Preprečevanje venske tromboze

Preprečevanje venske tromboze je treba izvesti celovito. Najprej je potrebno opraviti ustrezno zdravljenje bolezni, ki jih spremlja motenj koagulacije krvi sistemu. Bolniki z krčne prikazano pravočasno izvajanje flebektomijo. V primeru odpovedi operacije primerna konstanta stiskanje saphenous žil s pomočjo elastične povoje ali nogavice, izogibanje krčne poškodbe žile, bo ohranil režim dela, seveda naloga flebodinamicheskih droge.

Preprečevanje venske tromboze, še posebno pri globokih ven, postoperativni dosežemo z uporabo kompleksnih naravnih (nespecifično) in farmakološke (posebni) metod:

• Zmanjšanje časovnega kirurškimi posegi, kot med anestezijo ugodne pogoje za upočasnijo pretok krvi v venah spodnjih ekstremitet;
• previden odnos do tkiv, zlasti prtljažnik venah, arterijah in živcev med kirurškimi posegi;
• zavrnitev uporabo povojev, stiskanje spodnjih okončin, trebuha in medenice, tako upočasnjujejo venski odtok;
• Celotno nadomeščanje volumna;
• povišana položaj spodnjih udov, njihovi elastični bintovaniem- uporaba elastične nogavice, stiskanje nogavice dozirna, pnevmatsko stiskanje spodnjih okončinah mišicah in električne stimulacije;
• Zgodnja mobilizacija bolnikov (dihalne vaje, masažo in fizioterapijo s poudarkom na dejavnosti motorja spodnjih okončin mišic, zmanjšanje obdobja ležanje v postelji);
• farmakoloških Tromboprofilakso.

Video: Preprečevanje venske tromboze

Med številnimi metodami profilakso drog za pooperativne venskih tromboz najširše uporabljanih tehnik, ki temeljijo na uporabi konvencionalne nefrakcioniranega heparina pri nizkih režimih, mini ali velikih doz- heparin z nizko molekulsko in visoko massy- nizkomolyakulyarnyh dekstrani ali njihove kombinacije (AA Baeshko et al., 1997).

Pri izvajanju glavne vene tromboza profilaksa v majhnih odmerkih heparina se poveča na 20-kratni hitrosti inhibicije aktiviranega faktorja X (Xa) antitrombina III brez razvoja hypocoagulation stanj. Antikoagulantna dajemo pacientom subkutano pri 5 tisoč enot za 2 uri pred in po 12 urah po operaciji, v naslednjih dneh vsakih 12 ur Prvo injekcijo heparina izvedemo medialno od krilu ilium, naknadno izmenično - .. Pod kožo na stegnu, ramo, in želodec. Trajanje heparin profilakso v načinu odmerki majhni, je 10 - 14 dni. Vendar pa se lahko v primeru bolnikov z zgodnjo aktivacijo zdravila dajemo v času manjše. S povečanjem trajanja ležišče počitek podaljšali heparina profilakse.

Video: optimalna terapija antikoagulantno in preprečevanje venske trombembolije

Metoda mini odmerkov nefrakcioniranega načinu heparini vključuje začetno dajanje zdravila v predoperativnega obdobja, t. E. Pred intravaskularno aktivacije faktorjev koagulacije (IX, X, trombin). Prvo injekcijo je kirurški poseg antikoagulantna proizvedena za 1 - 2 uri, v nujnih primerih - 45 minut pred operacijo, naknadno -. Vsakih 8 ur pri fiksni odmerek 5 tisoč enot (15 tisoč enot na dan.). Heparin se daje v celotnem obdobju počitek v postelji (7-10 dni, je minimalni čas - do 5 dni, največ -. Do 1 mesec). Zdravilo je odpovedan brez zmanjšanja časa in dnevne odmerke. Laboratorijska spremljanje učinkovitosti metode izvedemo z eno samo za 7 dni, opredelitev časa strjevanja krvi, raven hemoglobina, število celic rdečih krvnih in števila trombocitov. globoka venska tromboza frekvenca metodi doseže 8%.

Video: Kaj je krvni strdek, tromboza? Kako preživeti, če strdek zlomil?

Osnova gipokoagulyatsinnogo učinek nefrakcioniranega heparina v načinu visokih odmerkov (20 -. 40 tisoč enot na dan) leži inaktivacijo koagulacijskih faktorjev, ki sta oba v začetnih fazah (Xa) in intermediat (tvorbo trombina). Heparin se nenehno uporablja. Trajanje uporabe - prve tri dni v pooperativnem obdobju. Na četrti dan odpovedi antikoagulant, proizvedeno s postopnim zmanjševanjem odmerka za vzdrževanje, in podkožnega uprava - pogostost injiciranja od dnevnega zmanjšanje odmerka do 15 tisoč 1ІD .. Intravensko injiciranje se ne nadomesti z podkožno. Nato profilakso venske tromboze izvedemo v načinu mini odmerka. Laboratorijski nadzor se izvaja vsake 4 ure v prvem dnevu in po 12 urah - naslednji. Metoda je učinkoviti za podaljšanje časa koagulacije in aktivira tromboplastinski čas od izhodišča 1,5-2.

Nizko molekularnim heparinom (v odmerku, po navodilih) za trombozo profilakso v splošni kirurgiji dajemo enkrat na začetku 24 ur pred operacijo in nato vsakega 24 ur trajanje uporabe pripravka. - najmanj 7 dni do popolne okrevanje gibalne aktivnosti pacienta . Ker heparin nizke molekulske mase, ne vodi do spremembe v normalnem koagulacijo osuschesvlyaetsya laboratorijski nadzor enkrat vsakih 7 dni. Postopek zmanjšuje tveganje krvnih strdkov v globokih venah spodnjih okončin do 3 - 5%

Video: preprečevanje kapi in boj proti krvnih strdkov

Uvedba visokih in nizkih dekstranov molekulsko maso začne 10 - 15 minut pred operacijo, se nadaljuje v celotnem obdobju operacije in ponovi v višini 400 - 500 ml v 12 urah, 2, 3, 4 in 5. dan po operaciji. Indikator laboratorij nadzor, ki ga tradicionalno koagulacije in ene krvne vsakih 7 dni. Na učinkovitost metode je bistveno slabša od zgoraj.

V kombinaciji s heparinom in dekstranovim imenovanje za preprečevanje venske tromboze in ustrezno uporabo antiagregacijskih zdravil flebodinamicheskih.