Znižanje danke

Pod ostre danke zavedajo zoženje svojih lumnu zaradi spremembe črevesno steno, v nasprotju z zožitvijo, pri kateri zoženje lumnu črevesja z patoloških sprememb, povzročene (otekanje, brazgotinjenja) v strukturah okoliških tkiv. Pogosto pa je tako razlikovanje zanemarjena zaradi splošnosti kliničnih načel slike in zdravljenja, kar kaže na te vrste patologijo "zožitve" ( "krčenje").

etiologija. Znižanje danke so relativno redke bolezni. Najpogostejši vzrok poškodb je na presredek in danke, vključno z operacijo izvajajo na hemoroide, absces, in drugi. Omejitve iz danke se lahko razvije kot posledica vnetnih procesov (paraproctitis, Crohnova bolezen, ulcerativni proctocolitis, aktinomikoza, tuberkuloza). Stenozo s stiskanjem tumorjev ali sosednjih organov patološko spremenjene običajno pojavijo. Redkeje zožitve razvil kot posledica medicinskih postopkov, uvedba agresivnih korozivnih agentov, etc.- lahko pojavijo po kemičnih lezij danke in presredka. Redki rektalno striktura Nastalo spolno prenosljivih bolezni, izraženo pektenoza zaradi dolge nemogoča vnetnim procesom, kot griže. Z ostre iz danke lahko povzroči obsevanja opravljeno preko novotvorbe sečil in ženskih reproduktivnih organov.

klinična slika. Klinična slika danke striktura, na eni strani, vsota glavna značilnost značilni znaki, - omejitev in na drugi strani - skupnih simptomov, vodja, ki je evakuacija kršitev blata od danke. Simptomi, še posebej, ko vzrokov za vnetno zožitve, razvijajo počasi. Ponavadi, ko trpijo pred in pogosto pozabljeno bolnikov akutno obdobje skozi dolgoročno ocenjeni nekaj mesecev ali celo let, da se pojavi, potem pa počasi pobral simptome zožitev in težavnosti defecating. manjše težave pri iztrebljanje na voljo na začetku postane izrazitejši, zaradi česar bolniki k zdravniku. Ko zoženje tvorjena na mestu najbolj izrazito spremembo pojavijo ulceracije, ki je ugotovil, odpade krvi. Z lokalizacija v analnem kanalu zožitve zdi tenezem, srbenje in maceracijo za perianalne regije, sečil simptomi črevesne vsebine razvoj. Stol kosmičenje nad zožitve, ki povzročajo širjenje krovnih črevesja.

Video: S tem istem mestu ...

Pridobljene zožitve so razdeljene glede na razloge za omejitev. Lokalizacija razlikovati strikturo od analnega kanala in danke z navedbo višine zoženega lokacije območja. Klinična slika je odvisna od resnosti zoženja. Dodeli kompenzirano krčenje, v katerih nobena kršitev evakuacijo blata Subcompensated, ko so ti pojavi minljivi in ​​dekompenzirano - s poudarjenimi znakih obstrukcije. Pomembno je ugotoviti razširjenost proces, ki lahko traja največ eno steno črevesja, ali celoten obseg za to, kot tudi sodelovanje v procesu okoliških tkiv. In upoštevati prisotnost bolezni, povezanih zožitve (fistule, pomanjkanjem analni sfinkter, in tako naprej. D.).

Prisotnost zoženje danke je določena na podlagi pritožb težavnosti odvajanje blata, "ovira", ki posega v evakuacijo blata. Ko gledamo opombo dehiscence ali krčenje anusa spremeni perianalne kožo kot brazgotine, maceracijo, prisotnosti iztrebkov okoli anusa sledi, sluz ali gnoj. Ko digitalni pregled rektuma nastavljeno vrednost anus, prisotnost gut luminalna zoženja, infiltracije črevesno steno in okoliških tkiv, obseg procesa vampu. Povezovanje raziskovalne metode so sigmoidoscopy ali kolonoskopija z biopsijo zoženje, da je treba prizadevati za raziskovanje mesta, ki se nahajajo ne samo spodaj, ampak tudi nad zožitve. V ta namen uporabite otrok Proktoskop ali colonoscope cevi z najmanjšim premerom. Barijev klistir vam omogoča, da nastavite stopnjo zožitve, njen obseg, stanje debelega črevesa.

V nekaterih primerih se lahko pojavijo simptomi obstrukcije nizko črevesja z dekompenzirano zožitve. Ko je potrebno lokalizacijo zožitve v analnega kanala za oceno funkcionalnega stanja mišice zapiralke anusa. Zmanjševanje distalnega dela debelega črevesa je potrebno razlikovati glede na etiološki dejavniki, predvsem z ugotavljanjem neoplastične procesa.

Zdravljenje rektalne zožitev

Pri nizkih mesto zožitve omejenem obsegu, ne da bi širjenje procesa na adrectal vlaknin lahko izvajajo zdravstveno oskrbo. To zmanjšuje uporabe drog in metod fizioterapevtskih ki bi se jim, ko proktitis različnih etiologij. Najpogosteje Izvajamo blokira s pomočjo ekspanzijskih Gegara. To zdravljenje traja več tednov, potrebnih ponovnih tečaje. Hkrati izvede fizioterapijo: diatermijsko, elektroforeza, vključno lidazy raztopine, parafinski in blatne obloge, kot tudi masažno vodi ustno protivnetno zdravljenje. Bougienage striktura vedno ne povzroči pozitiven rezultat.

Dober učinek pri zdravljenju vnetnih etiologiji strikturami omejeno dobimo injekcije zožitev hidrokortizon rešitev: 1 vsake 3 dni injekcijo 0,5 ml delovanja, izdelavo vseh 5 injekcij. Ko je izrazil brazgotin sprošča med injiciranjem hidrokortizona neučinkovito.

V odsotnosti učinka konzervativnem zdravljenju ali z izraženimi vampu prikazanih operacijo. Uporabi paliativno in radikalno operacije. V predoperativnega obdobja je treba usposobiti in reorganizira črevesni steni z odstranjevanjem blata razbitin in izpiranje z antiseptično.

Za paliativne operacije vključuje rezanje strikturo, ki je proizveden na obročasto zožitev danke. Zdravljenje poteka s sekundarno namenu, toda ne vseh primerih se brazgotino tvorjen v željeni smeri, tako da vzdolžna zareza striktura treba dopolniti šivanje rane v prečni smeri. Ta postopek se izvaja na področju analnega kanala se imenuje anoplasty zgoraj - rektoplastikoy.

Bolniki z dekompenzirano zožitve v veliki meri izražen gnojnega vnetja na mestu zoženja ali adrectal tkiva, zaključni odpoved funkcija sfinktra anusa Prvi korak je ta, da odredi začasno kolostomo. To preprečuje stagnacijo blata v debelem črevesu za zmanjšanje toksičnosti in priprava bolnikov za radikalno posega.

Pri nizkih krčenje analnega kanala in zadostno mobilnost mobilizirati črevesne stene čim Pikus izvesti operacijo, ki obstoji iz eksciziji vampu brez seciranje na mišice zapiralke anusa: otseparovyvayut sfinkter in izpodrinejo, razrežemo brazgotine, ekstrahiramo in rektalno sluznico lupina zašite na perianalnih kožo. Obstajajo tudi različne možnosti za premikanje plastično kožo in trikotne oblike lopute g hotelu lokalizacije zožitve v anus (AM amin).

Radikalna kirurgija pri visokih strikturami so resekcijo, amputacija ali iztrebljenju rektuma. Črevesja resekcija je prikazan z omejenim obročasto zožitve v sfinkter, ki se nahaja zgoraj, ki je torej v celoti zadržijo intervencijo. Operacija se lahko izvede parasakralnym dostop s laparotomijo in skozi anus. Če ima omejitev večji obseg, da ujame mišice zapiralke in prekine njegovo funkcijo, se uporablja amputacije ali iztrebljenju danke. Amputacija proizvodnjo mednožni (včasih - mednožni-laparotomijo) s šivanjem z vzrejo in zbira na prekrivajoči črevesa anus destinacije. Zdravljenje bolnikov v pooperativnem obdobju v skladu z načeli, ki se uporabljajo pri kirurških posegih na presredka in distalni segment danke.

Video: resekcija rektuma s tvorbo "neorektum" in "neosfinkter" - rektalni rak

Cure ali dobre dolgoročne rezultate so opazili pri skoraj 90% bolnikov. To je težko doseči okrevanje v nasprotju s funkcij gospodarstva, v teh primerih je potrebno začeti zdravljenje večstopenjska, katerega cilj je odprava zaporno danke aparat za omejitev, in korekcijskega