Proteze krvne žile

Video: PTFE F4 nizke cene

Proteze se žile razdeljena na sintetičnih in bioloških (alo- in ksenotransplantata).

alotransplantati

Sveže ali pločevinkah arterijski cepljenk, ki se uporabljajo v vaskularno kirurgijo v 40-50-ih. XX stoletja. Sveže alotransplantati povzroči zamere in kmalu thrombosing. Obsevano, liofiliziramo ali konzervirana s formalinom alotransplantatov boljše delovanje za kratek čas, nato pa podvržemo ateromatozne degeneracijo in nastanek anevrizme. Nezadovoljivi rezultati uporabe sintetičnih protez z majhnim premerom, kakor tudi težave z okužbo in potrebe po ponovni operaciji so pripeljali do obnovljenega zanimanja za presadkov. Krioprezervacije v tekočem dušiku in 15% dimetilsulfoksidu, nevtralizacijskih kisikovih radikalov je zmanjšala imunološkega odziva in tveganje za prenos virusa. Vendar pa še vedno ostaja problem poznega degeneracije. Uporabo alloprotezov žila po odstranitvi okuženih proteze je privlačna alternativa neanatomicheskoy rekonstrukcija, saj omogoča, da izvede v obnovo in situ.

Leta 1975 je predlagala uporabo v humani popkovna ven presajene, strojeno z glutaraldehidom. Popkovna veno so dani na vretenu in preživijo dolgo sončenje v 1% raztopine glutaraldehida. To povzroča povezovanjem med amino skupin polipeptidnih verig kolagena se tvori biološko protezo, ki nima antigenske lastnosti. Skupaj z odličnimi rezultati, pridobljenimi v nekaterih zdravstvenih centrih, kot dokaz o superiornosti žilnih nadomestkov sintetičnih vsadkov majhnih premerov ni dovolj. Kljub uporabi mreže pokrovom Dacrona so anevrizmične dilatacija, zaradi česar je težko anastomoze. Postopek izdelave teh presadkov bil posodobljen leta 1989, vendar je dilatacija je še vedno problem oddaljeno obdobje.

heterotransplants

Uporaba arterijskih heterotransplants vključuje iste probleme kot alotransplantatov - trombogenega in nagnjena k degeneracijo. V klinični praksi so protetičnega krvne žile ter karotidne arterije uporablja goveji perikardij obdelamo z glutaraldehidom.

Video: Tridimenzionalna umetne žile - novo "kamen filozofov "" - znanost

Proteze krvnih žil z uporabo tkivno inženirstvo

V prihodnosti bo tkivnim inženirstvom ustvariti žilne cepljenk z nizko trombogenost in združljivosti tkiva. V tej smeri predstavljamo tri pristope: kombinacija celic in sintetični polimer, biološko razgradljiva vaskularnih protez ter umetna sinteza celotnega plovila v tkivni kulturi. Kombinacija celic in sintetične smole je ena od oblik predhodno opisanih celica sejanje. Glavna težava je povezana s pridobivanjem velike količine izvornih celic z antitrombotičnih lastnosti, ki jih lahko takoj uporabljajo. Napredek na tem področju ležijo v mehanizme in metodologije vzorčenja celic.

Video: Otvoritev v fiziologije srca in ustvarjanju svojega protezo. 1. del

Koncept uporabe biološko razgradljive materiale je sposobnost obnoviti prvotne celovitosti plovila sledi nadomestnih proteza lastnih tkiv. Poskus uporablja polidioksanon in poliglikolne kisline, vendar pa uvedba teh umetnih plovila v klinični praksi dvomljiva. Tkivno inženirstvo potencialno omogoča, da ustvarite žilno protezo, sestavljeno iz avtolognih celic gladkih mišic, fibroblasti in endotelijske celice. Te celice lahko gojimo v substratu tkiva ali vključiti v protez okvir. Takšna tehnologija je obetajoča metoda prihodnosti.

Modifikacije žilne proteze, namenjene preprečevanju okužbe

Okužbe vaskularnih protez je postala resen problem, zlasti v aortno kirurgiji. V večini primerov, razvoj okužbe z bakterijami med implantacijo povzroča operacije. Kljub uporabi sodobnih protokolov antibiotične profilakse z 1-3% okuženih vaskularnih protez.

Namen prevleke je vaskularna proteza antibiotik preprečevanja adhezije bakterij med obratovanjem in nato več dni. Antibiotik mora imeti ustrezen obseg dejavnosti in stalno komunikacijo z umetno plovila. Izkazalo se je, da rifampicin - antibiotik z dobro aktivnostjo antistaphylococcal komunicira s pomočjo ionskih vezi z želatino, vključenih v nekaterih dacron presadka. In vitro rifampicina je povezano tudi z protez prevlečene z albumin. Vendar pa študije, ki potrjujejo to razmerje v arterijskih pretočnih razmer, št. Izkazalo se je, da proteze, prevlečeni z želatino, rifampicina učinkovita koncentracija vzdržuje 48-72 ur po implantaciji, ki zmanjšuje tveganje za okužbo protez krvnih žil.

Potekali dve naključno kontrolirane preskušanja posode presadka krvi, prevlečene rifampicin, z zadostno nadaljevalnim obdobjem. Prva študija, izvedena v Italiji, vključenih 600 bolnikov po aorto-femoralna obvoznice. Drugič, preživel v Veliki Britaniji - 250 ljudi neanatomicheskogo po bypass operaciji. V zgodnjem obdobju pogostost okužbe je bila precej nižja, vendar po 2 letih upadanja ni dosegla statistične pomembnosti. V praksi uporaba proteze, prevlečene z rifampicin, je treba v primeru visokim tveganjem za okužbo presadka.

Video: Študenti ustvarili SPbPU bioprosthesis v znanstvene in tehniške ustvarjalnosti mladih centra "Fablab Polytech"