Prognoza diabetesa

Diabetes mellitus ni mogoče šteti benigna bolezen. On skrajša življenje za povprečno 10 let. Bolnikih pojavijo poškodbe oči, ledvic, živcev in drugih organov.

Pri otrocih s sladkorno boleznijo in slabe napovedi - rast običajno ostaja v mejah normale, vendar spolno razvoj pogosto zamuja, in končno odraščanja: sme biti nižja genetski potencial. Kot sumljive ob identičnih dvojčkov, zgodnji pojav sladkorne bolezni tipa 1, povzroči zamudo pri spolnem razvoju in znatno zmanjšanje rasti, kljub domnevno zadovoljivim nadzorom ravni glukoze v krvi. Po vsej verjetnosti, merila za nadomestilo sladkorne bolezni v preteklosti niso bili dovolj strogi in doseči zadovoljivo nadzor glukoze s konvencionalnimi metodami ni uspelo.

Eden od pristopov za izboljšanje prognoze sladkorne bolezni - uporaba prenosnih insulinsko črpalko, ki se lahko programirajo, da se bo ta insulin zaužijejo srčni bolnik omejena na porabo hrane. Na posebej izbrane skupine bolnikov s to metodo ni uspelo za nekaj let, da je koncentracija glukoze v krvi in ​​drugih parametrov (glikiran hemoglobin) je skoraj na normalni ravni. Vendar pa je ta pristop je primeren le za visoko motiviranih bolnikih, ki se lahko zaupate s trdim samo-kontrolo glikemije in se zavedajo možnosti poškodb naprave (grozi hiper- ali hipoglikemijo) in okužbe mesto katetra.

Video: napovedi diabetes moč pri sladkorni bolezni

Izboljšanje nadomestilo za sladkorno bolezen ima velik vpliv na pogostost in resnost nekaterih zapletov, in zato napovedi. Na Švedskem, na primer, je ugotovila, da medtem ko traja več kot 20-letno incidenco tipa 1, sladkorno nefropatije med tistimi, ki so bili diagnosticirani v 1971-1975., Veliko nižji kot pri tistih, pri katerih je bolezen diagnosticirali desetletje prej. Dobra kontrola glukoze lahko odpravi in ​​mikroalbuminurijo. Tako je prognoza je odvisna od stopnje nadomestila sladkorne bolezni.

Presaditev in regeneracija trebušne slinavke otočkov lahko metoda, ki bistveno izboljšajo diabetes prognozo. Za zdravljenje diabetesa prvega tipa so poskušali uporabiti trebušne slinavke presaditev ali koščke izoliranih Langerhansovih otočkov. Ti postopki so tehnično zapleteni in vključujejo tveganje za ponovitev, zapleti z reakcijo zavrnitve presadka in imunosupresijo. Zato kosov presaditvi trebušne slinavke, navadno izvedemo pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic pri presaditvi ledvic zahteva imunosupresivno terapijo. Pri odraslih bolnikih opravili na tisoče takšnih operacije. Pridobljene izkušnje in uporaba novih sredstev za zatiranje imunske odzive, dovoli, da podaljša življenjsko dobo presaditev trebušne slinavke za več let. V tem času se je potreba po eksogenega insulina dramatično zmanjšala, in bolniki izginil nekaj mikrovaskularnih zapletov. Zapleti povezani imunosupresive in razvoj malignih tumorjev. Nekatere snovi, ki zavirajo zavrnitev, zlasti ciklosporin in takrolimus, same po sebi strupene za otočkov Langergansa- te snovi motijo ​​izločanje inzulina, lahko celo povzroči diabetes. Poskusi presaditi izoliramo otoki soočajo s podobnimi težavami. Raziskave v tej smeri že potekajo.

Skupina odraslih bolnikih s tipa 1 tpia izoliranih Langerhansovih otočkov smo dajali v veni porte jeter (Edmontsky protocol). V tem primeru, z novo generacijo imunosupresivnih zdravil z manj stranskimi učinki. Od 15 bolnikov, ki so doživeli ta postopek, 12 (80%) med letom storil brez zunanjega inzulina. Zapleti so bile minimalne imunosupresivno terapijo, vendar so nekateri pacienti imajo portala venske tromboze in krvavitve (zaradi perkutano dostopa do vene) - uporaba antikoagulantov včasih povzroča obsežne intrahepatično krvavitev ali subkapsularno, da se zahteva transfuzije krvi ali operacijo. V 46% primerov se je začasno povečanje vrednosti jetrnih encimov.

Radikalna način zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 in odločitve problema napovedi pri sladkorni bolezni je lahko regeneracija Langerhansovih otočkih, se izvede na podlagi treh pristopov:

• Gojenje zarodkov in trebušne slinavke matičnih celic, kot tudi v in vitro P-celic in njihovo kasnejšo presajanje in imunosupresivno terapijo ali immunoizolyatsiey.
• Izbira pacientovih lastnih izvornih celic kostnega mozga in stimulacijo diferenciacije in vitro P-celic. Vendar obrniti izvornih celic kostnega mozga v insulinom proizvaja še ni mogoče.
• Stimulacija regeneracijo in vivo R celic. Stimulacija transdifferentiation ACI stožci in pankreasnih kanalski celice v P-celic (nezidioblastoze) in razmnoževanje in vivo, se šteje kot ena od možnosti zdravljenja predvsem sladkorne bolezni tipa 2.

Regeneracijo zdravljenje se lahko v kombinaciji z drugimi zdravili, vključno presadkih Langerhansovih otočkov, celic in genska terapija, in dozirni stimulacijo proliferacije in neoplazem P-celic. Možno je, da bodo vse te metode ozdravi vprašanje bolezni in prognoze za diabetes v prihodnosti popolnoma izginejo.

Video: Vadba v Diabetes