Anatomske in funkcionalne značilnosti peritonej

Trebušne votline - zaprt prostor pri moških in komunicira skozi jajcevod do maternice pri ženskah - omejena parietalnih in visceralni peritonej. Parietalni peritonej podloga spredaj, zadaj in stranska trebušno steno. Visceralni peritonej pokriva trebušni organi: želodcem delno, črevesa, jeter, žolčne, vranice, maternice in jajcevodov. Območje peritonej je približno 17 000-20 000 cm² in je skoraj enaka kot za človeško kožo. Visceralni peritonej pozorno stiki parietalnih in vsi prostori, zračne in tekoča formacije običajno poka. so potekale podrobno študijo fibroarchitectonics, kot tudi funkcije potrebušnice in različnih oddelkov, MA Baron (1936-1949).

Video: anatomsko in fiziološke značilnosti novorojenčka (otroška bolezen)

Peritonej je sestavljena iz šestih plasti: mesothelium, mejni površini membrane vlaknaste plasti kolagena, elastičen površinski unoriented omrežju globoke vzdolžne elastične mreže, rešetke globina kolagena plasti.

Peritonealna mesothelium - neprekinjena plast ploščatih celic tesno eden poleg drugega. Mezoteliotsitov vsebuje eno jedro redko naleteli večjedrnih mesothelium celic. Mitoze mesothelial celice je opaziti le v potrebušnice, ki pokriva večji omentum.

Video: Anatomija funkcionalne lastnosti craniovertebral. medicine

Omejevanje membrano - pleksus iz najtanjših vlaken. To loči mesothelium v ​​mezenhimskega plasti peritonej. Njegova debelina v različnih delih trebuha je drugačen: v želodcu - 8-10 mikronov na dirko črevesu - 2-3 mikronov, žleze in mezenterij odsoten.

Površina vlaknatega kolagena sloj najbolj izrazita visceralni peritonej in tanko črevo, kjer tvori neprekinjeno prevleko iz gostega kolagenozni vezivnega tkiva izvaja. Kolagenska vlakna razporejena vzporedno z vzdolžno osjo črevesja. Ta sloj ne izpolnjuje krvne in limfne žile.

njihovi Cellular elementi so prikazani predvsem fibrocytes, redkejše histiocytes in granulociti. Peritonej kolona, ​​razen slepo črevo, ta sloj je odsoten.

Površina nonoriented elastična mreža predstavlja debelimi unoriented elastičnih vlaken.

Globoko vzdolžna elastična mreža razporejena vzporedno z vzdolžno osjo črevesa (tega sloja prav tako niso naleteli krvi in ​​limfnih žil), najbolj razvito visceralni peritonej v želodcu.

Globoko mreža kolagen sloj - najbolj razvita plast meji na zunanji vzdolžni mienteričnega plast. Debelina tega sloja je 50-60 mikronov, celotna plast peritonej - 80-105 mikronov. Plast vsebuje veliko celičnih elementov, krvnih in limfnih žil, živcev pletežu.

dotok krvi v potrebušnice prejme od telesa, ki ga pokriva. V tankem črevesu ravne mezenterične arterije dobimo dve arterijske dolžino veje 5 mm črevesne korena. Neposredno arterije v črevo Submukozno plast tvori močne vaskularnih pleksusa niti, ki prodrejo globoko omrežje kolagensko plast. Venski odtok iz potrebušnice skozi veno portala in slabše veno sistema. Peritonealno limfni sistem, ki je tesno povezana z mišično plašč limfnih žil ureja njeno telo.

Oživčenje trebušne in parietalnih potrebušnice je bistveno drugačen, da je bistveno klinični pomen v diagnostiki za bolezni trebušne votline. Tako parietalni peritonej oživčeni spinalne (in zato ima izrazito občutljivost na bolečino) in simpatičnega živca inervacija visceralni peritonej predstavljajo večinoma simpatičnega živčevja. Poleg tega so v inervacije potrebušnice sodelujejo phrenic in vagusni živec.

Deep pleksus peritonej nahaja v svojem najglobljem kolagen rešetke plasti. Vsebuje Mielinizirana in unmyelinated živčnih vlaken in ganglion celice, ki so še posebno veliko v parietalnih peritonej. Živčnih vlaken spremljajo potrebušnice in plovila v delno tkane kolagenskih vlaken. Bezmie- Linova živčnih vlaken delno v površinski plasti peritonej. Doseganje omejevanje membrano, ki tvori terminalni mrežo tkani v kolagen in elastičnih vlaken.

Bogat oživčenje (veliko število senzoričnih živčnih končičev potrebušnice) je veliko polj interoceptors, da ima v času bistveno klinični pomen operacije na lepljivi bolezni.

bolečina - glavni simptom lepilnega bolezni, povzroča osebo k zdravniku. Bolečina - zaščitna funkcija telesa, ki nastane zaradi vpliva različnih dejavnikov (fizično, biološko in kemijsko) o nociceptorjih ali senzoričnih živčnih vlaknih, ki ležijo med receptorje in talamusu. Zaščitna funkcija bolečina povezana z dejstvom, da se pojavlja samo takrat, ko stanje ali patoloških sprememb v tkivih posledica izpostavljenosti grozi jih poškoduje (vnetje, ishemija, mehanske poškodbe, spremembe osmotskega tlaka, status kislinsko-bazično in drugi.).

Bolečina je potekala v dveh živčnega sistema - obodna (PNS) in centralno (CNS).

PNS nosi bolečino hitrih živčnih vlaken iz kože ali počasi živčnih vlaken iz globokih tkiv in organov.

CNS ima boleče dražljaje v možganski skorji (skorje bolečine) s tanko mielinskih hitro vlaken skozi ozko diferencirano talamusu v projekcijah telesa. To je značilno natančno lokalizacijo bolečine. Hitro vlakna so del hrbtenice živcev in izpolnjujejo somatskih občutljive vodnikov. Doseganje možgansko skorjo, je ta bolečina natančno lokalizirano bolnikov, pogosto se bolečina imenujemo somatsko.

Unmyelinated (počasno) Pijanec živčnih vlaken v subkortikalno subkortikalno in povzročajo bolečino. Počasno živčnih vlaken preizkušeni na avtonomni živčni sistem in oživčeni organov, vaskularne stene in del telesne površine. Doseganje korteksa centre, dojemajo draženje bolnikom v obliki razpršenega bolečine, je ta bolečina imenuje visceralne.

Za lepilnega bolezen označena z kolike - periodično krči, izmenično z intervalih brez bolečin. Prehod v somatskih visceralne bolečine je vedno opozorilni znak in pomeni patološko proces prehoda iz enega od notranjih organov v parietalnih peritoneja.

Želodec in črevesje zavzemajo največji del volumna trebušne votline. Zanje je značilno fiziološko mobilnost in spreminjanje obema- konstantno peristaltiko nosi prehod prebavnega trakta. Dobra fluidnost trebušne votline z ozirom drug na drugega in steno trebušno je možno zaradi serosa svetleči navlažen serozne tekočine sproščena zaradi peritonej funkcija aktivna izločanja. Izločanje peritonej tekočine poteka skozi krvne žile, in njene resorpcijo in špranje predvidena limfnih žil. Po priporočilu OU Baron, deli peritonej poteka sekrecija, drugi - resorpcijo serozni tekočino. V zgornjem nadstropju v trebuhu peritonej opravlja ugodno izločanje (peritonej dvanajsternik, jejunum), kot je določeno s strukturo krvožilnega sistema potrebušnice v teh oddelkih (krvnih žil, ki se nahajajo bolj površno kot limfe). Absorpcija tekočino iz trebušne votline izvedemo peritonej pokriva medeničnega dna, diafragmo, slepo črevo. Na teh področjih, nasprotno, so bezgavke plovila nahaja bolj površno kot kri. Preponska peritonej in limfnih žil medeničnega prilega neposredno na plast mesothelium, ki so posebno sesalne lopute. Poleg tega v teh delih peritonej je brez omejevanja membrano.

Običajno v trebušni votlini, ni več kot 20 ml serozni tekočino. Tekočina trebuha vsebuje celične elemente (mesothelial celic, limfocitov, histiocytes, protitelesa, lizocimi (3-Lizimah et al.), In ima baktericidno lastnosti, ki močno izboljša peritonej odpornost proti okužbam. Večji del selijo celic (histiocytes in makrofagov) izvajanje fagocitozo, sprosti v trebušno votlino večje omentum, ki poleg tega ima visoko zmogljivost in plastike mobilnost, razmejitveni žarišča okužbe v peritonealni votlini.

Poškoduje mesothelium za peritonej pojavi pri bolezni ledvic in jeter, kjer se dušikova toksini izločajo v peritonealno polost-, kadar ga dajemo v trebušno votlino v stiku z rešitvami soley- njeno kri, beljakovinske spojine, pline (zrak, dušik, kisik, ogljikov dioksid). Pri vnetnih procesih pride do naslednje spremembe: na začetku vnetnem eksudatu je serozni narava in napredovanje vnetja vodi do povečanja količine tekočine v trebuhu in tekočina v prehodnem pus da anoksijskih sprememb mesothelium, poškodbe in posledično nastanek adhezije adhezij.

Video: Struktura in delovanje človeškega živčnega sistema

Adhezije adhezije ločimo z etiološko podlaga:

• na vrozhdennye- pridobili - in postoperativnega vnetja [Morris R., 1912];
• na vrozhdennye- travmaticheskie- spontannye- posleoperatsionnye- kombinirana [Payr E., 1914].

Glede na makroskopski pogled AO Vereshchynsky (1925) razlikuje med naslednjimi vrstami zarastline zarastline:

• ravninski (široki kontaktne prizadeti organov in tkiv);
• membranska (zastopnika membrane različnih debelin in dolžin);
• niti podoben (v obliki pramenov);
• oprijem (en konec fiksirovanyk črevo, in drugi - v jetra, vranica, parietalnih peritonej ali druge organe trebušne votline);
• nadev.

DN Balatsenko (1957) razdeli šiv adhezije razširjenosti:

• omejeno - odinochnye- - <• л/
• multipla - skupna;
• trdna. •

Po vrsti topografoanatomicheskomu od adhezije zarastline delež

na:

• parietalnih (oba konca trni pritrjeni na parietalnih peritonej);
• vistseroparietalnye (en konec pritrjen na zarastline v visceralni peritonej trebušne orgle, drugi - v parietalnih peritonej);
• viscero-visceralnega (oba konca trni pritrjeni na visceralni peritonej trebušne votline).

V klinični praksi najpogostejši vistsero visceralne in vistseroparietalnye, najmanj - stenske zarastline adhezije.

Video: Anatomija fiziološke značilnosti adolescence

Po mikromorfološkimi tip adhezije zarastline so razdeljene v tri skupine [Makarov VM, 1967- X. Osipov A., 1969]:

1) commissural fuzija, ki ga sestavljajo karoserija vezivnega tkiva;

2) adhezije adhezije, ki sestoji iz gosto vezivnega tkiva;

3) večplastno commissural šiv - striping mehko in gosto vezivno tkivo.

Zorenje vezivnega tkiva poteka v 3-4 mesecih, tako da adhezije pogosto vsebujejo novoustanovljena krvne žile, živci in prekrita z mezotelijem. adhezije med commissural tkiva, ne glede na čas njihovega nastanka, so pogosto najdemo vnetje in krvavitev različnih obdobij omejitev.

Adhezije - stalen vir draženja telesa, ki vodijo do morfoloških sprememb v telesu, v nasprotju s svojih funkcij. V coni oprijema pritrdi na telo med daljšim njihov obstoj razvoj skleroze, pogojih akutni in subakutni vnetja, krvavitve, destruktivnih in anoksijskih spremembe v parenhimu organov. Votla stena orgle mišično plast postane tanjša, in razvijejo degeneracijo mielinskega degeneracijo živčnih vlaken.

Makroskopska slika peritonealne procesa zarastline je zelo raznolika. Na primer, prirojene adhezije v videzu spominja na peritonej - tanek svetleč membrana. Trni tvorjen kot rezultat vnetne bolezni in trebušne kirurgije, običajno v trebušni votlini v območju delovanja ali ognjišča vnetja - grobega, nepravilne oblike. Postoperativne adhezije v potrebušnice in povzročajo perivistserity določitvi organi kršijo možnost premikanja teles glede na drug drugega in krši svoje motorno funkcijo - peristaltiko. Ker so oblikovani za fiksiranje črevesna zanke med številnimi prelomi, gube, vzdolžno in prečno, valovitost črevesa zank konstrikcijo njenih lumen. Oblikovane peritonealne adhezije in brazgotina adhezije perivistserit ne more obrniti razvoj ( "resorpcijo"), ki jih je mogoče odstraniti le kirurško sledilo preprečevanje njihovega nastajanja.

človeški peritonej ima velik potencial za regeneracijo in lahko v celoti obnoviti, tudi z obsežnimi poškodbami, brez tvorbe zarastline. Kot rezultat eksperimentalne raziskave z oblikovanjem peritonealno oken Zhenchevskim RA et al. (1989), se je izkazalo, da se pojavi peritonealno okvara zdravljenje z oblaganjem plast fibrina, ki ji sledi organizacijo in simultano mezotelizatsiey napake po vsej dolžini. Mezotelizatsiya zgodi z implantacijo na proliferirajočih fibrina eksudat peritonealno votlino in peritonealni pomanjkljivosti peritonization treba le ubranilo propotevanie vsebine votlih organov v peritonealno votlino.