Uporaba tsikloferona bronhitis - bolezni dihal pri otrocih

Uporaba tsikloferona s ponavljajočim bronhitisom pri otrocih

Precejšnje zanimanje pediatri na problem ponavljajočih se bronhitisa zaradi razširjenosti bolezni in možnosti za njeno preoblikovanje v bronhialno astmo in kroničnim bronhitisom v kasnejšem otroštvu in adolescenci in pomanjkanja učinkovitosti obstoječih preventivnih in terapevtskih posegov.

Vodilna vloga različnih imunskih motenj pri oblikovanju ponavljajoče se epizode bronhitisa je zdaj priznala večina raziskovalcev. Znano je, da je potek in izid akutne respiratorne bolezni v veliki meri odvisna od faze značaja, in dinamično resnosti številnih specifičnih in nespecifičnih, sistemskih in lokalnih obrambnih mehanizmov. Eden od najpomembnejših varovalnih dejavnikov infekcije respiratornega trakta interferon sistem. Kršitve interferonogenesis povzroči ne le večjo dovzetnost za viruse dihal, temveč tudi ustvariti pogoje za vztrajanje v preteklosti, ki prispevajo k razvoju sekundarnega imunsko pomanjkljivostjo.

Spremembe znakov v sistemu interferona pri otrocih s ponavljajočim se bronhitis, kakor tudi ocenjevanje učinkovitosti tsikloferona za preprečevanje ponovitve bronhitisa.

Smo opazili 35 otrok z RB, stare od 4 do 14 let. Pogostost recidivov prejšnjega bronhitisa v razponu od 3 do 6-krat na leto, večinoma v jesensko-zimsko-pomladnih in zimskih obdobjih. Istočasno se je občutno prevlado množice (3-4 zagonov) v letu (71,4%), manj pogosto - 4-6 poslabšanja letno (22,9%), in le 2 otroci - več kot 6 ponovitev na leto (5, 7%). Povprečna pogostost recidivov bronhitisa bila 4,68-krat letno 62,8% trajanja postopka bronhiticheskogo akutno fazo polnjenega v 2-4 tednih, medtem ko je v 37,2% primerov - trajalo 4-6 tedne. Povprečno trajanje ponovitve je bila 22,3 dni.

Pri 62,8% otrok z je RB pokazala kronično vnetje mandeljnov, pri 34,3% - nosnih polipov na 17,1% - sinusitis in približno 30% otrok imel 2 ali več žarišč okužbe z zgornjega respiratornega trakta.

Tsikloferon imenoval 25 otrok, s ponavljajočim bronhitisom v remisiji kot monoterapiji. En sam odmerek je 6-10 mg / kg intramuskularno. Odmerek tsikloferona prilagoditi individualno glede na spontan in stimuliramo in vitro cycloferon NBT-testa. Skupina primerjava sestavljalo 10 otrok iz Belorusije, ki so prejeli multivitaminov in adaptogene. Obe skupini sta se ujema za starost in spol sestavka, ki ga je mnogoterost in trajanje bronhitis ponovitve in spekter komorbiditete.

Spremljanje Študija je trajala 6 mesecev. Kontrolna skupina je bila sestavljena iz 15 zdravih otrocih, starih od 4-14 let.

Stanje interferon otrok s ponavljajočim bronhitisom označen z rahlo dviga serumskega interferona (12,43 ± 6,2 ie / ml Control 8,2 + 3,4 IU / ml), kakor tudi znatno zmanjšanje sposobnosti za proizvodnjo levkocitni interferon kot odziv na učinek virus in zmanjšal z mitogeni stimulirane proizvodnja y-interferona (vsakokrat 7,8 ± 2,7 in 4,08 ± 2,4 ie / ml v primerjavi z 32 ± 8,0 + 10,0 in 38 IU / ml v kontroli).

Preiskovanje celične imunosti pri otrocih s RB pokazala zmanjšanje celotne populacije limfocitov T (49415,2%> v primerjavi s 58,2 + 4,8% v kontroli), predvsem zaradi induktor pomagalk podpopulacije s, ki smo združili z zmanjšanjem vsebnosti "aktivnih" limfocitov T (25.68 + 6,16 vs. 36,2 + 2.96% vseh kontrola) in povečano število limfocitov (19 + 2,6 kontrolo 9,47 +1,9%). Iz humoralno imunost pokazala zmanjšanje IgA (0,961048 g / kontrolni L 1,42 + 0,18 g / l) in povečana IgM (1,19 + 0,8 g / l, 0,66 Control + 0 15 g / l) pri ohranjanju in aktivacije indeksov fagocitozo (fagocitne aktivnost nevtrofilcev je bil 55,37 + 8,33% (kontrola 58,016,94%) in spontane NBT-test 34,8 + 10,5% (kontrola 12,1 + 4,2%)).

Sistem igralec lokalno imunost zgornjih dihalnih poti sluznice v obdobju remisije označen z rastjo koncentracije RB slgA (0,68 + 0,12 g / l) in IgG (0,24 + 0,07 g / l) s slino v primerjavi s kontrolno skupino (0,2510,08 in 0,0510,01 g / l), kar kaže na trdnost humoralnega imunskega odziva deluje hkrati v 31,4% primerov je pokazala nizko vsebnostjo slgA, kombinirane z zmanjšano vsebnostjo IgA in IgG. Po našem mnenju so ti otroci so v nevarnosti za nastanek kronične dihalne patologijo. To neravnovesje v sistemu lokalne zaščito sluznice zgornjih dihalnih poti zaradi prisotnosti žarišč kroničnih okužb pri nazofarinksa pri večini bolnikov.

Pred dodelitvijo tsikloferona raziskali občutljivosti posameznika na vitro (spontano in stimuliramo NBT-test). V 90% primerov pomeni povečanje NBT-pozitivnih celic v inkubaciji z cycloferon primerjavi s spontanim ravni. Hkrati stopnjo odziva na različne koncentracije tsikloferona pri otrocih, je bilo drugače. Najboljši odgovor opazili po inkubaciji s koncentracijo, ki ustreza tistemu v krvi po uporabi terapevtskih odmerkov tsikloferona medija, drugi - po inkubaciji v koncentraciji 2-krat manjši, tretji - 2 krat večja. Poleg tega je bila porazdelitev bolnikov predloženih skupin približno enaka. Druga 10% otrok s prvotno precej višje NBT-testa, zaradi, očitno, kronične antigensko stimulacijo, pokazala odporno vrsto nevtrofilcev odziv inkubaciji z cycloferon, kar kaže, da je treba individualno prilagoditev kazalnikov dozirna tsikloferona in nadzor imunitete sprememb med zdravljenjem z zdravilom.

Prenašanje je bila zadovoljiva. niso opazili stranskih učinkov.

zdravljenje Cycloferon je spremljalo zmanjšanje serumske koncentracije interferona, restavriranje normalne virusa vrednosti inducirano produkcijo interferona-a, kot tudi trend povečane proizvodnje z mitogeni stimulirane interferona gama, ki se razlikuje od prvotne vrednosti.

Študij celične imunosti po nanosu tsikloferona otrokom pokazala bazen izboljšanje limfocitov T in nagnjenost k normalizaciji njegove strukture podpopulaciji, pred zmanjšanjem števila limfocitov, povečanje serumskega IgA in fagocitne aktivnosti nevtrofilcev.

Zdravljenje cycloferon je spremljala tudi s povečanjem koncentracije sekretorni imunoglobulina A v slini, medtem ko je bilo 87,5% otrok ravni slgA ne razlikuje od normalne.

Klinično se te spremembe kažejo v zmanjšanju 2,3 ​​krat akutne okužbe dihal, bronhitis frekvence recidivov - 2,4-krat na leto. Devet otrok (36%) še nikoli zbolel opazovanem obdobju, 14 (56%) je imela približno 2 ARI epizod, 8 bolni otroci bronhitis 1 krat, je trajanje recidivov povprečno 12,1 ± 2,8 dan. Le 2 bolnikih ni pokazala bistvenih sprememb v pogostosti in trajanja poslabšanja bronhitisa.

V primerjalni skupini otrok, ki so prejeli multivitaminski in adaptogene, so bile ugotovljene statistično značilne spremembe v interferona in imunskega stanja ob koncu opazovanja.

Tabela 13. Kazalniki imunskega statusa, ko se uporabljajo tsikloferona

* - kazalnike, ki znatno razlikuje od kontrole (p<0,05).
** - indikatorji, ki so bistveno drugačne od tistih pred zdravljenjem (P<0,05).
tako
• bolnikih s ponavljajočim bronhitisom označena motnje v sistemu interferona v obliki zmanjšanje proizvodnje virusno induciran interferona in z mitogeni stimulirane proizvodnje od interferona, proti ozadju neravnovesje sistema lokalne imunosti;

Video: Pogosti prehladi (respiratorna) bolezen pri otrocih? Kašelj? Otrok kihne, žgečkanja grlo? LYAPKO.

1. Uporaba tsikloferona v periodičnega bronhitis pomaga normalizira proizvajanje interferona in kazalnikov imunskega stanja, ki zmanjša pogostost in trajanje recidivov;
2. Občutljivost na vitro študije TSikloferon po spontano in stimulirati preizkus NBT omogoča izbiro optimalni odmerek za učinkovito zdravljenje.