Vzroki pankreatitisu

Alkohol - najpogostejši vzrok vnetja trebušne slinavke. Bolniki, pri katerih je alkohol opredeljene kot vzrok bolezni, naj se vzdržijo od njegove uporabe.

Dejavniki prehrana kot vzrok za pankreatitis

Predlagano je bilo, da se je razvoj alkoholnega pankreatitisa lahko povezana s povečanim vnosom beljakovin in maščob. Različne študije so poudarili vlogo visoka, normalna ali nizka poraba energije, maščob in beljakovin, kot tudi premajhen vnos mikrohranil, kot so cink in selen. Dokazano je, da je povečana aktivnost prostih radikalov in citokrom P450, vsebnost antioksidantov, kot selena v organizmu je pri bolnikih, ki trpijo zaradi vnetja trebušne slinavke premalo. Še vedno ni jasno, ali je ali pa je selen pomanjkanje sama etiološki dejavnik in vzrok za pankreatitis posledica slabe prehrane in bolezni alkohola povezano. Predlagano je bilo, da "skoči" kazalnike - ne več kot vmesno stanje med normalno in vnetja trebušne slinavke. V eni študiji, antioksidant profil bolnikih s ponavljajočim akutnem pankreatitisu ni razlikovala od tiste v kontrolni skupini, t.j. napadi, ni mogoče obravnavati kot vmesno stanje med normalno in vnetja trebušne slinavke.

tropski pankreatitis

Obstaja povezava med naravo moči in razvoja tropskega vnetje trebušne slinavke - etiologiji bolezni, v katerem igra alkohol nobene vloge. Ta oblika vnetja trebušne slinavke spremlja huda kalcifikacijo (obarjanjem kalcijeve soli) trebušni slinavki. Incidenca je zapisano v številnih državah, ki se nahajajo v bližini ekvatorja. Prvič poročilo o tropskem pankreatitisu je zvenel v Indoneziji leta 1955, je opisal 18 primerov z bogatimi kalcifikacije trebušne slinavke pri mladih bolnikih, ki ne uživajo alkohola. Podobna poročila so bila prejeta iz držav v Aziji, Afriki, Južni Ameriki in zelo pogosto, iz jugovzhodne indijske države Kerala. Tropical vnetje trebušne slinavke je pogostejša med mladimi, razmerje različnih študij o moških in žensk se giblje od 1,6: 1 do 5: 1. Glavni simptomi bolezni - dolgočasno bolečine, bolečine v trebuhu, dispepsija. Značilni znaki so upoštevani tudi izrazito kalcifikacija trebušne slinavke parenhima, diabetes odvisen od insulina, steatorrhea povezana z exocrine trebušne slinavke insuficienco, zgodnje smrti. Pretok Wirsung je ponavadi skrajno razširi in vsebuje veliko konkrecija. To poročali višjo incidenco raka trebušne slinavke. Prej veljalo, da je glavni vzrok pankreatitisa v tem primeru služi kot odpoved protein ogljikovih hidratov (ali kvashiorkor) a pomanjkanja hranilnih snovi, verjetno posledica in ne vzrok bolezni, čeprav zmanjšanega vnosa beljakovin (manj kot 40 g na dan) in maščob (manj kot 24 g na dan) lahko prispeva k razvoju bolezni. Ni izključeno, genetske predispozicije za bolezen - pogosto družinsko zgodovino bolezni, in vertikalnega prenosa iz roda v rod. Ugotovljeni genetski označevalci manjkajo. Genetska predispozicija, najverjetneje je povezana z regulacijo transmembranske prevodnosti cistične fibroze v.

Obstaja tudi pogled na toksičen učinek cianogenimi glikozidov kasava (Manihot esculenta), ki jih je teoretično lahko škoduje trebušne slinavke z blokiranjem cepitev prostih radikalov, kot so superoksid dismutaze in povzroči pankreatitis. Na območjih, kjer so ljudje porabijo kasava, značilna metionina primanjkljaj in elemente, kot so cink in selen v prehrani, ki vodi do poslabšanja razstrupljanja cianogenimi in povečano proizvodnjo prostih radikalov v sledovih.

Zdravljenje tropskih pankreatitisa je podoben pri zdravljenju drugih oblik kroničnega vnetja in reduciramo do diabetesa terapije, dieto in nadomestno zdravljenje z encimi. V hujših primerih, endoskopska ali kirurški operacije za črpanje vode iz trebušne slinavke vodu.

obstruktivna pankreatitis

V tej obliki je glavni vzrok pankreatitis je oviranje pankreasa vodu. Razlog za to je lahko prirojene nepravilnosti, kot so trebušni slinavki divisum, strikturami ali pridobil zaradi miokardnega akutnega pankreatitisa, tumorji ali travme. Obstrukcijske razlikuje od alkoholno pankreatitisa konzerviranje epitelijska enotno kronično vnetje (alkohola kronični pankreatitis označen s fokalna pankreasa lezije). Intraductal proteinski grozdi odkrijejo redko in napredovanje v kalcifikaciji in virzungolitiaz - je zelo redka.

Trebušna slinavka divisum ali po delih trebušne slinavke, ko hrbtne in trebušne vodi ne združijo - najpogostejša prirojena anomalija. Menijo, da ko trebušna slinavka divisum pankreatitis razvija zaradi kršitve prehod sokov trebušne slinavke skozi majhen dvanajstnika papili glavni kanali hrbtnih telo. Med ERCP je bilo ugotovljeno v 7% primerov. V nekaterih študijah z visoko stopnjo obolevnosti (26-50%), je bila prisotnost teh anomalij dokazana pri bolnikih z akutnim idiopatsko pankreatitisa. Vendar pa je korelacija med razvojem pankreatitisa, vključno s kronično in split trebušne slinavke še vedno šibka.

Primerov v koloidni duktalni ectasia, sledi sprostitev obilnih količin sluzi so bili vključeni tudi v skupini povzroča pankreatitis.

hiperkalciemija

Hiperkalcemija, povezana z hiperparatiroidizmom in odpovedjo ledvic, lahko privede do akutne ali kronične pankreatitisa. Zgodnja diagnoza hiperkalcemija z rutinskimi krvnih testov, podpisan kronični pankreatitis je redko posledica hiperparatiroidizem.

Video: Akutni pankreatitis pri psih. Vzroki, simptomi, zdravljenje

Dednost kot vzrok za pankreatitis

Dedne bolezni trebušne slinavke se delijo v bolezen označena predvsem eksokrinem odpovedi organa, in pogoji očitna akutno ali kronično vnetje. Bolezni, ki vključujejo vnetje prostate vključujejo cistično fibrozo, pomanjkanjem-antitripsina, prirojene motnje v prebavi in ​​dedne pankreatitis. Pankreatitis je dedna kot avtosomno dominantno lastnost, z diferencialno izražanje gena. Običajno ne pride do stare 5-15 let, prvi simptomi običajno pojavi samo pri 30-40 letih. Genetske raziskave so vzpostavili povezavo med dednim pankreatitisa in kromosoma 7q. Ugotovljeno je bilo, da je osrednjo vlogo pri razvoju avtosomne ​​prevladujočih oblik bolezni igrajo tripsinogen mutacijo katione.

Prezgodaj aktivirati tripsinogen je sposoben sproži kaskado encimov trebušne slinavke, vodi do autodigestion. Treba je sum, da bo mehanizem, če kronično vnetje brez očitnega vzroka vnetja trebušne slinavke razvija v več družinskih članov. Bolniki z dednim kronični pankreatitis večje tveganje za nastanek raka trebušne slinavke, zato jih je treba skrbno spremljati.

Pri bolnikih z nejasen vzrok vnetja trebušne slinavke ali kroničnega vnetja, ki ne ugotovijo vzroka faktorjem, kot tudi v prisotnosti sorodnikov v prvem ali drugem kolenu sorodniki teh bolezni je treba suma dedno pankreatitis. To je potrebno za genetske raziskave.

Bolniki z dednim pankreatitis povzroči bistveno večje tveganje za razvoj adenokarcinom trebušne slinavke lepilnim zhelezy- verjetnost zvišanja bolezni, še posebej po 40 letih.

bolnikih s povečanim tveganjem je treba obvestiti, da je treba odpraviti zavajajočih dejavnikov, kot so kajenje in alkohol porabi.

Bolniki morajo biti na voljo zdravniški pregled za izključitev raka trebušne slinavke. Študije obseg slikanje odvisen od lokalne prakse in strokovnega pregleda.

Cholepathia

Čeprav žolčnih kamnov (žolčni kamni) je pogost vzrok pankreatitisa v mnogih razvitih državah, vzročna povezava med prisotnostjo njegovega pojava in vnetja trebušne slinavke ni v celoti dokazana. Približno polovica bolnikov s kamni v žolčniku imajo oba strukturna nepravilnosti, povezanih bolezni ali trebušne slinavke vodov. Te ugotovitve pa lahko povzroči pankreatitis, vendar se ne sme vedno v kronično obliko. Pankreatitis se pogosto pojavi zaradi zhelchestaza in choledocholithiasis.

idiopatski pankreatitis

V 10-30% vseh bolnikov natančno ugotoviti vzrok vnetja trebušne slinavke ni mogoča. Incidenca idiopatske kroničnega vnetja trebušne slinavke ni odvisna od spola in starosti. Pogosto je ta oblika zamenjali za bolezni, povezanih z alkoholom, zaradi pomanjkanja očitnih vzrokov. V zadnjih študijah pri bolnikih z idiopatsko kronične in akutne recidivno (20-33%), trebušne slinavke vnetje prepoznavanje mutacije za regulacijo transmembranske prevodnosti, ki vodijo k razvoju cistične fibroze. To dejstvo kaže, da pride do ponovne napade bolečine zaradi stalnih vnetja in nekrozo epizod povzročil vnutripankreaticheskoy aktivacijo tripsina.

Dodeli 2 različne oblike idiopatsko vnetja trebušne slinavke - pri zgodnjih oblikah (pri bolnikih, mlajših od 35 let) in s poznim nastopom (pri osebah, starejših od 35 let). V prvem primeru je bolezen pogosto dolga in huda, klinični potek spremljajo hude bolečine s počasnim razvojem morfoloških in funkcionalnih sprememb trebušne slinavke parenhima. V zadnjem primeru je pogosto označena s preprosti klinični potek, ki ga spremlja izguba teže, endokrine in eksokrine insuficience pankreasa in kalcifikaciji.

Drugi vzroki pankreatitisa

V redkih vzroki pankreatitisa lahko vključujejo preneseno obsevanja, zdravil (npr fenacetin antihipertenzivna in antikonvulzivi) in po možnosti stres.