Napoved za hipertenzijo

Video: Stopnje esencialne hipertenzije (stopnja visok krvni tlak)

pred 10-20 leti so obeti za hipertenzijo je bila bolj neugodna, saj je zdravljenje ni bilo uspešno.

Video: Masaža s hipertenzijo

Včasih so rekli: ". Visokim krvnim tlakom in srčno bolezen na sedanjo raven našega znanja za to ostaja ena od teh bolezni, ki pogosto vodijo v invalidnost in prezgodnjo smrt" Vendar pa, in še veliko prej, kot se pogosto srečujejo bolniki, katerih hipertenzija je spremljala ves čas njihovega relativno dolgo življenjsko dobo. Eden od najbolj znanih kliniki v Moskvi, ki jih je utrpel za najmanj 30 let in vse, medtem ko še naprej izvajati zelo intenzivno medicinsko, znanstveno, izobraževalno in socialno delo. Splošna ideja "benigne hipertenzije" po svoji označbo odraža ravno ni tako mračna napoved, zdaj navdihuje nesporen uspeh zdravljenja, smo pripravljeni za nazaj pripisati bolezni v preteklosti.

Ampak, res, vse račune, je prognoza za hipertenzivno bolezen postala boljša. Torej, se je zaradi uvedbe pri zdravljenju esencialne hipertenzije z ACE blokatorjev postala realna možnost za znižanje visokega krvnega tlaka, tudi malignega gipertonii- lani prenehala biti usodna bolezen. V prenesenem izražanja, proti celo najhujših oblik hipertenzije, "je nekdanji nihilizem se mora umakniti optimizma."

Video: hipertenzija - masaža pri povišanem tlaku

Kateri so glavni kriteriji za prognozo v hipertenzijo? Njihova neskolko- ne vsi od njih so enaki vrednosti.

Najbolj osnovni kriterij je "vedenje" krvnega tlaka. Nekateri pomen je že njegova višina: višja je, odporna bolj bolezen. Vendar pa je treba opozoriti, da je ta sodba zahteva rezervacije. To je gotovo prav glede ravni diastolični krvni tlak in manj, ki se uporablja na raven sistoličnega krvnega tlaka. Upoštevani slab prognostični visoko diastolični tlak se ne zmanjša pod vplivom sprostitev in sedacije. Vključuje primere na zelo resne bolezni pred projekcijo, če diastolični tlak presega 140 mm Hg. Art., T. E., Je na meji, kar se nam zdi normalno mejo za sistolični tlak. To nepozabno merilo prognozo v hipertenzijo vedno upravičena. V takih primerih, tudi sodobna terapija je daleč od popolnega učinka ali pa njegov vseh ne dajo. Glede na sistolični tlak, celo zelo visoki svojo vrednost na manj znatnim povečanjem diastolični krvni tlak lahko ocenijo glede na prognozo in zdravljenje možnosti relativno mirno, morda z izjemo ti hipertonije hypermagna, kadar je sistolični tlak, in ni v krizi večja od 250 ali celo 300 mm Hg. Art. Vendar pa se v takih primerih je mogoče dobiti pri zdravljenju remisije bolezni, čeprav se običajno kratkotrajno.

Pomembna prognostični tudi stopnjo stabilnosti krvnega tlaka. Bolj stabilno zvišan krvni tlak, je napoved, kot mnogi menijo, da je slabše. Pritisk labilnost se šteje kot dober znak. Vendar pa ta mnenja so enostranski. Niso temelji na razlikovanju med fazah, da je. E. Razvoj bolezni. Seveda, prehodne ali labilni oblike hipertenzije imajo boljšo prognozo, vendar pred vIERT, da so primeri te vrste spadajo v zgodnjih fazah bolezni. Če izhajamo iz klasifikacije, ki pri nas, so hipertenzivna bolezen faza 1B in faza IIA. Seveda, je prognoza v teh primerih ni mogoče primerjati z odpornih oblikah napovedi bolezni, tj. E. V zvezi s stopnjo IIb in faze III. Seveda, relativna nestabilnost hipertenzije je ugodna, saj odraža manj stalno patogeni mehanizem, medtem ko se je upor kaže a težji fiksne spremembe organov in sistemov, ki določajo hipertenzije, vključno sekundarnih organskih procesov v ledvičnih plovil ( arteriolosclerosis) ali drugih organov. Poleg tega, nestabilne oblike hipertenzije ustvarja večje možnosti za uspeh zdravljenja in zagotavljajo manj stresa na srce in žile v možganih, ledvicah.

Vendar je treba opozoriti, da je nestabilna oblika visokega krvnega tlaka pri nekaterih bolnikih, ki prenašajo slabše. To so v prvi vrsti več vtkani subjektivno. Nadalje, ko je nestabilna oblika hipertenzije manj popolnoma prilagaja spremenljivim razmeram v krvni obtok srca in pogosto možganskega tkiva. Znano je, da je nevzdržen pritisk najpogosteje razvije hipertenzivna kriza. In to je med kriz, kot je bilo že omenjeno in so ponavadi nevarni katastrofa v obliki kap ali miokardni infarkt. Zato bi bilo treba nepremišljeno le na podlagi nestabilnega krvnega tlaka, da bi ugodne prognostične ugotovitve v hipertenzijo. Najprej je treba obravnavati na isti stopnji bolezni, kot tudi nagnjenost do krize. Končno vrednost za prognozo je določitev bazalnega pritiska. Višina naključno krvni tlak se ne sme upoštevati za določitev resnosti bolezni: tudi zelo visok krvni tlak, konstatiruemoe pri prvem merjenju, ima veliko vrednost v primerjavi s celo relativno majhno stopnjo povečanja primarnega tlaka (ki ga je, med drugim, nastavite bistvena v zvezi s tem razlika med bolnih moških in žensk - od prve napovedi v zvezi s stopnjo bazalnega pritiska izkazalo, da je slabše kot v drugem). Pri bolnikih z nizkim bazalni tlakom napoved je verjetno dober, in pri bolnikih z visokim bazalnega pritiska - slabo.

Drug pomemben kriterij za prognozo v hipertenzije - hitrost razvoja hipertenzije. Če se bolezen hitro razvija skozi nekaj mesecev ali 1-2 let, obstaja razlog za strah maligni varianto toka. Ravno nasprotno, "bistveni hipertenzija" ponavadi ni dolgo seveda napreduje. Benigna hipertenzija, še naprej za 10 let ali več, običajno ne gredo v maligno obliko. Ta prehod preprečuje nastanek aterosklerotičnih sprememb v velikih in srednjih arterij, ki preprečuje majhne arterije in arteriolah prekomernih obremenitev (podobno kako zaprtje lumnu glavne ledvične arterije ene ledvice v hipertenzije preprečuje arterijska bolezen ledvic). Težko, vendar je treba za tako razlago. Dejansko, ker je visok krvni tlak in dolgotrajna, da ne napreduje. Morate rezervirati v smislu, da kot "dolžina" esencialne hipertenzije povečuje tveganje za razvoj sekundarnih sprememb v organih, še posebej, se vse bolj trpijo zaradi srca, ledvic in možganov.

Prognostični treba resno oceniti in stopnja hipertenzivnih kriz in ponavljajoče ponovitev bolezni po ciklu zdravljenja. Krize se pojavljajo pogosteje, je bolezen bolj nevaren in slabši od napovedi, zlasti v zvezi z drugo vrsto kriz. Krajše odpustov v nekaterih zdravljenja, prognoza slabše v hipertenzijo. Mogoče presoditi resnost bolezni na odgovor na terapevtskih sredstev. Seveda je slab učinek iz sredstev za zdravljenje in slaba prognoza za hipertenzijo. Na srečo, je v zadnjih letih prišlo do novih terapevtika, ki izboljšujejo prognozo.

Različne spremembe v organih pogosto določajo prognozo hipertenzije. Še posebej pomembno vlogo pri tem je igral poškodbe oči. Starejše spremembe pojavijo mrežnice plovila, je prognoza slabša (čeprav lahko te spremembe v določeni meri je reverzibilna, tako izrazile stavek, kot tudi druge s tem povezane napoved, ima relativno vrednost). Zasenčila napoved anoksijskih in nekrotične spremembe v mrežnici, ločitev njo in drugih sprememb, dramatično zmanjšuje vid. Ti vplivajo na prognozo, prvič, da je pogosto privede do slepote, in, drugič, dejstvo, da težko odražajo možgansko ali ledvic pristranskosti bolezni. Študija oko, je treba obravnavati kot eno izmed najpomembnejših kliničnih ukrepov za nadzor potek in prognozo hipertenzije. Nedvomno bi bilo zelo koristno, da opravijo oftalmološki študij pri bolnikih z določeno pravilnosti, vsaj 2-krat na leto. To je čas, da se postavlja vprašanje, kako kardiologov (zdravniki), ki se ukvarjajo z bolniki s hipertenzijo, se naučili oftalmoskopom (takšno priporočilo oblikoval strokovni odbor WHO). Še posebej neugodna vrednost za napovedovanje hipertenzivno bolezen otekanje vidnega živca papile: trajanje življenja teh bolnikov je, vsi računi, v primerjavi s skupinami dodeljenimi po drugih kriterijih, najkrajša.

Simptomi možganskih motenj Prav tako je treba resno obravnavati s prognozo bolezni. Trajanje življenja bolnikov po poškodbi možganov, ni težka, tudi v njenih neposrednih posledic, je zagotovo manj od trajanja življenja oseb, ki niso v postopku možganske zapletov (na ustrezne številke, vendar niso zelo demonstracijske, saj so v primerjavi skupine, ki jih zdravniki različnih specialitet ponavadi izbere). Strokes konča hemiplegija, privede do invalidnosti in smrti neposredno. Zato je vsak tak možgani katastrofa res zasenči napoved.

Spremembe v ledvicah so zagotovo nič manj pomembne za prognozo hipertenzije. Če ste vzeli "maligni" obliko, to je, da običajno določi čas življenja. Prognoza te oblike manj neugodno dovolj delovanjem ledvic: v enem primeru od 37 bolnikov z dobrim delovanjem ledvic, 12 months- živel 12 od 67 bolnikov z ledvično nič insuficienco je živel več kot 10 mesecev. V konvencionalnih oblik resnega prognozo ima visoko preostalega dušika kri. Na zamude dušikovega trajanja odpadki čas je določen s približno eno leto.

Srčno popuščanje (npr. E. slabitev funkcije krčenja srca) prognostično neugodna, ker je razmeroma težko zdraviti srčne glikozide kot dekompenzacije na podlagi aortne insuficience ventila. Vendar pa je še vedno veliko bolnikov s hipertenzijo, več let, da se ohrani stanje njegovega srca, ki ga ponovno hospitalizacije in zdravljenja. Napadi gruddnoy pektoris in miokardnega infarkta pri hipertenzivnih nadaljuje, kot da manj trd kot ateroskleroze brez hipertenzije.