Komponente in krvni proizvodi

S komponent krvi vključuje eritrociti, plazmo. Z krvnih proizvodov - albumin, beljakovinski hidrolizati.

komponent krvi

koncentrirane eritrocitov

Eritrocitov pridobljeno iz krvne plazme odseka z dekantiranjem po krvi poravna 2 dni. Eritrocitov vsebuje vse tvorijo elemente. Vsebnost eritrocitov njej 7000000-8000000 1 mm3 hemoglobin 110-120%.

V Anesteziologija rdečih celic, uporabljenih v najbolj resnih primerih krvavitev, kadar za dopolnitev bi bila potrebna izguba krvi istočasno vlijemo velike količine tekočine. Hiter transfuzijo velike količine tekočine (celo v krvi) intravensko lahko povzroči akutne dekompenzacije napačno srce z razvojem pljučnega edema. Posebej nevarne so obilno transfuzijo z operacije v pljučih, pri bolnikih z okvaro ožilja in srca napak. Pod temi pogoji, transfuzijo rdečih celic, da se zmanjša celotno količino tekočine prelivne, izravnavo število eritrocitov in zato prednostni transfuzijo polne krvi in ​​krvnih nadomestkov.

V nasprotju z ohranjeno krvi lahko rdeče krvničke se hranijo le do 15 dni.

Obstajata dve vrsti pločevinkah rdečih krvnih celic:

• rojeni eritrocitov konzervirani
• Konzervirano rdeče krvničke, ravnim pripravimo v raztopini.

Najprej pripravimo iz polne krvi, konzervirane konzervansi, stabilizatorji, namesto drugega plazme obsega raztopino plazma TSOLIPK № 8. Tako rdečih celic, pripravljen po receptu TSOLIPK № 8, je suspenzija eritrocitov v izotonični glukoza in saharoza raztopine z dodatkom nekaterih drugih snovi. Jasno je, da so vrednosti za anesteziolog teh rdečih krvnih celic precej nižji od avtohtone ermassa ali polne krvi.

Video: Marina V. Tkachenko - "Klinična uporaba krvnih komponent in izdelkov"

Transfuzija rdečih krvnih celic, je treba opraviti z enakimi nadzornimi ukrepi združljivi, in transfuzijo krvi.

plazma

Plazma je tekoči del krvi. Ima vse funkcije v krvi, poleg funkcij prenosa kisika. Lastnosti skupine in posamezne intoleranca nima plazmo, tako da se lahko zlijemo brez predhodne določitve skupine zavarovanja pacientov. Če ni mogoče uvesti plazme je dovoljena intravenozno tako dajanje subkutano in intramuskularno (prednostno predhodno razredčimo s fiziološko raztopino dvakrat). Vendar, ko. To močno zmanjšuje učinkovitost plazme, tako da le svojo belkovozamestitelnoe ukrepanje.

Native plazma ima določene prednosti, vendar je zelo nestabilen in se lahko shranijo za nekaj dni. Po videzu flokule in posameznih grud izvirno plazma neprimerna za transfuzijo. Prednost pred nativne plazmi posuši, da se v zadnjem offline globulin frakcijo, ki je glavni nosilec krvi imunskih lastnosti.

Posušeno plazmo je nekoliko slabša od rodu iz fizioloških vrednot, vendar pa je mogoče shraniti več let. Pred nanosom suho plazmo smo raztopili v destilirani vodi pri normalni temperaturi ali pri temperaturi 35-37 °. Raztopljenega v plazmi mora biti pregleden in homogena. Trgovina ni mogoče raztopiti plazmo, je zelo nestabilen.

Transfuzijo plazme med delovanjem, v zgodnjem pooperativnem obdobju, prikazanem v primerih zmerno izgubo krvi, ko je transfuzija polne krvi ali er. masa nekega razloga ali zaželen, na primer, ker bi lahko imel možnost transfuzijo reakcije, bolezni ledvic. Ko ni nujno potrebno za dopolnitev rdeče krvne celice, plazma, ne samo uspešno nadomešča kri, vendar ima tudi nekaj prednosti pred njo.

Video: Predogled: Dan donatorjev. Postanite darovalec - Daj življenje!

krvni proizvodi

Proteina v krvi nadomestki in plazemske

Naslednja osnovna krvni nadomestki.

amin. V končni obliki je tekočina, vsebuje okoli 1% skupnega dušika, od katerih je približno polovica prostega amino dušika. Obsega vse esencialne aminokisline, poleg tega pa 2% glukoze, soli natrijevega klorida in kalcijevega klorida. Uporablja se za pripravo podhranjenih bolnikih za kirurgijo, postoperativni da jih nasičena z aminokislin in presnove beljakovin normalizira. Zdravilo lahko dajemo intramuskularno in subkutano vnutrivenno-, ampak samo kaplja. Na začetku uvedena v višini 20 kapljic na minuto, ko se transfuzijo 50-60 ml v odsotnosti pacienta pred reakcijo lahko pospeši uvajanje aminola do 60 kapljic / minuto. Hkrati lahko zlijemo na 2 litra raztopine. Potreba za počasno kapljično aminola omejiti njeno uporabo pri bolnikih z akutno izgubo krvi. To je mogoče uspešno uporabiti s pripravami železa za zdravljenje anemija zaradi ponavljajoče izgube krvi. Amin ima razstrupljevalnih lastnosti. Ko slabo prenašanje srbenje, koprivnica, alergični otekanje obraza, slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura. V takih primerih je uporaba antihistaminikov, kalcijevega klorida. Po transfuzijo razpadu se lahko nadaljuje z druge stranke droge. Amin (gidrolizina) je kontraindicirano pri kardialne dekompenzacije z možgansko krvavitvijo, tromboflebitis, nefrozo in nefroskleroza.

Video: Častni Donator

Aminokrovin hidrolizat tsolipk in aminopeptid - transfuzije izvedli podobno gidrolizina.

albumin. To je tekočina svetlo rumene barve. Glede na lastnosti je blizu krvni serum. Prikazano za parenteralno hranjenje proteinov, kot nadomestilo za izgube krvi volumna plazme. V šoku, ko je potrebno, da bo povzročil dotok tekočine v krvni obtok iz tkiv, serum doseže to s povečanjem osmotskega tlaka. Vlije kapljično 20-40 kapljic / minuto, na začetku transfuzije zahteva, da pripravi vzorec strpnosti. V primeru intolerance pojavi zardevanje, mrzlica, bolečine v prsih, respiratorni distres. Če je treba te znake transfuzijo ustavil, saj je v teh primerih, nadaljevanje transfuzijskih mogoče anafilaktične reakcije do šok. V odsotnosti neželenih učinkov se lahko pospeši z uvedbo seruma, vendar vitek transfuzijo, je dovoljena le v skrajnih primerih. Z dobrim tolerance na drogo ima ugoden učinek z izboljšanjem splošno stanje pacienta, povečanje krvnega tlaka, za normalizacijo kroženja zaradi dopolnitev volumna tekočine, ki kroži v krvnem obtoku. V primeru slabega prenašanja šoka je sestavljenim, krvni tlak pade. Zato je treba serum se uporablja samo v načrtno, ko lahko v sproščenem vzdušju, da skrbno spremlja pojavu prvih znakov anafilaktičnega reakcije, bolniku in da se prepreči njihov razvoj v času. V skrajnem primeru je bolje uporabiti kri, plazmo ali sintetične plazemske nadomestke.

Transfuzijo krvi in ​​krvnih pripravkov je močan terapevtski posegi, varčevanje z bolniki, ki so skoraj agonalno stanje. Mimogrede proizvaja ali je brez upoštevanja transfuzijo na indikacije in kontraindikacije krvi lahko uniči osebo. Kri skupine I lahko transfuzijami pacientu brez kakršne koli krvno skupino prejemnika in kri II, lahko skupine III transfuzijo prejemniku s krvno skupino IV. Ta določba je veljavna le, če nalije majhne količine krvi. Serum smo razredčili krvni serum prejemno in donorsko aglutinini nimajo praktično vrednost. Ko velike količine darovalcev po transfuziji krvi aglutininom koncentracijo v krvi prejemnika lahko dovolj, da povzroči aglutinacijo, kar lahko privede do zapletov. Zato moramo kolikor je mogoče uporabiti le odnogruppnoy transfuzijo krvi, in če je univerzalna krvodajalec, nato pa ga uporabljajo v znesku, ki ne presega 200-400 ml, zlasti pri anemičnih bolnikih.

To je treba upoštevati naravo stabilizatorja. Najpogosteje se uporablja citrat kri. Mehanizem antikoagulacijskega delovanju natrijevega citrata - kalcijevih ionov iz krvnem serumu prihajajo iz natrijevega citrata trdnih kompleksne spojine in zato odvzete krvi ioniziran kalcij. Po transfuzijo natrijev citrat inaktiviramo v jetrih in sprosti iz kalcijevega kompleksa sporočila. S hitrim transfuzijo, masivni transfuzijo, nenormalno delovanje jeter, hipotermijo in pod določenimi drugimi pogoji inaktivacije citrata zamudo, njegovih rast koncentracije in lahko doseže toksičnih koncentracij. Ker je količina citrata ohranjena kri presega znesek, potreben za vezavo kalcija, vsaj dvakrat, telo ne le dobi veliko število razapnene krvi, ampak tudi pacientova lastna kalcija v krvi veže in izstopa iz ioniziranem stanju. To lahko vodi do motenj srčnega delovanja, dokler asistolijo.

Prav tako ima vhodno vrednost koncentracijo kalija v krvi. Ko shranjena citrat koncentracijo kalija v krvi v zvišanje plazemskih zaradi uničenja rdečih krvnih celic povprečno 1 meq. / L na dan. Do 14. dan skladiščenja v plazmi vsebuje 20-25 meq. Kalijem / L. S hitrim transfuzijo velikih odmerkov citratnega krvi telesa leži znatno količino ioniziran kalija.

Poleg citratom stabilizacijo krvi, ki se uporablja stabilizacija heparina. Heparin kri je v veliki meri brez pomanjkljivosti citratni krvi, vendar ga ni mogoče shraniti za dlje časa, kot je heparin hitro uničena. Poleg tega se s heparinom transfuzijo krvi zniža koagulacija krvi bolnika, tako da nevarnost krvavitve je potrebna za nevtralizacijo učinka heparina.

Prednost uporabe kadaverskih ali fibrinoliznoy kri, ki zaradi pridejo fibrinolize jo potrebuje nobenih stabilizatorji, vsebuje velike količine glukoze. transfuzijo Kri Slaba fibrinoliznoy, da koagulacijske postopki kršene: za transfuzijo majhnih količin krvi (500 ml) je nepomembno, toda za velike masivno transfuzijo krvavitve bolnikovega strjevanja krvi lahko drastično zmanjša in njegovo stabilizacijo - nemogoče.

Kationski vsebuje kri antikoagulyantov- je dosežena njegova stabilizacija po tem, da z ustrezno obdelavo odstranjenih plazme kalcijevih ionov. Transfuzijo citratom krvi ali cationite za odstranitev patološkega akcijskega hipokalcemije in hiperkaliemije je potreben za dodatno uvesti kalcijeve ione. Priporočljivo je, da uvede 5 ml 10% raztopine na 250 ml citratnega ali cationite transfuzijo krvi.