Priporočila za zdravljenje v splošni populaciji - glavni smeri pri zdravljenju hipertenzije pri diabetičnih bolnikih

Veliko Nacionalna društva in vladne organizacije, ki objavljajo svoje priporočila za odkrivanje in zdravljenje hipertenzije. Priporočila za zdravljenje hipertenzije štirih nacionalnih in mednarodnih podjetij - Skupni odbor za prepoznavanje in zdravljenje visokega krvnega tlaka (15), Svetovna zdravstvena organizacija / Mednarodnega združenja za hipertenzijo (16), britanskega združenja za hipertenzijo (17), in Sporazuma med Novo Zelandijo (18) je v mnogih pogledih enaka. Vendar pa kljub temu, da so bile razvite približno ob istem času in na podlagi objavljenih rezultatov isti raziskavi, se razlikujejo v dveh glavnih točkah: imenovanje medicinske terapije za nezapleteno blage hipertenzije in zdravila izbire za začetek terapije z zdravili za ( 19). Kot bo opisano v nadaljevanju, se ta protislovja v zvezi s celotno populacijo, obstajajo tudi pri pokrivanju vprašanje hipertenzije pri zdravljenju sladkorne bolezni.

Različna stališča o številu vrednostmi krvnega tlaka, ki potrebujejo zdravniško popravek, v veliki meri določajo statistike - število odraslih predmet antihipertenzivna zdravljenja, učinkovitosti tega zdravljenja, in odstotek bolnikov z nadzorovano hipertenzijo. Na primer, med 879 hipertenzivnih bolnikih (skupno za skupini le 31% bolnikov je prejemala terapijo po smernicah) odstotek doseže nadzorovano hipertenzijo variiroval med 17,5 in 84,6% (20). So avtorji zaključili, da so priporočila za zdravljenje hipertenzije v nasprotju in nejasni absolutno uspeh zdravljenja.

Kot je poudarjeno zgoraj, je rešitev problema - za zdravljenje ali za zdravljenje? - enostavno blage hipertenzije mora temeljiti na natančno določitev stopnje kardiovaskularnega tveganja (ob upoštevanju vseh dejavnikov tveganja, vključno s sladkorno boleznijo), in ne na pragu podatkov številk krvni tlak.
Kar se tiče zdravil prve izbire, ki so na voljo viri so nujno mnenja, da je treba začeti zdravljenje z diuretiki in zaviralci receptorjev beta v primeru odsotnosti kontraindikacij v namembni kraj, ali odsotnost neposrednih označb za droge iz drugih razredov.

Nobenega dvoma ni, da lahko prisotnost obeh kontraindikacij in posebnih označb za droge igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo (gl. Pozneje).

Protislovja v različnih priporočil, se postavlja vprašanje, ali je primerno, da se upošteva večje število ciljnih organov. Ob istem času, je eden od glavnih problemov, je dejstvo, da je odločitev o zdravljenju prejeli vsakič posebej, medtem ko se priporočil za zdravljenje, ki temelji na naključnih podatkov kliničnih preskušanj.