Rane na nogah

Razjede na stopalih pojavijo zaradi okvare ventilov globokih in povrhnjih venah, ki vodi do razvoja venske hipertenzije.

Video: trofičnih razjeda - zdravilo za en mesec!

Mehanizem nastanka razjed

Venska hipertenzija, posledično vodi k širjenju proteinov plazme in eritrocitov v zunajcelični prostor. Fibrin pericapillary nabira v prostoru, ki poslabša pretok kisika in hranilnih snovi, na eni strani, in odtok produktov metabolizma, na drugi strani. Razviti kronično vnetje, fibroza, in hiperpigmentacija kože, ki se imenuje Lipodermatosclerosis. Ti robčki so slabo na voljo s krvjo, zato je stopnja posttravmatske popravilo občutno zmanjšala. Nagnjenost k travmatizacija obratno, znatno poveča.

Simptomi razjede venskih nog in diagnostiko

To je treba opraviti temeljito zgodovino mehanizem poškodbe, lokacijo, velikost in globino rane, od narave izpusta iz prehrambenega razjede na nogi (serozni, gnojni, krvav). Narava gibalne aktivnosti, nosil nogavice in čevlje želeno mora biti tudi predmet spraševanja. Zbira informacije o razpoložljivih zadnjih nadlog na teku zdravljenja in učinkovitosti. Zato je treba pojasniti kirurške zgodovino, zlasti naravo posegi na spodnjih okončinah (flebektomijo ali stena žile za koronarni bypass arterije cepljenja) in prisotnost diabetes mellitus, intermitentna klavdikacija ali bolečine počitka, kronične venske insuficience, bolezni kolagena in srpastih celic anemija.

Video: Kako za zdravljenje rane? Pravi strokovnjak.

Zdravniški pregled. Ko gledamo od golenico opozoriti na prisotnost venskega zastoja in Lipodermatosclerosis. Nato preverite utrip v arterijah zadnjih stopala in zadnji del golenice arterij. Nato oceniti temperaturo toka kože in kapilarni krvi. To bi moral opraviti tudi nevrološki pregled in temeljito. Samu trofičnih razjeda na nogi skrbno preučiti, da pojasni svojo lokacijo, velikost, globino in vrsto razrešnice.

laboratorijske raziskave. Opravite razrešnico za obrezovanje iz rane na floro in občutljivosti. Prav tako je zaželeno, da se opravi kvantitativno oceno mikrobiološke kontaminacije, vendar to ni vedno mogoče izvajati v praksi. Struktura in funkcija ožilni se lahko oceni z Doppler vrednotenja indeksa gleženjskega in srčnega utripa fotopletizmografijo. Z vključevanjem v patološkem procesu kosti je potrebno opraviti slikanje. Ko dolgo obstoječo razjedo po izključitvi malignosti nujno biopsijo.

diferencialna diagnostika

Sistemski vzroki venski ulkusi vključujejo različne presnovne motnje (diabetes, protina), več vaskulitisi (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, periarteritis nodosa in alergični vaskulitis) in bolezni krvi (anemija srpastih celic, talasemijo, levkemije in policitemija). Lokalne razlogi vključujejo dermatitis venski ulkusi, neoplazme, okužbe (bakterijske, glivične in posebne lezij pri tuberkulozi in sifilis) in piki insektov (vrste komarjev ali rjavi pajek samotar)

Video: sladkorna bolezen in razjede na nogah

Zdravljenje razjed venskih nog

konzervativna. So ulkusi zaprta za mokri povojem. Na dognojevanje ali Prevez izvaja oprijete obleke waisting (kompresijske) nogavice. Jutranje spremembe v prehranjevalnih razjede na stopalih so potekala enkrat tedensko. Infektivno postopek zatreti z ustreznimi antibiotiki. Od 30 do 40% venskih razjed ni mogoče zapreti s pomočjo konzervativno zdravljenje za 4 mesece.

Surgery. Kirurški poseg pri kroničnih razjed vključujejo flebektomijo (če sploh kršitve odtok površinskih venah), subfascial ligacijske perforiranje žile, valvuloplastika, segmentno venska subfascial izrezu in prenos in rubtsovoizmenennyh gnojne tkiva. Če je potrebno, uporabi plastike kože, perifascialno ali musculocutaneous loputo.