Merjenje krvnega tlaka - glavne smeri pri zdravljenju hipertenzije pri diabetičnih bolnikih

hipertenzija začne z identifikacijo pravilno izpolnjenih pogojih merjenja standardiziran krvnega tlaka s pomočjo certifikatom opremo in, vsaj po 5 minutah bolnikovega počitek.

Pogoji za pravilno merjenje krvnega tlaka so podrobno opisani v priporočilih HLFEDIAM (27) in poročila JNCVI (24).

Kot je poudaril spravi presojo ADA (28), bi morala diagnoza hipertenzije določi na podlagi podatkov ponovi merjenje krvnega tlaka (treba opraviti vsaj 3 meritve), razen zelo visokim tlakom (>210 mm Hg sistoličnega in / ali >120 mm Hg diastolični). Poleg tega je pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo krvnim tlakom se mora meriti v sedečem položaju, ležečem in stoječem položaju, kar se odraža tudi v zadnjem poročilu JNCVI (24).

Vendar pa so opisane priporočila za merjenje krvnega tlaka ne odgovori na vprašanje, kakšno meritev jih je treba upoštevati, sprejetjem končne odločitve o zdravljenju takih bolnikov. To je lahko še posebej pomembno pri bolnikih z diabetično nefropatijo, hipertenzija pojavi, ko leže hipotenzijo in noč. Domneva se, da je najprimernejša za nejasna kliničnih situacijah (učinek "belega plašča", epizode hiper- ali hipotenzijo, ne zmanjša tlak noč pri bolnikih z avtonomno disfunkcijo ali ledvično nefropatija) je spremljanje avtomatski ambulantno krvni tlak. S priporočili ALFEDIAM (27) za merjenje klasično sfigmomanometer vedno velja referenčna metoda. Priporočljivo je, da 3 zaporednih meritev na istem položaju telesa (prednostno sedenje) se tretja dimenzija šteti predstavnik. Za identifikacijo ortostatske hipotenzije, ki je značilna za diabetičnih bolnikih z ledvično disfunkcijo baterijo, gredo prejemajo antihipertenzivna terapija spremembe za merjenje krvnega tlaka po 1 minuti pri čemer v navpičnem položaju. poudarja tudi, da je zaželeno samodejnega spremljanja ambulantno krvnega tlaka.

Čeprav sta oba precej priporočila podrobna navodila o postopku za merjenje krvnega tlaka, nobeden od njih so dovolj natančne lastnosti, katero raven pritiska je treba obravnavati kot prag za diagnozo hipertenzije in začetka antihipertenzivnega zdravljenja. Osnovni za diagnozo hipertenzije se šteje, da je merjenje krvnega tlaka v sedečem položaju, še posebej, če obstajajo razlike v kazalcih, pridobljenih iz meritev v sedečem položaju, ki ležijo in stoji.