Pretekla zgodovina hujšanje - izguba teže

Najprej morate pridobiti informacije v zvezi z nenamernim izgubo teže, in ali se je to zgodilo nenadoma ali neopazno napreduje ali ne. Če države bolnikov, ki je skušala zmanjšati telesno težo, je pomembno, informacije o načinu hujšanje, vključno z naravo posebne diete in spremembe v telesni dejavnosti. Pomoč v objektivizacijo sistema ocenjevanja hujšanje lahko zagotovijo informacije o spremembah v bolnikovo velikosti oblačil. Pojasnitev časa je ostala telesne teže stabilna do začetka hujšanje, je pomembna za določanje stopnje izgube teže. V nekaterih primerih pomaga povezati spremembe v telesni masi s pomembnimi dogodki v življenju bolnika, kot so počitnice, rojstne dneve in izrednih dogodkov.

Na splošno velja, da je treba ugotoviti celotno zgodovino prehrane bolnikovega, vključno z vrsto prehrane pred izgubo teže, prehranjevalnih navad in želja, da bi dosegli določeno težo. Pomemben, vendar ne odločilen dejavnik so informacije o tem, ali je bolnik zadržuje vaš apetit. Vsaka resna bolezen in spremembe v zdravstvenem stanju, seveda, so izredno pomembni. Posebno pomembne so specifični simptomi, povezani z boleznimi prebavil.

Pri določanju prihodnje smeri raziskav lahko pomaga zdravje bolnika in njegovo zdravje. Torej je treba sporočilo periodičnega povečanja telesne temperature usmeriti pozornost zdravnika, da pojasni stiku z bolnimi nalezljivih bolezni in simptomov bolezni pljuč. Prav tako poročila o drisko in nelagoden občutek v želodcu silijo zdravnika, da bi ugotovili, vprašanja, ki se nanašajo na potovanja pacientov, pogoji obrokov, kot tudi povezanih simptomov, kot so melena in prisotnost v blatu svežo kri in sluz. bolnikove splošne spremembe tona povzroči zdravnika, da oceni stanje endokrinega sistema, in čustveno dobro počutje.

Obstaja splošno pravilo, da morate čim bolj razumeti družbeno in družinsko okolje, ki obdaja pacienta. Ustrezna vprašanja, ki se nanašajo na bolnikov odnos z bližnjimi sorodniki in zaposlenih. V tem kontekstu pomembna vprašanja o bolnikovih ideje o idealni obliki in teži.

Pri bolnikih z izgubo telesne teže je še posebej pomembno, zgodovina slabih navad. ali je Kandidat bolan z alkoholizmom? ali je bolnik vzel droge? Je kadilec? Zgodovina prejšnjih miokardni bolezni lahko vsebuje informacije o bolezni prebavil pri otrocih, kot tudi prejšnjih epizod hujšanje ali nezmožnosti "pridobili težo". Je hujšanje tipične Bolnikov odziv na stres ali je to nenavadno?

Seznam držav, v katerih je izguba teže eden vodilnih simptomov, je prikazano v tabeli. 1. Iz tabele je razvidno, da tudi s takimi klasičnimi pogoji, kot hipertiroidizma, bolniki ne vedno opazili izgubo teže. Tudi manj bolnikov pritožujejo hujšanje v zgodnjih fazah njegovega nastanka. Na primer, kljub temu, da pride do izgube mase pri 59% bolnikov s sistemskim eritematoznim lupusom, le 6% v primarnem zdravljenju | bolniki kažejo, da je simptom. Kljub temu, da niso vsi bolniki pritožba, izgube telesne teže, za mnoge je bila odkrita s kliničnim pregledom. Tabela. 97 prikazuje pogostost izgube mase pri bolnikih z rakom v 6 mesecih pred diagnozo.

Tabela 1. Pogostnost izgube teže pri različnih boleznih

Tabela 2. Stopnja izgube telesne teže pri bolnikih z rakom

* Podatki so predstavljeni kot odstotek skupnega števila bolnikov s to boleznijo.
** Za benigne ne-Hodgkinovega limfoma namenskih vozla dobro diferenciranim limfocitna, nodozni limfocitna slabo diferencirane, nodozni premešani histiocitnih nodularnih in razpršeno limfocitna diferencirane tumorje.
*** Za ne-Hodgkinovega limfoma slabe kakovosti pripisati razpršeno limfocitno slabo diferenciran razpršeno pomešano, razpršeno histiocitnih. difuzna nediferencirani tumorji in fungoidnega granuloma.
**** Pri bolnikih z rakom trebušne slinavke predstavila izgubo teže v zadnjih 2 mesecih pred diagnozo.

OBVEZNA VPRAŠANJA

1. Ugotovite, posebno stopnjo hujšanje. Ali je vaša velikost oblačila spremenilo? Neka študija je pokazala, da polovica vprašanih, ki so trdili, da so izgubili težo, v resnici, napačne, na podlagi katerega je bilo sklenjeno, da se dve vprašanji omogočajo izključitev te kategorije bolnikov. Druga študija je pokazala, da je telesna teža bolnikov spomnite, najbolj blizu dejanske vrednosti, zabeležene za njegovo zmanjšanje. Tako so vprašanja o preteklosti in sedanjosti telesne teže bolnika, naj ugotovi dejansko stopnjo izgube telesne teže, so utemeljeni. Enako velja za vprašanja o spremembah velikosti oblačil, na primer, velikost pasu.
2. Ali ste praznovali motnje gastrointestinalnega trakta, kot sta bruhanje in driska? Ko je treba te znake in simptome hujšanje na prvem mestu sum bolezni prebavil. Ti simptomi ponavadi povzroči, da je treba za pregled k diagnosticiranju malabsorpcijo hrane, kot tudi kroničnih bolezni, ki povzročajo motnje sekundarne gastrointestinalnih organov.
3. Ali vaš apetit spremenilo? Ali opazite spremembe mobilnosti, energije, moči mišic ali želje za gibalne aktivnosti? Ta serija vprašanj je pomembno pri preučevanju psihično stanje bolnika (na primer, če je bolnik depresiven, je verjetno zmanjšanje apetita, energije, moči, da je zanimanje za gibalne aktivnosti), kot tudi za oceno vpliva kroničnih bolezni (na primer, klasična manifestacija hepatitisa B so izguba apetita, kot tudi zmanjšanje moči, energije in zanimanje za motorično aktivnost).
4. Kako spremeniti prehrano? Kaj je bilo pred začetkom izguba teže prehrana in kaj je zdaj? Pri ocenjevanju dejanske vrednosti hujšanje potrebno prehransko zgodovino. Ta zgodovina mora vključevati ne le informacije o naravi moči, temveč tudi zlorabe alkohola, drog in kajenja.
5. Ali imate resne bolezni? Ugotovljeno je bilo, ali je poslabšanje v obdobju hujšanje? Vsak bolnik s hudo kronično bolezen, stanje, ki je predmet pomembnih sprememb, čutil izgubo teže, zato bolniki sami pogosto opozarjajo na povezavo med spremembo stanja in telesne teže. Poleg tega, za nastavitev primarno diagnozo zahteva identifikacijo simptomov, povezanih z njo, kot so kašelj pljučnico. V zvezi s tem je še posebej pomembna specifična vprašanja, ki se nanašajo na vročice, pljučnega raka, ali prebavil in bolezni srca in ožilja.