Žilne proteze

Žilne proteze interakcijo s krvjo in okoliških tkiv, vendar pa zaradi njihovega prirojenega trombogenost, kmalu po implantaciji umetnih protez, zajetih z fibrin in strdkov trombocitov. Ta ohranja sluznice trombogenost in stabiliziral po letu ali več po operacije. sintetična proteza zdravljenje poteka preko dveh mehanizmov - migracijo endotelijskih celic vzdolž implantata in vraščanje kapilar.

Zvezek endothelialization se znatno razlikuje od endotelijske celice migrirajo iz arterije na protez površini. Čeprav se ta postopek lahko zaključil polno endothelialization v živalskih modelih, pri ljudeh v sintetičnih vaskularnih protez še nikoli niso oblikovali monoplast endotelijskih celic. Kapilare rastejo iz okoliških tkiv. Stopnja vključitve razlikuje od protez poroznost, večja je poroznost, pri čemer se več plovil vneseni vanjo.

Sintetični vaskularnih transplantatov pri Dacrona

Sintetična izdelava polifilno preje cepilnih iz poliestra, ki tkejo ali tkani v posebnih obratih. Tkanine Dacron vaskularnih nadomestki sestavljeni iz prepletenih preje medsebojno pod pravim kotom. Takšni protetične materiali imajo čvrsto strukturo in njene rezano robovi zlahka pride narazen. So malo permeabilen za kri (minimalno krvavitve v času implantacije), ampak slabe lastnosti rokovanja in zelo nizko elastičnost.

Preje so tkani proteze v obliki zanke, ki zajema med seboj. Tečaji je lahko usmerjeno vzdolžno ali prečno. Proteze vzdolžna pleteni bolj stabilna in najbolj oglase protez imata podobno konfiguracijo. Pletene proteza imajo relativno visoko poroznost, zato je preprečevanje krvavitev mora imeti svojo predhodno strjevanje. Ti bodo sčasoma ponavadi dilatacije, vendar pa spodbujajo vraščanje okoliških tkiv in imajo odlične zmogljivosti za manipulacijo. V zadnjih letih je večina tkanega žilne proteze impregniran kolagen, albumin ali želatina, ki odpravlja potrebo po pre-strjevanju. Obstajajo dokazi za to, da se lahko taka prevleka zmanjša zgodnje trombogenost žilne proteze površine s pričakovano izboljšanje prehodnosti. Vendar pa je v randomizirani zmanjšanje poskusno izgube krvi ali za izboljšanje prehodnosti, ni dokazano.

Tkanine vaskularnih cepljenk se lahko izvede mehkejši z dodajanjem tkanje preje pod pravim kotom glede na površino. Velur površina pospešuje nastanek stabilne neointime. Značilno je, da je presadek iz valovite, kar jim daje prožnost, elastičnost in dimenzijsko stabilnost.

Raztegnjenega politetrafluoretilena proteze

Raztegnjen politetrafluoretilen (rPTFE) vaskularna proteza proizvedena s stiskanjem PTFE polimer, ki vodi do tvorbe materiala, ki sestoji iz gosto vozlišč prepletenih tanke fibrile. Razdalja med posameznimi vlaken njej je manjša od tiste med vlakni v dacron presadka, zato ima visoko poroznost in nizko prepustnost. PTFE - inertno snov s negativnim nabojem, zaradi česar hidrofobni protezo. Nekatere žilne proteze, prevlečene s tanko zunanjem plašču povečati stene moč, in dodatno zmanjšanje prepustnosti. Trenutno proizvajajo PTFE protez s tanko steno, ki izboljša lastnosti rokovanja in izboljša vzdolžno elastičnost. Zunanja podpora lahko prepreči njihovo zlaganje več v sklepih in s tem poveča prepustnost v oddaljenem obdobju. Vendar pa je v prospektivni randomizirani študiji uporabe zunanje podpore ni pokazala izboljšano prehodnost.

Video: soimenjak George in Julia na noge

Nekateri kirurgi raje PTFE proteze Dacrona, zaradi večje odpornosti na okužbe in nizke trombogenost ko ranžirnih pod ingvinalni ligament.

Samo ena naključno primerjalno študijo vaskularnih protez za Dacron in PTFE, prikazanih v aortno kirurgiji njim enakovredne lastnosti.

Prednost PTFE vaskularnih protez revaskularizacije spodnjih okončin je bila pred kratkim ocenjena v randomizirani raziskavi, ki je pokazala primerljive rezultate z PTFE in Dacrona vaskularnih nadomestke.

Mehanizem okvara vaskularnih protez

Mehanizem okvare sintetičnih vaskularnih protez razlikuje od položaja venskih cepičev. Glavni razlogi za neuspeh protez vključujejo trombogenost svetlino, neskladje elastičnost in intime hiperplazija na področju anastomoze.

Trombogenega luminalno endotelijskih celic setev in Antitrombotiki plašč žilne proteze

Oseba, sintetične žilne monosloja tvorjen endotelijskih celic. Tako je proteza površina vzdržuje trombogenega lastnosti pri konstantni aktivacijo trombocitov in tromboza tveganja. Domneva se, da je odsotnost monosloja endotelijskih celic ključni faktor pri okluzijo proteze, in zato je endotelijske celice, ki pokrivajo notranji površini ustvariti delujočo biološko protezo. Ta proces se imenuje "sejanje endotelijske celice."

Ko prevleka je treba določiti endotelijskih celic na protez površini. Lahko jih dobimo z vene, podkožne maščobe ali tesnilo in stabilizira v tkivni kulturi. Nato smo endotelijske celice inkubirali na notranji površini plastike, pri čemer se tvori stabilen endotelijske monoplast. Oddajanje endotelijske celice se izvaja v eni ali dveh stopnjah. Dvostopenjski zasejanje da dobimo majhno količino s periferno veno endotelnih celic, celično proliferacijo v kulturi in naknadno fiksiranje. Celoten postopek običajno traja do 8 tednov. Na eni stopnji setev žleza prejeli veliko število endotelijskih celic in neposredno pritrjene na notranji površini novega plovila.

Video: Ugodne cene - Ugodne cene - Nove inovacije v medicini! airnergy-shop.ru

Pri poskusih na živalih, je uporaba plastičnih plovil prevlečene s endotelijske celice privedlo do znatnega povečanja v frekvenčnem in permeabilnost zmanjšujočega trombogenost vaskularnih protez. Vendar pa je v kliničnem okolju, predvsem zaradi metodoloških težav, dobimo začetne pričakovanji rezultati. Nedavne študije kažejo na možnost dvostopenjskega sejanje endotelijskih celic v kliničnem okolju. Ugotovili so pogostejše pri obvoznica proteze prehodnosti plovil pod dimeljske vezi in koronarnih arterij. Trenutno sejanje endotelijske celice se zdi, da je preveč drag postopek, da jo priporočam za široko uporabo. Vendar pa v prihodnosti doseže celično in rekombinantne DNA tehnologije omogočajo, endotelijske celice za uporabo kot sredstvo za ciljno gensko terapijo, ki zmanjšuje trombogenost proteze in hiperplazija celic intimalnega gladkega mišičja in podobno v plastične posode in autovenous transplantacijah.

V poskusu, da bi zmanjšali trombogenost notranjo luminalno površinske modifikacije tudi proteze. Tako je ogljik premaz ustvari negativni naboj, ki omogoča, da se zmanjša trombogenost. Pri živalih so študije pokazale, da uporaba PTFE plovila ogljikovega prevleko zmanjšan fiksacijo trombocitov, čeprav v randomiziranih raziskav je znatno povečanje prepustnosti ni dosežena.

Video: Neophallos. Presadka spravilo in vstavljanje aortal prostesis.

Razvite prevlečena s heparinom in kolagena Dacrona zaprtih posodah iz majhnega premera. Zanje je značilno, da ima manjše agregacije trombocitov v zgodnjem obdobju. Vendar pa obstaja majhno tveganje povečano združevanja v občutljive bolnike. V randomizirani raziskavi, ki poteka 209 bolnikov s femoralno-preiskovancu operaciji obvoda, so pokazali znatno povečanje pojavnosti teh prepustnost žil nadomestkov primerjavi s PTFE (55% v primerjavi z 42% za 3-4 let), ampak še pomembneje je pogostnost okončine reševanje znatno povečala .

V eksperimentalnih študije so pokazale, da je uporaba protez fluoropolimera manj izrazita reakcija tkiva in zmanjšuje trombogenost. V bližnji prihodnosti, takšne umetne žile na voljo na tržišču. Medtem, klinični podatki podpirajo koristi teh protez, št.

Video: Sclerotherapy. Kirurg phlebologist KREDITNE STROKOVNJAKI ZA skleroterapijo.

Nedoslednost elastičnost in intime hiperplazijo v anastomozo

elastičnost neujemanje nastane zaradi različnih lastnosti proteze in arterije. Elastična arterije služi kot rezervoar za shranjevanje energije med sistoli, ki se sprosti med diastolični. Uporaba togo kanal zmanjšuje pulzirajoče energije za 60%. V umetnimi protezami je neusklajenost elastičnost posebej izrazito na področju anastomoze. Paradoksalno povečanje elastičnosti je nekaj milimetrov na obeh straneh anastomozo - Zone paraanastomoticheskoy giperelastichnosti. Intime hiperplazija pretežno razvija v teh conah.

elastičnost neujemanja vodi do prekomernega mehanske obremenitve pasu, ki omogoča sprožitev proliferacije celic gladkega mišičja z naknadno proizvodnjo ekstracelularnega matriksa. Spremembe v elastičnosti vpliva tudi stres pretoka in škarje. Turbulentni tok povzroča strižne napetosti, ki lahko v zameno, sproži celične spremembe, ki vodijo do intime hiperplazijo. V poskusu smo ugotovili povezavo med prožnostjo proteze in okretnost.

poliuretanske proteze

Poliuretani - segmentirane polimeri s trdno snov (uretana) in mehke (macromonomer) območij. Poliuretani imajo višje viskoelastične lastnosti v primerjavi z PTFE in Dacrona in imajo odlične združljivosti s krvjo in tkivi. Zaradi teh značilnosti aktivne poskuse, da bi prejeli poliuretan žilne proteze za klinično uporabo za. Na žalost, zgodnje kliničnih preskušanj kažejo nizke frekvence prepustnost in razgradljivost s tvorbo anevrizme.

Nedavno je kemijska modifikacija, kar nam omogoča, da dobimo biološko stabilen poliuretan vaskularnih cepiče, ki ne trpijo degeneracije. Nekateri od njih se trenutno uporablja v klinični praksi, vendar rutinsko v operaciji perifernih žilah ne uporabljajo.