Endoskopsko zdravljenje stenozo sapnika in bronhijev

Endoskopske metode zdravljenja brazgotin stenozo sapnika, ki se uporablja od začetka XX stoletja., Vendar je zelo razširjena, so prejeli v zadnjih letih. To je posledica vnosa klinično prakso opreme Elektrokirurški, ultrazvokom in lasersko uničenje.

Temeljna načela endoskopske kirurgije brazgotin stenozo sapnika so obnova dihalnih lumnov. Razširitveni lahko sapnik mehansko (balon dilatirovanie, sondiranje), in z vplivanjem vampu fizikalnih metod.

Poleg tega se bougienage stenoza mogoče razširiti s pomočjo elektrokavterizacijo, laserska sevanja ali radijske valove. S prihodom laserjev veliko upanja za uspeh pri zdravljenju bolnikov z zožitvijo sapnika in velikih bronhijev, povezane z uporabo laserskega žarka. Ko izpostavijo laserskemu sevanju brazgotine koagulirajo in uparjenju površinskih slojev blaga (Chireshkin GD et al., 1990). Pri uporabi valovoda laser s stikom je mogoče doseči minimalno škodo na okoliških tkiv. Vendar pa je z grožnjo krvavitve, je bolje uporabiti laser z brezkontaktno optično valovoda, da se doseže boljši učinek koagulacije. Trenutno je velika večina proizvaja endoskopskega lasersko kirurgijo izpostavljenosti laser z 0,1, 0,2 ali 0,5 in z zmogljivostjo 20 - 30 vatov.

Video: Elena Malysheva. Simptomi in Zdravljenje traheitisom

Laserski uparjenju dobimo brazgotin na obodu sapnika s postopnim premikom navzdol. Ta metoda je navedena v unextended stenozo. Pri obnavljanju dolžino lumna sapnika več kot 2 cm tvorjen po izpostavljenosti laserskemu do velikega območja nekroze. Nastalo dolgo celjenje površinskih ran, povečuje dolžino zaklopke. Zaradi teh negativnih trenutkov, AJ Samohin in M.A.Rusakov izparevanje tehniko spremembe brazgotinjenje v projekciji 4, 8 in 12 ur postopno napredovanje vlakna do repnega meja zožitve. Globina reza je 4 - 5 mm. Potem deluje bougienage sapnik.

Operativni poseg bronhoskopskih preobremenjeno z resnimi zapleti, kot so krvavitve v dihalnih poti svetilnosti stene predrtja sapnika in bronhijev.

Video: 06 Mornarji prvenstvo MV Endoskopsko zdravljenje brazgotin stenozo desnem zgornjem klina bronhijev

Glavno merilo za dober rezultat lasersko fotokoagulacijo pri bolnikih traheotomirovannyh je detubation So netraheotomirovannyh - odporne na dihanje cevni podaljški lumen v ugodnih funkcionalnih parametrov.

Video: Elena Malysheva. sapnika stenoza

Najdeno široka uporaba tehniko elektrorassecheniya zožen odsek sapnik. Najpogostejši postopek je igle vbrizgalne šobe. Po seciranje tkiva možnosti dodaten ekspanzijski buzhami ali lumen endotrahealni tubus. Prednost te metode zdravljenja v primerjavi z laserskim zdravljenjem je njegova dostopnost in nizka cena. Pomanjkljivost je varilne elektrode na tkivo in reže oblikovana pegavost pojavu krvavitev.

Vendar, ne glede na način endoskopskih sapnika izpostavljenost lumen spet zoži v roku 7 - 14 dni do nekaj mesecev. Preprečiti restenoze lahko uvod v sapnik stentov. V literaturi se imenujejo proteze, vsadki, ščitniki, opornice.

Video: tracheoscopy s brazgotin stenoza trahei.flv

Prej endoproteze uvedli v sapnik skozi tracheostoma. Sčasoma so bile razvite metode za uvedbo endoskopskih žilnih opornic. Nekateri avtorji fiksno protezo uporabo nit. Drugi avtorji so vzpostavili samozaporni v bronhijih silikonskih stentov. Sprva, v času ekspanzije endoskopija izvaja stenotično stran z uporabo Elektrokirurškega tehnike, laserski ali tubusov minilo. Vendar nobena od načinov uničenja brazgotin ni povsem zanesljiv. Uspeh endoskopski posega je v veliki meri odvisna od obsega zaklopke stopnjo zrelosti fibroznega tkiva in prisotnost nepoškodovanih hrustančnic polovičnih obročev v stenotično segmentu. Potem togi bronhoskop cev nameščena čez območje stenozo. Endoproteze izvedemo v stenoza območju neposredno skozi lumen endoskopa preko biopsijo klešče tako da njegove distalni in proksimalni konci so razporejeni za zajemanje 5mm zdravo sapnika steno. Za preprečevanje opornice premik med tednom predpiše zdravila, ki zavirajo refleks kašlja.

Dilatacija na stenoze z uporabo stent je potekala v obdobju od 1 meseca do 4 let. Pozitivni rezultati so bili pri 49% bolnikov opazili. Preostali razvoj restenoze po odstranitvi opornice.