Rectostenosis

Video: Ekscizija danke fistule

Razmislite bolnikov z strikturami anus tumorskemu etiologije. Na splošno, trdovratno zožitve danke in analnega kanala zožitev lumnu, zlasti na ravni kože, pojavi po poškodbi, vključno iatrogeno, ki so zapleti pomanjkljivo operacije v anus. Ti bolniki ne nanašajo neposredno na nujnost, ko pa dolgotrajno konzervativno zdravljenje postane jalova, in vsakič, ko je predsednik obstajajo ostre bolečine, nezmožnost iztrebljati, dokler ne postane potrebno prvo pomoč. Gledali smo okoli 100 od teh bolnikov, njihovo število pa se povečuje. Najpogosteje so te zožitve nastala po radikalni hemorrhoidectomy, kar je popolnoma nesprejemljivo. V času, ko je praksa strokovnjakov Proktolog predstavil Milligan-Morgan in njenih sprememb, načeloma preprečuje nastanek zožitve po splošnih kirurgov še naprej opravlja preprost preliv vozlišč (včasih 5 ali več, kljub temu, da obstajajo le trije), pri čemer med groba silk ligature prostih mest sluznici ( "mostov"), ki vodi k zmanjšanju anus. Poleg tega obstaja še nekaj kirurgi opraviti operacijo superradical Whitehead, ki je avtor sam na koncu svoji praksi priznalo neustrezni za hemoroide in ga priporočamo le za danke prolapsa. V naši opazovanja analnega kanala zožitve pojavila pri 53 bolnikih je bilo po hemorrhoidectomy in pri 23 bolnikih po izrezu analne fisure. Vzroki za omejitve v tej skupini, še enkrat v zvezi z nestrokovnega pristopa: kirurgi, ki niso opravili vsaj osnovno usposabljanje v proktologija, secirali razpoko in ne izpolnjujejo potrebnih sfinktra.

Diagnozo lezije je preprost: ko je zunanji pregled s strani bolnikov brazgotine štrlijo iz zadnjika in na vrhu brazgotine gre v lumen črevesja. To je značilno za preveč radikalne izrezu danke fistule, ko kirurg vzame kompleksno visoko fistulo nizkega intra- ali transsfinkterny in izrezan v lumnu črevesja, ne ushivaya dno rane. V tej postaji tvorjena ravno brazgotino, včasih tretji ali več nadomestno zapiralke obod. V tem digitalnem pregledu takoj opozarja na neuspeh mišice zapiralke in sphincterometry določa diplomirala.

Tukaj je primer. B-I GP '51 prejela 26.06.01 kartonom hude bolečine med gibanjem črevesja, rektalno krvavitev naprej. V decembru 2000, se opravlja v eni od regije CRB Moskvi za kronične hemoroide. Skoraj takoj po operaciji začela koli bolečine v težavah anus in iztrebljanje, nenehno narašča. Sveče, klistir, sondiranje uspeh ni bila dana. To se začeli pojavljati rdeče krvi na vsakem stolu. V študiji zunanjega odprtja anus nenadoma zmanjšal kot celotno analni kanal-konico kazalcem v anus, da vključuje dela in žalosti manipulacijo. Napor sfinktra ni mogoče določiti, sphincterometry brez anestezije in nemogoče - čeljusti naprave niso del analnega kanala. Doseže s plastično cicatrectomy analnega kanala pod lokalno anestezijo prokaina: brazgotine na hrbtu izrezali anus polkrog vzdolž ravnine mobilizirati mukozno in submucous zaklopec, ki je zašite s šivi ket- Gutov osvobojeni površinske brazgotine. Kirurškem posegu neznatna opravili dnevno prelivi in priklopom črevesa ozek trak mazilo Wiśniewski. Stol 2. trka klistir, nato pa samostojno. Zaključen 9 dni po operaciji. Pregledana v mesecu: vrednoti delovanje kot samostojna stol horoshuyu- s predhodno (o nasvetu Proktolog) vnosu anus 30 do 40 g vazelina ali sončničnim oljem. Imenovan fizioterapija mišice zapiralke.

Video: Znižanje danke

Obstajajo 3 analni resnosti bolezni v odvisnosti od segmenta zapiralke, substituiranih brazgotin in kazalniki sphincterometry (A.M.Aminev). V drugih primerih, relativno pogosteje tvori gosto krožne obročasti brazgotine, običajno na ravni kože in sluznic (belo) vrstice. V tem primeru je raziskava prst močno boleče in včasih nemogoče: prsta komaj vstopi v vampa obroč. Paradoksalno je, da na prvi pogled, da je s takšno zožitev mišice zapiralke skoraj ne odzivajo na prstom in uvedli sphincterometry lahko močno zmanjša ali celo odsoten namerno znižanje. Ni paradoks: nadomesti brazgotine mišice ne delujejo kot celuloze ( "vice zadnjika"). V tej izvedbi, stopnja analni bolezni določi sfinkte- rometrom ne zato, ker Čeljusti preprosto ni del črevesja. Klinično, v obeh primerih očitnih znakov analni bolezni - bolniki ne zadrži plin in redko blato, pogosto kronično analnem srbenje zaradi nenehnega uhajanja vsebnosti natrija danke na perianalnih kožo. Sorodna in pogosto v teh pripombah papilomatoza - zaraščanje genitalnih perianalnih bradavic, ki se ne sme zamenjati z ravnimi bradavice, sifilis sumljivo. V vsakem primeru je potrebno teste krvi za spolno prenosljivimi boleznimi in HIV.

Za zdravljenje zožitve zadnjika in danke predlagala več kot 50 konservativne ukrepe in operativne prednosti. Utekočinjenje stol in sondiranje (vključno bolnik) je treba pred odločitvijo kirurškega zdravljenja, vendar so ti ukrepi, kot pravilo, je bilo v letu naši bolniki večkrat sklicuje in učinek ni bila dana. Vsaka plastična kirurgija le v specializiranih proktoloških ambulant in kirurgi opravili le z ustreznim strokovnim znanjem se lahko izvajajo na strikturami rektuma in anusa. Razume se, da je v primeru metode delovanja izbor strogo individualna. Pri bolnikih s 1. stopnjo (nadomestilo zožitve) izvajamo sfinktra nazaj in šivane robove, ki nastanejo rane na njene zadnje štiri prekinjene šivanje v vzorcu šahovnice. Ko subcompensated zožitve (stopnja 2) v skladu z sluznice analnega kanala slanico, izvesti nazaj in sfinktra otseparovyvaem distalni mukozno 7- do višine 8 cm. Izrezali loputo široka 1-1,5 cm S te sluznici in pošiljanje na tla tako, da loputa konec štrli 1,5-2 cm od analnega kanala. Poklopna šivi brez napora, da se določi perianalne mečka. V dekompenzirano zožitve (3 resnost) izvedemo približno enako, vendar ne otseparovyvaetsya lopute in celotnega valja sluznici, ki odrine in pritrjenega na perianalnih kožo. Mi ne opisujejo tukaj podrobno operacijo za zožitve od anusa, saj je na prvem mestu, obstaja več različic, in vsak Proktolog, očitno zvest svoji metodologiji, in, drugič, vse isto, se ti postopki izvajajo v izrednih razmerah, kot tudi načrtovano da. Ko so te operacije uvedemo v svetlino mazila tampona za en dan in nadalje vsak dan ligirali bolnikov na enak način. Bolečina ponavadi močno zmanjša ali popolnoma izgine takoj po operaciji. Pri 70 bolnikih, za katere smo skrbno sledili vsaj 3 mesece po odpustu je bil gnojen zapletov ni iztrebljanje neodvisna in skoraj neboleč. 15 bolnikov pogon za 2 in 3 resnost zožitve, analnega sfinktra disfunkcija ostajajo, čeprav v manjši meri kot pred operacijo. Jasno je, da ta operacija lezija - fazo zdravljenja, ki bi morala biti večdimenzionalna in vključuje fizično terapijo, biofeedback, preprečevanje driske, boj meteorizem.

Video: granulomatozne kolitis, striktura raka kolona pri psih

V zvezi z casuistic pripomb, nato smo predstavili primer padca iz zadka je lipoma na slepo črevo. B-I NG '41 prišel s pritožbami izgubo črevesa, bolečine v spodnjem delu trebuha. Na urgenco diagnosticirali izgubo vseh plasti danke, ampak drop-down predelu črevesja, ki je enostaven za zmanjšanje A, našel konglomerat gosto tkivo, pokrito z vijolično-cianotični sluz. Po premikanju prolapsed črevo, pri rectoscopy do 23 cm brez sprememb, medtem barijev klistir in dvakratni kolonoskopija To konglomerata najdemo že v prečni debelem črevesu. Odločeno je bilo, da opravlja laparotomijo, v kateri je v prečni debelega črevesa ob jeter kotom žogo otipljivih tumorjev, predvsem vsega, proksimalni del debelega črevesa se preoblikuje s tipom grbin. Previdno glajenje to ugotovi odsek Invaginacija terminalnega dela ileuma, v slepo črevo, in mobilni del rastoče debelega črevesa na prečno debelo črevo. za odpravo Invaginacija v slepo črevo jasno palpacijo razsežnosti izobraževanja 8x6x6 cm, na šest cm bazo premera. Izdelano z desno-stranski hemicolectomy ileotransverzoanastomozom. V lumnu kolona odstranjena homogeno tumorja slepo črevo, svetlo rumen maso 112 g, pokrito erodiranih sluznico. Histološka preiskava: tumor zrelega maščobnega tkiva. Pooperativnem obdobju je bilo mirno. Tako je benigna lipom slepo črevo vzrok Invaginacija ileum, cekum in debelo rastoče debelega črevesa in prečno popolna izguba konglomeratu anus.

video posnetki:

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný