Pomanjkanje vitamina B1

Pomanjkanje vitamina B₁ (Tiamin) - patološko stanje, ki ga pomanjkanje tega vitamina v telesu in očitnih kršitev povzroča predvsem v živčnem sistemu, srcu in črevesju, v hujših primerih Beriberi.

epidemiologija
V vzhodni in jugovzhodni Aziji, kjer je osnovno živilo poliranega riža, beri-beri v₁ vključno Beriberi, je precej pogosta. B vitamin pomanjkljivosti₁ v razvitih državah pojavljajo redko opazili predvsem pri bolnikih s kronično bolezni prebavil, kroničnega alkoholizma, polinevriti, endokrinih bolezni (diabetes, toksična golša), in drugi. tiamin pomanjkljivost je pogosto povezana s pomanjkanjem drugih B vitaminov

patogeneza
vitamina B₁ topi tudi v vodotesen koencim tiamindifosfata (kokarboksilaza) ima pomembno vlogo pri presnovi ogljikovih hidratov. Poleg tega je tiamin sodeluje pri presnovi aminokislin, nukleotidov in acetilholina esteraze. Na pomanjkanje vitamina B₁ v tkivih in krvi kopičijo oksidiranih proizvodov :. piruvične kisline, mlečne kisline, itd V tem prekinjen delovanja različnih delov živčnega sistema (predvsem periferni živčni sistem), skeletnih mišicah in srčni mišici, kot tudi funkcije gastrointestinalnega trakta. Pri bolnikih s kronično alkoholizma deloma zaradi pomanjkanja tiamina in piridoksin razvija encefalopatija Gayet - Wernicke.

razvrstitev
Med Beriberi razlikovati 3 oblikah:
a) paralitična (polinevriticheskuyu)
b) srca in
c) edem.

Primer za formulacijo diagnoze:
1. hipovitaminoze B 1 (eksogeni) cardiopsychoneurosis srčno tipa.
2. difuzna strupene golša, tirotoksikoza I - II stopnja B hipovitaminoze 1 (endogeni), polinevropatija spodnjih okončin.
3. Beriberi prednostno tvorita srca, cirkulacijski odpovedi (z desnim vrste srca) iz stopnje II.

Predhodna diagnoza
zaradi slabega apetita, slabost, nagnjenost k zaprtje, parestezija v nogah značilno, bolečine v mišicah meč, pri hoji, poslabšanje spanja, razdražljivost, jokavost, zmanjšano telesno in duševno zdravje. Včasih zmerna izguba teže je labilnost srca na podlagi splošnega psihološko in čustveno labilnost. Jezik dryish, blago trebuh napet, zmerno zmanjša bolečine in globoko občutljivost v stopalih in nogah, blage oslabljeni tetive refleksi (več na nogah). pomanjkanje tiamina je pogosto povezana s pomanjkanjem drugih B vitaminov (riboflavin, piridoksin, nikotinsko kislino, itd), pa se lahko spreminja bolezensko simptomatiko.

Na paralitični obliki Beriberi nu ospredja izrazito izgubo telesne teže in simptome progresivne polinevriti spodnjih okončin, pojavi brez bolečin. Značilna različnih parestezije, zmanjšanje bolečine na prvi, in nato globoko občutljivostjo, slabitev tetive refleksov, atactic pojavov, mišična šibkost, mišične razgradnje, njihovi pareza in paraliza perifernega tipa. Te nevromuskularne motnje najprej razviti v spodnjih okončinah, ki se širijo kasneje rok in trupa. V hujših primerih, prizadeti in možganski živec.

Video: Pomanjkanje vitaminov B

Za srčne oblike Beriberi je značilna srčnega popuščanja, predvsem na desni prekata, tako da bolniki nimajo cianoza. Bolniki se pritožujejo zaradi težko dihanje, palpitacije, pogosto edema. Odkriti tahikardijo, jugularno venski distention, širi meje srca na desno, gladko sistoličnega šumenje na vrhu, povečana jetra, pogosto ascites, otekanje nog. Hemodinamske motnje ponavadi razvijejo postopoma.

Za edematozna oblik v nasprotju s "suho", značilne za zgodnje videz edema, vodilnih simptomov polinevriti. Najprej so rekli preko gležnjev, nato pa se razširi do spodnjega dela noge, bedra- kasneje pridružil ascitesa.

Video: Live zdravo! Pomanjkanje vitamina B12. (2016/04/29)

Trdi se pojavljajo maligni izvedbe so značilne za končno fazo bolezni. Značilna huda bolečina v nadželodčnem regiji s širjenjem na prsnico, kratka sapa, tahikardijo, povečanje odpovedi desnega prekata. Glede na literaturo, saj z razvojem simptomov do smrti prehaja 3-5 dni, včasih celo 6-12 ur.

preverjanje diagnoze
Diagnozo potrjuje zmanjšanje hipovitaminoze Bi vsebine v krvi tiamina (v serumu pod 5 ug / L, eritrocitov z manj kot 30 g / l), močno povečanje koncentracije piruvične kisline v krvi (večja kot 0,01 g / l) in urin (več kot 30 mg / d) povečanje krvnega vsebnost mlečne kisline (nad 200 mg / l). V zadnjem času v ta namen se uporablja številne bolj napredne in sofisticirane tehnike.

Video: Pomanjkanje vitaminov B "" - problem 21. stoletja

diferencialna diagnostika izvedemo z nalezljivo polinevriti, kronične zastrupitvijo z alkoholom ali svinca. Ugotovite, svinca zastrupitve, razen za zgodovino, pomaga značilno robom na dlesni, anemije z bazofilno ločil rdečih krvnih celic, izbiro svinca v urinu. Ko je nalezljiva polinevritis jasna povezava z okužbo. Ugotovite polinevritichesky ali polinevralgichesky sindrom pri bolnikih s kronično alkoholizmom, je precej težko, saj je pogosto povezana s pomanjkanjem hrane.

Zdravljenje in preprečevanje
Zdravljenje bolnikov se običajno izvaja na podlagi ambulantno. Priporočljivo je prehrana bogata tiamina, tiamin kombinaciji z navznoter zdravili (50-100 mg / dan) ali parenteralno (30-60 mg / dan).
Bolniki s hudimi oblikami bolezni pogosto potrebujejo bolnišnično zdravljenje. Parenteralno 1 mL tiamin in kokarboksilazu. Hkrati imenuje tudi druge vitamine B (Riboxinum, piridoksin, nikotinska kislina) in askorbinsko kislino.