Bronhoskopija z biopsijo

Bronhoskopija, bronhoskopija - vizualni pregled notranjosti sapnika in bronhijev, izvajanje terapevtskih in diagnostičnih postopkov z uporabo bronhoskop.

Togi bronhoskop Friedel aparati delujejo pod intravenozno anestezijo z uporabo mišični relaksanti. Držalo je fiksno togo bronhoskopijo zamenljivim sterilna kovinsko cev s premerom 9-13 mm za odrasle. Za ravnanje priloženi vlaknin in valovita cev iz respiratorja. Podroben študij segmentne bronhijev, nevidno skozi cev izvedemo s pomočjo optične teleskope pod različnimi koti - 90 °, 115 °, 180 °.

Bronchofiberscope izvedemo v lokalni anesteziji ali pod splošno anestezijo. Optični odsek bronchofiberscope dajemo preko nosnega prehoda ali skozi ustno votlino. V nekaterih primerih, bronchofiberscope uporabljati kot optični teleskop s togim bronhoskopom. Upogljivi bronhoskop vam omogoča, da razišče majhno bronhijev 4-6 naročil, ki niso na voljo v pregled optičnih teleskopov s togo bronhoskopijo. Injection bronhoskop daje možnost, da manipulirajo z odprto luknjo v ročaju naprave, medtem ko ne preneha učinkovito prezračevanje.

Video: centralna bronhoskopije pljučni rak z biopsijo

Indikacije za bronhoskopijo

1. Akutna supuratvni bolezen pljuč in plevry- akutna pljučnica dolgotrajna.

2. Kronične nespecifični bolezni in malformacije pljuč.

3. Pljučna tuberkuloza

4. centralnega in perifernega tumorjev.

5. Poškodbe in preselili polnjeni pri tlaku okolice tujki.

6. Brazgotinjenje in vnetna stenoza sapnika, bronhijev, bronhialne obstrukcije in fistule.

7. difuzna pljučna bolezen neznanega narave.

8. hemoptiza in pljučna krvavitev.

9. hilar limfadenopatija.

Kontraindikacije: akutne koronarne insuficience in miokardnega infarkta, bolezni notranjih organov dekompenzacije, cerebrovaskularni insult.

Med bronhoskopija različnih variant tkiva biopsijo. Morfološka študija biopsijo materiala bistveno poveča diagnostično vrednost endoskopijo. Biopsija je invaziven oder bronhoskopijo, tako zadovoljni z nekaterimi diagnostične namene o zaključku pregleda bronhijev.

Video: diagnostični, terapevtski in virtualni bronhoskopijo

Postopek bronhoskopija biopsijo

Ravne toga bronhoskopskih biopsije pri skusyvaniya s strganjem odseka sluznicami ali patoloških formacije izvedemo klešče z ravnimi ali ukrivljenimi čeljusti za oblikovanje skodelice. Uporaba toge in prožne klešč. Takšna biopsija sluznice lažje izvajati na vrhu spodbuda kapitala, področnimi, subsegmentary bronhijev. Ne poskušajte ujeti neobdelan Spurs togih klešče, ki lahko povzročijo bronhialne stene poškodbe in krvavitve. Endobronhialni tumor biopsijo se izvaja na meji z zdravim tkivom. Material, pridobljen v središču tumorja lahko uninformative zaradi nekroze in sekundarne vnetne spremembe v tumorskem tkivu. Pred potapljanje biopsijo v raztopini formalina primerno, da madežev na diapozitive za citologijo.

Video: Pijmo, dim? Transportni smrt.

Da bi preprečili krvavitve ne bi smelo opravljati schiptsevuyu biopsije tkiva z bogato žilnem sistemu. V tem primeru, manj travmatične metode, uporabljene ograjo materiala z vatirano palčko, krtačo in tanko iglo. Hemostazo na mestu biopsije izvedemo mazanjem 0,1% raztopino adrenalina ali začasno tamponada bronhijev sterilna pene goba. Študija je bila prekinjena, tako popolno zaustavitev krvavitve sesalni iz lumen sapnika in bronhijev izlivshuyusya krvi.

Schiptsevuyu transbronhialno biopsijo izvaja na morfološke diagnozo razširjenih procesov in krožnih struktur v perifernem območju pljuč.

Kontraindikacije: krvavitve diateza, huda emfizem, single pljuč.

Video: Priljubljeni videoposnetki - bronhoskopije & biopsija

Tube bronchofiberscope maksimalno spodbujanje bronhialno biopsijo proti predmetu. Pod kontrolo rentgenskega push biopsija klešče za občutek oviro. V času izdiha klešče v razširjeni obliki vnaprej rahel napor pljučni parenhim lepo zaprta in preizkus oprijem se izvaja. Pojav bolečine ob biopsije dokaza škode za visceralne plevre. V tem primeru je priporočljivo, da odstranite klešče biopsijo območja v razširjeni obliki, in nato poskusite ob gradivo s sosednjo bronhijev. V razširjenih procesih morali dobiti 3-7 kose tkiva iz različnih delov pljuč. Študije učinkovitosti različnih. Morfološka diagnoza, predvsem granulomatoznih procesi težko zaradi majhnosti in travme biopsije klešč. Učinkovitost schiptsevoy transbronhialno biopsija karcinomatoza doseže pri 98%, pri čemer je razširjeni tuberkuloza precej nižji - 44%.

Zapleti bronhoskopijo z biopsijo

Zapleti (skupaj in omejena pnevmotoraks, hemoptiza) razvila v 10,7% schiptsevyh transbronhialno biopsiji. Posamezni poročila smrtnim pljučne krvavitve so v tuji strokovni literaturi. Manjša krvavitev lahko ustavi z začasno zapore "motenje" koncu bronhialne fibroskopom. Z obilno pljučne krvavitve zahteva takojšen prehod na trde bronhoskopov napravo pod Friedel umetnih pljuč prezračevanje za sesanje krvi in ​​začasno zamašitev krvavitev bronhijev sterilno pene zamaškom je. Paralelni potek reakcije, zdravljenje s transfuzijo akutne izgube krvi iz. Occluder odstranimo po 1-2 dneh. Antibiotiki za preprečevanje obstruktivne pljučnice.

Pnevmotoraks razvija v 1-24 urah po biopsijo pri 5,5% bolnikov. Pnevmotoraks klinični simptomi postavljena diagnoza potrjena s prsih raziskavi rentgensko. Ozka pnevmotoraks z minimalno kopičenje zraka v obliki ozkega sloja zaznanega rentgenskimi žarki, je v fazi izdihavanje. Iatrogenska pnevmotoraks zdraviti z splošnimi načeli.