zravnajte sigmasto mezenterije in sekata med ligatur zgornjo proctal arterije takoj spodaj, kjer je othozhdit iz spodnje mezenterične arterije. Na ravni zgornje meje resekciji sigmasto na debelem črevesu mezenterij na narežemo do stenki- v mezenterij je ligiranem in ćezmejno arterije.

Previdno izoliranje trebušno votlino gaze prečkamo sigmasto kolona med obema drobljenje zhomami in potopljena vsakega od koncev v zaporno niza šiva na. Distalni panju z rektalno ampulo smo potopili v majhnem bazenu in pogoste prekinjene šivov jih poveže preko robov zareza peritonej, tj. E. pridelkov ekstraperitonizatsiyu. Leva iliac regija Znamka izmenično poševna dolžina rez 8 cm, in vrniti skozi rez zunaj proksimalnem panju na sigmoidno debelega črevesa. Produkcija plast zaprtje sloja središčne incizije. Stranska luknja trebušno steno prekinjen šivanje prišiti rob potrebušnice rez robove z rezom kože, nato pa se izpelje črevo določen na njenih robovih do obodnih šive iz trebušne rane. Nastalo umetno anus levi prepovedan 24-48 ur po katerem razkrijejo odstranitev zaporno niza šiva.

Video: Operacija mezorektumektomii skupaj. mogotcev PV

Druga faza (mednožni). Bolnik daje položaj tako za mednožje operacije. Anus jih zapira okoli podkožnega zaporno godalni šivanja in stransko obrobljen z dvema pol-eliptično konvergence razrezami- jih postavite zadnjične odprtine naprej od sredine do trtica. Po secira kožo na obeh straneh anus prodirati ischiorectal luknjo v m. Mišica dvigalka Animira- zadaj, med trtica in anusom, prečni rez skozi kit-mišice nizi med Lig. anococcygeum, prodrejo skozi incizijo v medenične votline in potopljen vrniti v prejšnji fazi delovanja rektalno panju v. Črevo ostane pritrjen na zadnji desni in levi prehod m. Mišica dvigalka ani. Njihova predložek vsaka stran med vzdolžno prekrivata zazhimami- tem sprostiti in analni ločili črevesa odstranjen. Zajeti del mišica dvigalka ani z razširitvijo tekmovanjih krvne žile ligirali in prišite. Nastalo rana votlina je zapolnjena z tamponov s Vishnevsky mazilo in sprednja polovica rez zaprta z svilena šiva.

Igle in drugih medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo po operaciji odstraniti tako, da ne pade v odpadke. Razpolaganja z najlažji način za uporabo posebne opreme - lahko kupite igle destructor. Te naprave so kompaktne, enostaven za uporabo, se lahko odlagajo skupaj z iglami in brizg prilega na mizo in delo iz električnega omrežja.