Delovanje glukokortikoidi

Video: Profesor Shaporova NL standardov upravljanja bolnik KOPB

Kajti različni steroidni hormoni znan biološki učinek (glukokortikoidi, mineralokortikoidov, gestageni, estrogenov in androgenov) obstaja ustrezna receptorje.

Čeprav različne steroidnega hormona sposoben vezati na receptor, tj. K. Vse imajo skupen biološko aktivnost, enako steroid ima lahko različne biološke učinke v tkivih. Razdelilnika glukokortikoidi ukrep hormon se določi, da se v različnih tkivih, ki jih uravnavajo delovanje različnih genov. Poleg tega v različnih tkivih ima drugo kombinacijo koregulyatorov, kar povzroči tudi mnogovrstne učinke vsakega steroidnega hormona. Na aktivnosti hormona in vplivajo na delovanje encimov, ki lahko poveča ali zmanjša afiniteto hormona za njegov receptor.

Delovanje glukokortikoidi

Glukokortikoidi igrajo ključno vlogo. Njegovo ime so sposobnost za regulacijo metabolizma glukoze. Vendar pa ti hormoni vplivajo tudi na številne druge procese ogljikovih hidratov, maščob in presnovo beljakovin. Prav tako uravnavajo delovanje imunskega sistema, žilni sistem in ledvice, vplivajo na rast, razvoj, promet kosti in dejavnosti CNS.

Pod stresom izločanje glukokortikoidov desetkrat poveča. Menijo, da se poveča preživetje s povečanjem srčne mišice, srčno moč, občutljivost na kateholaminov in drugih hormonov, vazokonstriktor dejavnosti, učinkovitosti skeletnih mišic in sprostitev energetskih virov.

presnovni učinki

Glavni ukrep glukokortikoidov v presnovi ogljikovih hidratov je spodbuditi jetrno glukoneogenezo s povečanjem tvorbo glukoze. Ti hormoni ne le pospeši sintezo encimov glukoneogenezo, ampak tudi spodbujanje glikolize, proteolize in lipolize, s čimer se poveča število substratov glukoneogenezo. Glukokortikoidi poveča tudi odpornost celic na inzulin, zmanjšano vnos glukoze v njih. To se dogaja v maščobnih celicah, mišičnega tkiva in fibroblastov. Vendar je delovanje glukokortikoidov, kot tudi inzulin, ščiti telo z dolgotrajno stradanje, ki prispeva k skladiščenja glikogena v jetrih. Delovanje glukokortikoidi, insulin poveča aktivnost glikogen-sintaze in zavira razgradnjo glikogena.

Tako presežkom glukokortikoidov povzroči hiperglikemijo, njihov primanjkljaj - do hipoglikemije.

Pod vplivom glukokortikoidov poveča prosti krvnih maščobnih kislin, ker ti hormoni pospešujejo lipolizo, preprečuje vstop glukoze v maščobnih celicah in zavira tvorbo glicerola potreben za ponovnega zaestrenja maščobnih kislin. Aktiviranje tudi spodbuja lipolizo popustljiv ukrepe glukokortikoidi proti lipolitičnega učinek drugih hormonov, kot sta adrenalin. Glukokortikoidno učinki na presnovi maščob je odvisna od anatomsko lokalizacijo maščobnega tkiva. Ko je presežek glukokortikoidi izgubo maščobe v okončinah, ampak je dal off prtljažnik (tsentripetalnoe debelosti), vrat in obraz (luna obraz). Morda glukokortikoidi vplivajo na diferenciacijo maščobnih celic.

Skupno ukrepanje glukokortikoidi na presnovo beljakovin, se lahko šteje za Katabolna ali antianabolicheskim. razkroj beljakovin v maščevje, mišična, kostna, limfna, veznega tkiva vodi do povečanega dotoka aminokislin v jetrih, kjer se uporabljajo v procesu glukoneogeneze. Katabolne delovanje glukokortikoidov se praktično ne vpliva na miokarda in prepone.

Vpliv na krvni obtok in ledvice

Delovanje glukokortikoidov na srce - pozitivno inotropnim, krepijo delo njegovega levega prekata. Poleg tega imajo popustljiv nepremičnine v zvezi z vplivom adrenalina. V odsotnosti obsega glukokortikoidi minuto zmanjša in se lahko razvije propad. S presežkom teh hormonov so pogosto opažali hipertenzijo. To je lahko zaradi aktivacije receptorjev mineralkortikoidov, ki se pojavi pri nasičenju ledvic hidroksisteroid presežkom glukokortikoidov.

Vpliv na rast

Ko je presežek glukokortikoidi pri otrocih upočasnila rast telesa in zorenje okostja. To je predvsem zaradi neposrednega delovanja hormonov na epifizami, deloma pa tudi zaradi nižje ravni rastnega hormona in IFR- 1, z naraščajočo vsebnostjo IGF-veznega proteina-1. To vodi do zmanjšanja IGF-1 v krvi pojemanja somatske rasti.

Vendar, glukokortikoidi so potrebni za rast, razvoj organizma. Pri novorojenčkih, ki jih pospeši diferenciacijo in razvoj mnogih tkivih, jeter, prebavil, stimulira proizvodnjo površinsko aktivne snovi v pljučih. Na tveganje za prezgodnji rodnosti nosečnice ponavadi dajejo glukokortikoidi, da pospeši zorenje sadežev.

imunski učinki

Delovanje glukokortikoidi je pomembna pri uravnavanju imunskega sistema. Ti inhibirajo sintezo glikolipidi in prekurzorji prostaglandinov zavirajo učinke bradikinina in ovira delovanje izločanje histamina in proinflamatornih citokinov (TNF-a, IL-1, IL-6). Vse to vodi v slabitev vnetnega procesa. Visoke glukokortikoidi odmerek zmanjšati krvnih nivojev monocitov, eozinofilcev, in limfocite, še posebej T-celic. To je delno zaradi ustavitve celičnega cikla v fazi in apoptoze preko aktivacije glukokortikoidnih receptorjev. Med limfocitov trpijo predvsem podskupina T pomagalk 1 in torej celično posredovano imunost, ker je podmnožica 2 shranjen, določanje prevlado imunskem odzivu. Visoki odmerki glukokortikoidi nižje dimenzije in organe imunskega sistema (vranica, timus in bezgavke).

Delovanje glukokortikoidi poveča število nevtrofilcev, ki ga upočasnjuje njihovo sproščanje iz krvi, zavira diapedeze, kemotakso in fagocitne aktivnosti. Zatiranje mobilnosti teh celic preprečuje njihovo prodiranje v žepe vnetja, kjer bi lahko okrepili imunski odziv. Visoka stopnja glukokortikoidov, inhibiranje vnetja in celično imunost, povečuje tveganje za nekatere vrste bakterijskih, virusnih, glivičnih in parazitskih infekcij.

Vpliv na kožo, kosti in presnove

Glukokortikoidi zavirajo delovanje fibroblastov in povzročajo atrofijo kože, povečuje občutljivost kože in zavira celjenje. Ta učinek pojasnjuje tanjšanje kože in nastanek strij na njej v Cushingovim sindromom.

Glukokortikoidi zmanjšajo kalcija v krvi, zato se uporablja pri zdravljenju v sili nekaterih vrst hiperkalciemija. Hypocalcemic učinek teh hormonov je verjetno posledica zaviranja absorpcije kalcija, zmanjšuje reabsorpcijo kalcija in fosforja v ledvicah. Vendar pa je raven kalcija ponavadi ne pade pod normalno, ker kompenzacijsko poveča izločanje PTH.

Najbolj nevaren manifestacija z dolgotrajnim delovanjem glukokortikoidov na presnovo kalcija. Presnova kostnega imajo osteoporozo. Ti hormoni zmanjšati število in aktivnost osteoblastov. osteoklastov aktivnost zmanjša v manjšem obsegu. Kot rezultat, kosti reodelirovanie upočasni in dominira proces resorpcije. Zmanjšana koncentracija kalcija in fosfatov v serumu z delovanjem glukokortikoidov lahko povzroči sekundarnega hiperparatiroidizma. Vsi ti vplivi zmanjšajo rast kosti in povzroči izgubo mineralov v kosteh.

Video zdravljenje bolečine 2 Glukokortikoidi drog (. Revmatoidni artritis, itd) poteze

Vpliv na CŽS

Glukokortikoidi prehaja zlahka krvno-možgansko pregrado, vplivati ​​na metabolične procese v možganih. Ti hormoni zmanjšujejo nekatere vrste možganskega edema in se pogosto uporablja s povečanjem intrakranialni tlak. Povečujejo apetit in vzrok nespečnost, skrajšati spanec, povečana razdražljivost in čustveno labilnost, motnje spomina in sposobnost koncentracije. Blagi do zmerni presežek glukokortikoidi v kratkem času pogosto izboljšuje razpoloženje in se počutite bolje, vendar presežek in pomanjkanje teh hormonov lahko povzroči depresijo. Ko se včasih pojavijo presežek psihoz.

V možganih, v interakciji z glukokortikoidi in mineralokortikoidne receptorje. Aktivacija glukokortikoidnih receptorjev v hipokampusu nevronov poveča občutljivost na serotonin, ki pri jemanju velikih odmerkov teh hormonov lahko pojasni nastanek evforije. Delovanje glukokortikoidi zavira nastajanje CRH v sprednjem delu hipotalamusa, ampak ga spodbujajo v osrednjem jedru amigdala in stransko jedro priključnih letev postelja, kjer se CRH, ki sodelujejo v občutki strahu in tesnobe. Poleg tega glukokortikoidi in druge steroide in lahko zunaj genomske učinke z modulacije aktivnosti GABA receptorjev.