Značilnosti fiziologije in študije hemostaze pri ženskah

Značilnosti fiziologije in študije hemostaze pri ženskah med menstruacijo in nosečnostjo

menstrualne krvavitve

Menstruacija - periodično fiziološka krvavitev iz maternice. Spremembe pred maternice krvavitev plovila, ki so najprej znižane, nato pa se sprostite in s tem zagotoviti menstrualne krvavitve. Oba procesov nadzoruje prostaglandini, ki se oblikujejo v sluznico maternice in mišic. Vsaj dva mehanizma, ki sodelujejo pri zagotavljanju menstrualne krvavitve:

1. Inhibicija agregacije trombocitov je predvidena z istimi prostaglandini, ki definirajo maternice vaskularno dilatacijo.
2. Krepitev fibrinolize. Menstruacija se vzdržuje na endotelijske celice se tvori veliko število tkivnega aktivatorja plazminogena (t-PA), ki jo spremljajo približno 5-kratno povečanje njene vsebine v menstrualne krvi v primerjavi z venske krvi. Poleg tega lahko menstrualnega koncentracije v krvi pro-urokinaze (scu-PA), poveča za 50-krat v primerjavi z venske krvi. Veliko število podprtih prourokinase tumor nekrotizirajočega faktorja (TNF), ki ga endometrija celice. TNF-alfa spodbuja nastajanje SCU-PA z endotelijskih celic plovil maternice.
   Tkivo aktivator urokinaznega spodbuditi prehod plazminogena v plazmin, ki učinkovito uničuje posledico menstrualne krvi fibrin, tako da fibrinskega strdka ni tvorjen. Krepitev fibrinolizo med menstruacijo - je vedno lokalna proces, omejen zunaj maternice.

Spremembe hemostaze med nosečnostjo

Spremembe v strjevanja sistemu so se začeli registracijo ne prej kot v 2. mesecu nosečnosti, nato pa se spreminja postopoma povečevala do dostave. Presejalni testi PT, APTT in kazalniki fibrinolizo kažejo na razvoj hiperkoagulabilno in hypofibrinolysis. Nekateri hemostatične dejavniki pogosto spremeni, kot sledi:

1. Koncentracija fibrinogena in vsebin f.VII in f.VIII povečala. In f.UP pride do proporcionalnega povečanja dejavnosti kot vsebino (VII: C in VII: Ag), ker f.VIII poveča nesorazmerno glede na zapleteno f.VII- vWF.
2. Obstaja rahlo povečanje faktorja IX, X in protrombina.

1. Vsebina f.HSh se zmanjšuje.
2. Kažejo zmanjšanje prostega proteina S, ki je povezana s povečanjem C4-vezavni protein.
3. Občutljive metode zabeležili povečanje aktiviranje protrombina markerjev - F1 + 2.
4. Pokazale povečano agregacijo trombocitov.

Najbolj pomembno je zaviranje fibrinolize v 2. in zlasti 3. trimesečju nosečnosti. Poleg tega je količina plazminogena eksogena in endogenih fibrinolize aktivatorjev povečuje (t-PA, U-PA, f.HII, prekalikrein in visoka teža kininogen molekulsko). Zaviranje fibrinolize je povezano

Lastnosti in študije hemostazo fiziologije zhenschins znatne inhibitorji povečanja: aktivator plazminogena Tip zaviralec 1 (PAI-1), ki se sprošča iz endotelijskih celic, in zlasti plazminogena tip inhibitorja aktivatorja 2 (PAI -2), ki deluje dovolj posteljico. Zaviranje fibrinolize v nosečnosti - glavni vzrok strižne hemo-statična bilanca za koagulacije in oblikovanja prethrombotic stanju.

Klinični PRIMER 1

Bolnik 20 let. Nosečnost 32 tednov. Brez zapletov.

Koagulacija pregled:

Po porodu, vsi kazalci hemostaze vrne v normalno stanje v približno 6 tednov.
Hiperkoagulabilnost med nosečnostjo - fiziološkega stanja, ki zagotavlja učinkovito implantacijo jajce, ustrezno povezavo placente v maternico in ustavi krvavitev med porodom. Vendar pa se zavedajte, da so v času nosečnosti povečano tveganje za venske tromboze in pljučne embolije.

zaključek: