L-tiroksina-DARNITSYA

L-tiroksina-DARNITSYA (L-tiroksin Darnitsa)

Mednarodni in kemijsko ime: levotiroksin natrij, (2S) -2-amino-3- [4- (4-hidroksi-3, 5-diiodfenoksi) -3, 5-diiodfenil] propanate;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti:

Sestava. 1 tableta L-tiroksina-DARNITSYA vsebuje 25 mikrogramov, 50 mikrogramov, 100 mikrogramov levotiroksin natrij, glede na 100% snovi;

Video: Kako nevaren sprejem v tiroksina?

druge sestavine: želatiniziran škrob, laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, aerosil, magnezijev stearat, barvila: "sončni zahod" 110 (25 mg tablete), indigo karmin E132 (tableta 50 mg), kinolinsko rumeno E104 (100 mg tablete).

Oblika sprosti zdravilo. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Ščitnični hormoni. Oznaka ATC N03A A01.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Sintetični livoobertalny izomera tiroksina, ki je vsebovana v drog L-tiroksina-DARNITSYA enaki v svojem učinku na obstoječo naravo ščitničnega hormona. Mehanizmi presnovnih učinkov vključuje receptor veže na genom, presnovo oksid spremembe v mitohondrijih in regulacijo pretoka substratov in kationov v sredini celice. V majhnih odmerkih ima anabolne učinke, v mediju - stimulira rast in razvoj, poveča porabo kisika tkiv, uravnava presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, krepi funkcionalno delovanje kardiovaskularnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih, zavira proizvodnjo tiroliberin (TTRG) hipotalamusa in ščitnico stimulirajočega hormona (TSH) hipofize.

Klinični učinek hipotiroidizem zazna pri 3-5 urah. Difuzija golša zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih, ko se vozliščne premiki v ščitničnih vozličev je znatno zmanjšanje opaziti le v 30% primerov, ampak v skoraj vseh bolnikih, preprečiti njihovo nadaljnjo rast.

Farmakokinetika. Dobro absorbira v tankem črevesu. Biološka - od 50% do 80%. vzpostavitev najvišja koncentracija (Tmax) - približno 6 ur. Vezava na plazemske proteine ​​- več kot 99%. Porazdelitev volumen - 0, 5 l / kg. Razpolovni čas (T_1/2) Pri ljudeh z evtirotične državnih 6-7 dni, ljudje z hypothyroid državnih 9-10 dni, ljudje z hyperthyroid državnih 3-4 dni. Presnova je skladna dejodiranju, ki se pojavi v tkivih (vključno s tistimi, ki vodijo do nastanka T₃). T₄ in T₃ konjugiran v jetrih z glukuronsko kislino in izloča v žolču preko črevesja.

Indikacije za uporabo. Hypothyroid stanja različno etiologijo (primarni, sekundarni in Vol. H. iatrogeni ali kongenitalnega hipotiroidizma). Zdravljenje avtoimunske tiroiditis, kljub normalnemu delovanju ščitnice ščitnice hiperplazijo, nodozni in na več mestih golše tireostatskim zdravljenje hipertiroze (kompleksno terapijo po evtirotične stanju) supresivno terapijo za neuporabno tireotropinzavisimyh vysokodifferentsionnyh papilarni ali folikularni karcinom ščitnice, supresivno terapijo po tiroidektomije za malignih tumorjev ščitnice, preprečevanje golša ponovitve po resekciji, lastni dušilo stsintigraficheskog Preskus ščitnice.

Postopek uporabe in odmerek. Jemlje oralno zjutraj na prazen želodec, vsaj pol ure pred obrokom brez žvečenje in pitje majhno količino vode.

Dnevni odmerek se določi individualno, glede na podatke laboratorijskih raziskav in kliničnih indikacij. Če ni registriran drugega, je treba upoštevati priporočila v takem odmerku: hipotiroidizem - začetni odmerek 25-100 mikrogramov, s postopnim povečanjem 25-50 mg vsakih 2-4 tednov, dokler ne dosežejo vzdrževalni odmerek 125-250 mg na dan (kliničnih in laboratorijskih dosežkov euthyrosis ). Včasih lahko povečujejo intervali med odmerki doseže 4-6 tedne.

Po operaciji raka ščitnice, je odmerek 150-300 mg na dan.

Pri kombiniranem zdravljenju hipertiroidizma dajemo od 25 do 100 mikrogramov na dan.

Otroci L-tiroksin-Darnitsa je predpisano glede na starost:

Otroci do 6 mesecev - 8,10 mg / kg / dan;

otroci od 6 do 12 mesecev - 6-8 mg / kg / dan;

otroci od 1 do 5 let - 5-6 mg / kg / dan;

otroci od 6 do 12 let - 4-5 mg / kg / dan;

otrok starejših od 12 let - 2-3 mg / kg / dan.

Otroci, mlajši od 1 leta zahtevanega zneska zdravila potrebnega za mletje, zmešamo z 2-3 žlici vode ali Kisel.

Ko evtirotične golša in preprečevanje njene ponovitve po resekciji predpiše: odrasli 75-200 mg na dan za otroke - 12, 5-150 mg na dan.

Za izvedbo test zaviralec - 14 dni po 200 mg na dan ali 1 mg 3-krat 7 dni pred ponovnim scintigramov.

Stranski učinek. Pri uporabi v skladu z navodili, ki so pod nadzorom rezultati kliničnega pregleda in laboratorijskih parametrov in kemijskih analiz neželenih učinkov med zdravljenjem z levotiroksina ne bi smelo biti. V redkih primerih se lahko preobčutljivost na predpisanega odmerka ali prevelikega teh simptomov: tahikardija, aritmija, bolečine v prsih, tresenje, nemir, nespečnost, hiperhidroza, izguba teže, diareja, alopecija, adrenalne žleze motnje (z ali pituitary- hipotalamus hipotiroidizem), ledvična bolezen funkcije pri otrocih. S pojavom teh simptomov je priporočljivo dnevni odmerek zmanjšati ali raztrgam zdravilo za nekaj dni. Ko stranski učinki izginejo, je treba obrniti na zdravila, nadzor odmerek.

Kontraindikacij. Preobčutljivost, hipertiroidizem kateregakoli porekla, akutna miokardni infarkt, angina, miokarditis, huda hipertenzija, nepopravljena nadledvične skorje disfunkcija žlez, starost (nad 65 let).

Video: V hormoni, ki vplivajo na težo

Preveliko. Pri prevelikem odmerjanju se lahko pojavi klinične manifestacije hipertiroidizma, redko, do thyrotoxic krize, včasih preložiti za nekaj dni po aplikaciji. Zdravljenje. Priporočljivo je, da strgaš tablete, imajo nadaljnji pregled v primeru poslabšanja simptomov izvedbo adrenoblokatorami zdravljenje ali intravenski uporabi kortikosteroidov. V skrajnih primerih je priporočljivo plazmafereze.

Značilnosti uporabe. Posebno je treba paziti na začetku zdravljenja z ščitničnih hormonov pri otrocih in starejših bolnikih, bolnikih z ishemično srčno boleznijo, srčnim popuščanjem in tahiaritmijo, s hudim hipotiroidizmom, ali v tem primeru, ko je zmanjšanje delovanja ščitnice opazili že dalj časa, nezadostnost lupine nadledvične žleze.

Priporočljivo je, da redno določanje vsebine TSH v krvi, T₄ in T₃. Če izvedemo ščitnice supresivno terapijo, tedaj je zaželjeno, da ugotovi ustreznost in zatreti zajemanje radioaktivnega joda skeniranja in določanje funkcije ščitnice.

Ko dolgo obstoječe multinodular golše Pred zdravljenjem je priporočljivo opraviti test spodbudo s-tiroliberin.

V večini primerov, hipotiroidizem, bi bilo stanje presnovni postopoma opomogel, predvsem pri starejših bolnikih in bolnikih z boleznimi srca in ožilja. Pri starejših bolnikih prvi odmerek ne sme preseči 50 mg na dan. Prav tako je treba povečati pogostost inšpekcijskih pregledov zdravstvenega stanja bolnikov in števila parametrov pilot anketnih ščitničnih hormonov in TSH. Previdno predpiše levotiroksin s hudo, dolgo obstoječe hipotiroidizem.

Zdravljenje ščitničnega hormona je treba dosledno izvajati, še posebej v času nosečnosti in dojenja. Pri uporabi levotiroksina v trimesečju II in III nosečnosti navadno poveča odmerek za 25%. Količina ščitničnega hormona, ki se izloča v mleko med laktacijo, četudi je zdravljenje z levotiroksina v visokih odmerkih majhna in ne povzroča hipertiroidizem pri dojenčkih.

Interakcije z drugimi zdravili. L-tiroksina-DARNITSYA zmanjša učinek insulina in peroralnih antidiabetičnih zdravil, srčni glikozidi, ojača - antikoagulanti triciklični antidepresivi. Holestiramin, holestipol, aluminijev hidroksid zmanjša plazemsko koncentracijo zaradi inhibicije črevesne absorpcije, pri čemer, če je potrebno, njihova sočasna uporaba, je priporočljivo, da interval 4-5 ur. fenobarbital in fenitoin pospešiti pred presnovno brez povečanja odmerka prostega T₃ in T₄ v krvi. Estrogeni poveča koncentracijo frakcija vezani tiroglobulina, kar povzroča zmanjšanje učinkovitosti levotiroksina. Salicilate, anabolični steroidi, dicumarol, asparaginaze, klofibratu, tamoksifen, furosemid v velikih odmerkih lahko poveča delovanje levotiroksina zaradi spremembe vezave na beljakovine.

Pogoji in pogoji. Hranimo izven dosega otrok, zaščiteno pred svetlobo, pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Rok - 3 leta.