Značilnosti fiziologije in študije hemostaze v plodovih in otroke

Video: Največji perinatalne centri bodo kmalu pojavijo na severozahodu Moskve

hemostaza sistem, kot tudi vsi drugi sistemi telesa opravi spremembe v rasti in človekovega razvoja. Na žalost, naše znanje o značilnostih ploda in novorojenčka hemostatično majhen v primerjavi z informacijami o hemostazo otrok po enem letu in odrasle. Obstaja več razlogov:

Video: poslušanje klasične glasbe brezplačno v dobri kakovosti.

prvič,

Ocena hemostaze uporabo starost referenčnih intervale v zgodnjem otroštvu je težko, ker je v postopku hitre kvantitativne in kvalitativne spremembe;

Video: hemostatične motnje, patologija nosečnosti, antikoagulanti. Antikoagulantno Medical Center

drugič,

Obstajajo velike tehnične težave pri zbiranju vzorcev krvi;

Tretjič,

lahko prevzela le majhno količino krvi, zato je treba uporabiti micromethods;

Četrtič,

znatna variabilnost plazemskih koncentracij različnih komponent zahteva velik nabor referenčnih skupinah bolnikov iste starosti, ki jo povečuje hitro (v nekaj urah ali dneh) količinske spremembe v koncentraciji in aktivnosti hemostazo komponent v tem času.

Video: Dermatoglyphics znanstveni pristop izbiri poklica genetskega testa v Chelyabinsk in Chelyabinsk regiji

Hemostaza zarodka, da se prilagodijo stanju prenatalni in rojstva stresa. V prvih šestih mesecih sprememb hemostazo življenjskih skladu s tem obstoj in spreminjajoče se razmere v 6 mesecih ustreza status zrelega organizma. Ker hemostaze majhni otroci razlikuje od odraslih, hemostatične motnje pri tej starosti imajo tudi svoje značilnosti. Poleg tega, popravek strjevanja krvi motenj pri zarodkih in otroci do 6 mesecev, pogosto zahteva drugačen pristop.
Najpomembnejša klinični značilnost strjevanja krvi zarodke, dojenčke in otroke v prvih mesecih življenja je težnja, da vzhaja lažje večsmerno motenj v primerjavi s starejšimi otroki in odraslimi. Mlajši je otrok, bolj nezrel je bil rojen, večja njegova tveganje za trombotične in hemoragičnih zapletov.

trombociti

Velikost, število in čas življenja krvnih ploščic v plodovih, starejših od 30 tednu nosečnosti in dojenčkih niso bistveno drugačni od norme odraslih. Število trombocitov v plodu iz tedna v 18. do 30. dne brejosti je relativno nižja kot pri odraslih. Struktura trombocitov v krvi kabla pod elektronskim mikroskopom ne razlikuje od strukture trombocitov odraslih. Vendar pa je koncentracija serotonina in ADP v gostih granul manj kot 50% odraslih normalno. Tudi na membrane iz popkovnične krvi trombocitov koncentraciji glikoproteina IIb-IIIa bistveno nižja v primerjavi s GPIB in P-selektina, ki so prikazana z "normalno" količino.
Vsebnost koncentracija in relativna aktivnih visokih multimeri molsko maso Willebrandov faktor (vWF) pri popkovnične krvi višja kot v krvi starejših otrocih in odraslih ter aktivnost metaloproteaz, ki zmanjšujejo visoko molekulsko vWF, spodaj. Sestava vWF v popkovnične krvi je podobno sestavo vWF v endotelialnih bazen za shranjevanje. Zdi Ta funkcija, da je vzrok pozitivnega testa agregacije trombocitov iz popkovnične krvi z majhnimi odmerki ristocetin in prispeva skrajšanem časa krvavitve pri novorojenčku.
Pomembno za agregacijo trombocitov receptorja GPIIb-IIIa se na membrani v zgodnjih fazah nosečnosti. Fibrinogen je prisotna v taki koncentraciji v vseh fazah nosečnosti. Vendar adrenalinska inducirana agregacija splošno zmanjšanje glede na odraslega standardov zaradi manjše razpoložljivosti adrenergične receptorje. Agregacije trombocitov popkovnične krvi z ADP, kolagen, trombin in arahidonske kisline inducirane spreminja, vendar istočasno obstaja težnja nižjim stopnjam o standardih odraslih. Do konca 2. dan življenja pri zdravih otrocih z združevanjem ADP trombocitov se ne razlikuje od odraslih. Študije novorojenčka funkcija trombocitov v celotni krvi s pretočno citometrijo pokazala zmanjšano odziv na trombin ADP in epinefrina kombinacije in tromboksana analoga.
Končno, je umik iz krvnega strdka v zarodkih in novorojenčkov je enak kot pri odraslih.
Čas krvavitve je lahko najboljši v tem trenutku test odraža interakcijo trombocitov in žilno steno in vivo. ta test študija pri novorojenčkih najdemo v splošnem krajšem času.
Študija trombocitov agregometrična uporabo dinamičnega PFA-100, ki zahteva zelo majhna količina krvi, je idealen za novorojenčke in dojenčke. Rezultati te študije pri zdravih novorojenčkih ne razlikujejo od odraslih.
V študiji o stanju trombotsitarno- oskrbe med porodom smo dobili prepričljive dokaze o svoji aktivacije. Stopnja tromboksana A2 in trombocitov -tromboglobulina th faktor 4 je postavljeno, vsebina pelet se zmanjša in zmanjšana razpoložljivost epinefrina receptorja zaradi njihovih agonistov izkoristka. Očitno je večfaktorska mehanizem dostava trombocitov aktivacije vključno temperaturnih nihanj, hipoksija, acidoza, adrenergične stimulacije trombogenega učinka amnijske tekočine. Aktiviranje sistema strjevanja krvi vodi do paradoksalnega spremembe v testih: na eni strani je raztezek zazna čas strjevanja v eni od študij, na drugi strani, ves čas strjevanja krvi, raziskovali različne načine, skrajšane v primerjavi z običajnimi odraslimi. Vsi ti podatki kažejo, da je aktivacija hemostaze v delo je omejen in strogo urejeno v naravi.

Antikoagulant lastnosti žilne stene

Najdenih izmenjavo Študija polinenasičenih maščobnih kislin presežne sintezo prostatsikli o plovilih popkovnične plovil v primerjavi z odraslimi. Dušikov oksid proizvaja žilne stene igra pomembno vlogo pri tvorbi normalne vaskularnega tonusa v pljučih plodu in novorojenčku, da modulira fiziološke spremembe v žilni upor med porodom.

Študije so pokazale, da je popkovnična kri povzroča manj trombina v prisotnosti endotelijskih celic popkovine. To je verjetno kaže aktiviranje inhibitorjev strjevanja krvi, predvsem ATSH, popkovine endotelijskih celic.

koagulacija hemostaza

Proteini strjevanja krvi sistema ne prehajajo skozi placento, so sintetizirani de novo, ki jih telo plod Koncentracija večine plazemske beljakovine hemostaze postane merjeno po 10 tednih nosečnosti in postopno narašča kot zorenja plodov. V zavihku aplikacije. 1-8 prikazuje rezultate raziskave o dejavnostih in hemostaze preskuse beljakovine, pridobljene iz sadja, različnih starosti, odvisno od nosečnosti, nedonošenčkih in normalno donošenih novorojenčkih, dojenčkih in otrocih vseh starosti. Ti rezultati se lahko uporablja previdno pri ocenjevanju hemostaza nedonošenčkih. Pravilni indeksi hemostaze nedonošenčkih niso široko dostopni, saj skoraj vsi prezgodaj rojeni imajo različno patologijo.

Koagulacije beljakovin.

Dejavnost dejavnikov vitamina K odvisnih, Factor XI in kontaktni sistem dejavniki v plodovih in novorojenčkih je nižja kot pri odraslih in postopoma povečala in dosegla odrasle pravila za 6 mesecev. Rezultat je več ACHTV. plazemske koncentracije vWF in f.HIII pri dojenčkih je podobna kot pri odraslih standardi. Fetus f.Vi f.VIII aktivnost se zmanjša v zgodnjih fazah nosečnosti, in poveča za odrasle standardov ob rojstvu.

Fetalni oblika koagulacije beljakovin.

Nekatere koagulacijske beljakovine (f.HII, f.VII, prekal-likrein, fibrinogen) imajo obliko plodov. Posebnost fibrinogena ploda se poveča glede na zrelo obliko sialične kisline. Koncentracija fibrinogena v plodovih so bistveno nižje kot pri odraslih in se postopoma povečuje. Zdravi otroci se rodijo z ravnijo fibrinogen, v bližini odraslih standardi, vendar se lahko v prvem tednu življenja povečala.
generacijo trombina v plodovih in novorojenčkih zmanjšala upočasnila, ki je neposredno povezana s koncentracijo protrombina in drugih prokoa-gulyantov.

Neposredni inhibitorji trombina.

Izmed treh najpomembnejših trombinskega inhibitorja - ATIII, heparina kofaktor II, 2-makroglobulina - slednji ima pomembno vlogo pri dojenčkih kot pri odraslih, saj je koncentracija inhibitorjev glede na drugi zmanjša.
Poleg tega je vrvica kri krožijo antikoagulantno podobni glikozaminoglikani dermatan - fetalny antikoagulant. Njegova koncentracija v plazmi je približno 0,29 g / ml, molekulska masa - 150 kDa. Menijo, da antikoagulantna ploda poveča aktivnost heparina kofaktorja P. Očitno vstopi v kri zarodka iz materine krvi in (ali) se sintetizira v posteljico. Trajanje obtoku pri dojenčku zarodka krvi antikoagulantni ni znan, vendar je za najdemo na teden v krvi nedonošenčkih, ki trpijo zaradi sindroma dihalne stiske (kar je pogosto vzrok za bolezen je nerazvitost površinsko aktivnega sredstva je, Tanta). Z izjemo teh funkcij, aktivnost inhibicije trombina je nižja pri dojenčkih v primerjavi z odraslimi.

Sistemski proteinov C in S.

Ob rojstvu, proteina C plazemska koncentracija je bistveno nižja kot pri odraslih, in v prvih šestih mesecih življenja je zmanjšana. skupna koncentracija protein S se tudi zmanjša, vendar funkcionalno je skoraj nepomembno, saj večina proteina S v prosti obliki. C4-vezavni protein pri nizkih novorojenčkih. Povečana koncentracija v plazmi trombomodulin v zgodnjem otroštvu in se postopoma zmanjšuje za odrasle standardov po desetih letih. Vendar pa razlike v izražanju trombomodulin na endotelij, so bile ugotovljene glede na starost.
Fiziološki mehanizmi, potencialno pojasnjujejo razliko med plazemskih koncentracij različnih hemostatičnih proteinov v plodovih in novorojenčkih vključujejo zmanjšanje proizvodnje in pospeševanje pred. Študije so pokazale, pospešeno pred fibrinogena pri otrocih kot pri odraslih. Razpolovna doba antitrombina pri zdravih dojenčkih manj. Očitno je pospešilo celotno presnovo novorojenčkov in majhnih otrok prispeva k relativno hitri potrditvi koagulacijskih proteinov.
Aktiviranje sistema strjevanja krvi ob rojstvu ne pomenijo precejšnje porabe koagulacijskih faktorjev in ne vzrok za nizko aktivnost nekaterih komponent hemostazo in je zelo nadzorovano, omejen proces.

fibrinoliza sistem.

Pri novorojenčkih je bila koncentracija plazminogena in antiplazmina-2 bistveno nižji kot pri odraslih, in 2-makroglobulina - zgoraj. Koncentracija tkivnega aktivatorja plazminogena (t-PA) in aktivatorja plazminogena tipa inhibitorjev 1 (PAI-1) reduciramo v plodovih, vendar po rojstvu otroka obstaja znatno povečanje njihove aktivnosti v krovi- od 1. dne življenja, je bila njihova koncentracija bistveno višja od normalne odrasli.
Plazminogena kot fibrinogen, obliko ploda, natančneje dveh glycoforms vsebujejo večjo količino manoze in sialične kisline. plazminogena encimske aktivnosti ploda in njegova sposobnost, da se veže na fibrin / fibrinogen nižji od zrelo obliko.
Na splošno velja, dejavnost fibrinolitičnega sistema pri novorojenčkih ima mešane trende. Krajša strdek lize euglobulin in povečano izdelki fibrinolizo pri novorojenčku plazmi dokazuje, da je sistem aktiviran pri dostavi. Hkrati sposobnost za ustvarjanje plazme plazmina kot odgovor na različne aktivatorjev fibrinolize znižanih zaradi razmeroma nizkih ravneh plazminogena.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný