Extravasal Popravek globoka venska ventilov

Extravasal popravek se izvede na ventilih, ki imajo pravico strukturo, toda zaradi ectasia vene ne tesno in omogočajo nenormalno pretok krvi (refluksu), v času, ko se tlak dvigne nad ventilom. Če umetno ozek lumen, lopute ventil začeli normalno delovati in ne pustite retrogradno val krvi.

v globokih venah odstranitev krvnega refluksu pri bolnikih z krčne žile je možno, če so loputke ventilov najti in izbrati njegovo lokacijo. Extravasal popravek se lahko izvede v treh položajih:

1. ventil femoralno veno nahaja distalno od ustja globoke femoralno veno;
2. za izliva ventil globoko femoralno veno;
3. ventil poplitealnih žil.

Na drugi ventili korektorja mestu je skoraj nemogoče zaradi neprimernih anatomskih pogojev, med katerimi so najpogostejše ovire številni pritoki.

Diagnozo zaklopk insuficience stegenskih in poplitealnih žilami na tej stopnji se uspešno izvede ultrazvok obojestransko skeniranje. Vendar diagnostični zmogljivosti najkasneje v primeru insolventnosti ventilov globoka venska stegna omejena zaradi slabe vizualizacijo plovila.

Zato obstaja sum na ta patologija, prikazano lastni vzvratno chrezbedrennoy rentgenske žarke phlebography, v katerem zaznano profundo-poplitealna refluks. Extravasal popravek femoralno veno prikazanega ventila, bolniki z krčne spremlja skupno refluktiramo globoke venske preiskovancu regiji in distalno. Če je ventil nahaja neposredno ob sotočju globokih venah ali blizu nje (manj kot 0,7 cm), pravilna namestitev korektorja praktično ni izvedljivo, zato poseg sam postane nepotrebna.

Extravasal popravek globoka venska ventilov stegno preostali pacienti prikazano varicosity ki so namestili refluksu v poplitealnih-tibialni segmenta na srednji ali spodnji tretjini noge in ni nobenega retrogradna tok femoralno veno.

Extravasal popravek ventil poplitealnih venska prikazano do refluksa v prisotnosti srednji tretjini golenice in distalni vizualizacijo loput pod kolenskega sklepa vrzeli in obstajajo vsaj 2 cm med ventilom in stopnjo tvorbe stebla V. rorliteae v.

Kljub temu, da je mogoče s pomočjo ultrazvočne skeniranje duplex diagnoza zaklopk insuficienco, narava porazu ventila hkrati pogosto ostaja neznan. Torej, ali je popravek extravasal učinkovito opravljanje njegove nemogoče reči. Poleg tega je znano, da po uspešni operacije za krčne žile je "samouničenje" okvare ventila v femoralno veno dovolj pogosto.

Vse to omogoča, da omejijo indikacije za extravasal popravek: to kaže, mladi, večinoma moških, ki se ukvarjajo s težkega fizičnega dela.

predoperativna priprava

Pri bolnikih z globoko vensko ventila nesposobnosti od saphenous žilah označevanje poteka na enak način kot pri bolnikih s krčnimi žilami v bazenu je velika ali majhna saphenous žile. Značilnost sliki je oznaka položaja ventila v stegnenice ali poplitealna ven z ultrazvokom, da bolj natančno izbiro dostopa, ki je optimalna za istočasno posega na površinske in globoke venske sisteme.

koraka

Vsaditvijo ventila korektorja femoralno veno izvedemo ob koncu intervencije na sapheno-stegenskih fistulo in poplitealne vene - po crossectomy dnu.

implantacija Corrector

Kako lahko omejite ven?

Za zmanjšanje širine žil v sodobnih razmerah je najboljši način, da v sobo plovila v umetnem odra, ki ohranja vene parametre konstantna. Najpogosteje uporabljena pri nas za pripravo sintetičnega ogrodje spiralo, predlagan Vedeno (sl. 108), in stožčast kovinski korektorja "granit" družba "MIT". Obe napravi sta izdelani iz različnih notranjih premerov, ki ustrezajo najpogostejši širini femoralno veno. Spirala korektorji omogoča plovila po implantaciji in spremeniti svojo dolžino in položaj, skupaj z okoliškimi tkivi. Ne povzročajo paravasal brazgotin pojave, in ne raste skupaj s steno žil. Razlika med njima je v tem, da je "Gran" ima obliko bližje konfiguraciji vene ventila v coni, ki je izdelan iz kovine.

Kako uporabljati dostop za vsaditev v femoralno veno korektor?

Najprimernejši dostop je na voljo IV Chervyakov pristop vzdolž simetrale kota, ki ga tvorijo crural lok in stegenske arterije. Zgoraj smo opisali, kako subinguinal, vendar je njegova dolžina mora biti večji od običajnega crossectomy.

Kako najti femoralno veno?

Glede na zgoraj omenjeno simetrali za 10-12 reza cm skozi kožo, podkožno tkivo, opravljajo crossectomy veliko saphenous žilo, zadnjo možnost v spodnjem kotu in se zavežejo preko rane, tako da se ne prepreči nadaljnjega ukrepanja. Jasno vizualizirati globoko fascijo in ugotoviti, kje je žilni snop pulziranja arterije. Poišči prosojno fascijo prek stranskega robu pritezni mišici. Fascia zareza bila narejena vzdolž tega roba, umikajoče 1-2 cm od ovalnega okna in topi način, brez odpiranja lupine posteljo, loči vaskularno sveženj mišic in odstranitvi njenega kavlja. Dunaj bo na notranji strani žilne plašča in dna.

Kako je implantacija korektorja na ventila femoralno veno?

Ker je stena femoralno veno spoštuje plaščem, nato pa, da se ne poškoduje plovilo, sprva nežno clamp dvigalo lupino, da je majhna luknja, skozi katero vstopijo strogo vzporedno žilo, ne da je posnetek nekoliko raztopi svoje čeljusti in narežemo tulec maksimalno pripravljen in dol. Preden vas stene femoralno veno. Naslednja Vaša naloga je, da zazna ventil. Če je bil ultrazvok skeniranje, je naloga poenostaviti. Moramo najti mesto sotočju globoko femoralno veno in merjenje znano razdaljo. Ventil, kot je definirana kolboobraznogo izbočenih vene stene v ventilu sinusitičnih žepi, ki imajo v primerjavi z drugimi odseki se pojavijo temnejši zaradi tanjšanje sten. Spojina s stranskimi odseki letakov ventilov - stožcev tvori gost, belkasta commissural višino, ki je viden na čelni površini stene vene.

Po merjenju premera ventila vizualizacije femoralno veno distalne do konfluence globoke venske stegnenico (do spazem). Nato del traku žil nad in pod ventila med 4-5 cm, jemati 2 posnet uporabo svilene niti №6 ali rob gumijastih rokavic, in da izpodrinejo kri iz nje. Take dolžine spiralnih tuljav 8-10 ali konično korektor "Gran" z notranjim premerom v območju od 2/3 prvotnega premera femoralno veno namesti v vnaprej izvedbenem duplex ultrazvočno preiskavo, ki je privit na plovilu med posnet. Prepričajte se, da je korektor prosto premaknilo v veno. Raztezajo se izkaže, da je razdalja med njima 1-1,5 mm in spiralne končni navitja popraviti šivanje atravmatsko nit žil steno 6-0. Odstranitev proksimalno, distalno in nato posnet. Preverjanje kot Dunaj napolni s krvjo in vnutrikarkasnoe prostor zaseda, ki odpravlja stiskanje njenih okoliških tkiv, ki jih lahko ujeli z robom v prvi vrsti in se rane v zanko na plovilu.

Kako je implantacija korektorja na ostialnogo ventila globoko vensko stegna?

Za extravasal popravek ostialnogo ventilnega globokim dostop femoralno veno zgoraj opisanega se uporablja. Po odprtju ovojnice in stegnenice izolacijo žil proizvodnjo vaginalno bezgavk sredstev globoke venske femoralno stebla, ki poteka nazaj in navzven. Korekcijska mogoče z dolžino sod vsaj 2 cm in Razporeditev ventila vsaj 0,5 cm distalno od ust. Vsi ukrepi za izpolnjevanje navijanje korektor zgoraj opisano.

Kako ventil popravek poplitealna ožilja?

Extravasal poplitealnih popravek venska ventil se izvaja v ležečem položaju pacienta. Naj rezano dolžino od 10-12 cm v sredini zadnji nogi prečne gube v preiskovancu območju v distalni smeri, ko se ventil nahaja pod skupni prostor ali v proksimalni smeri, če je nad skupnim prostorom.

Sekajo kože, podkožnega tkiva, fascie. Izvesti crossectomy in ločitev vzdolž celotnega odseka majhen nožne vene, ki zavežejo zunanjosti rane. Izvzeti iz sosednjih tkiv in sprejme posnet tibialno živec. Če ste našli nizek izpust peronealnega živca, slednji tudi ob posnet. Poišči poplitealna žilo, ki se nahajajo globlje in medialno, merjenje svoj prvotni premer, Blunt dodeli za 3-4 cm, vzemite posnet nad in pod ventilom, izpodriva kri in goljufija korektor, ki se določi prolene žarilno nitko na steno žil. Bodite prepričani, da preverite vsebino vene in krvi aktsentiruete pozornosti svoji odsotnosti stiskanja.