L-tiroksina

L-tiroksina - ščitnice zdravila, ščitničnega hormona.

Obrazec za javnost in sestava

Sproščanja zdravila v obliki tablet (10 kom. V pretisnih omotih, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ali 10 vložkov v škatli pachke- 20 ali 50 kosov. V polimernih vsebnikov 1 v vsebniku kartonski pachke- 50 kom. v pretisnih omotih, 1, 2, 4, 5, 6, 8 ali 10 vložkov v škatli pachke- 50 kom. v pretisnih omotih, 1 pretisnega omota v kartonu).

1 tableta vsebuje aktivno sestavino levotiroksin natrij - 50 ali 100 mikrogramov.

indikacije

• Evtirotične golša;
• hipotiroidizem;
• Obdobje po resekciji ščitnice (golša za preprečitev ponovitve in kot nadomestna terapija);
• rak ščitnice (sledil operaciji);
• Gravesova bolezen (pri monoterapiji ali kombinaciji zdravljenju doseže evtirotične državno tireostatikami);
• zatiranje Test ščitnice (kot diagnostično sredstvo).

kontraindikacije

absolutno:

• Akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;
• Nezdravljena hipertiroidizem;
• Nezdravljena insuficienca nadledvične žleze;
• Dednim pomanjkanjem laktaze ali laktoza intolerance (malabsorpcije glukoze in galaktoze);
• Preobčutljivost na levotiroksina.

Relativna (zdravilo je treba jemati previdno):

• Bolezni srca in ožilja: hipertenzija, aritmija, koronarne srčne bolezni (srčni infarkt, ateroskleroza, angina pektoris);
• sladkorna bolezen;
• Huda (neprekinjen tok) hipotiroidizem;
• sindrom malabsorpcije (morda potrebna prilagoditev odmerka).

Preveliko L-tiroksina je prikazan simptome značilne za hipertiroidizem: srčne aritmije, palpitacije, srčne bolečine, tremor, anksioznost, nespečnost, povečan apetit, izpuščaj, driska, izguba teže. Zdravnik lahko priporoči (glede na simptome): zmanjšanje dnevnega odmerka, nekaj dni prekinil pri zdravljenju, o imenovanju adrenoblokatorov. Zdravljenje je treba nadaljevati s previdno po prehodu neželeni učinki pri manjših odmerkih.

Odmerjanje in način uporabe

Tablete se jemljejo peroralno na tešče zjutraj, vsaj ¹/₂ uro pred obrokom, tekočina iztisne majhno količino (¹/₂ skodelic) vode.

Dnevni odmerek L-tiroksina je določil zdravnik individualno in je odvisna od dokazov.

Za nadomestno zdravljenje pri bolnikih, hipotiroidizem, mlajših od 55 let, v odsotnosti bolezni srca in ožilja, priporočeni dnevni odmerek L-tiroksina - 1,6-1,8 mg / kg telesne mase. Bolniki nad 55 let, ali pa v prisotnosti bolezni srca in ožilja odmerek določen s hitrostjo 0,9 mg / kg telesne teže. Bolniki s hudo debelostjo (BMI - indeksa telesne mase 30 kg / m²) Izračun je narejen na "idealne teže".

V začetni fazi nadomestne terapije hipotiroidizem priporoča levotiroksina odmerka:

• Bolniki brez bolezni srca in ožilja pred starostjo 55 let: moških - 100-150 mg / dan, ženske - 75-100 mg / dan;
• Bolniki več kot 55 let in / ali kardiovaskularne bolezni: glede na spol - 25 mcg / dan s postopnim povečanjem odmerka (25 ug v presledkih 2 meseca), preden normalizacija indeks ščitnico stimulirajočega hormona (TSH) v krvi.

V primeru pojava ali poslabšanja simptomov kardiovaskularnega sistema mora imeti pravilno zdravljenje bolezni srca in ožilja.

Priporočeni dnevni odmerek zdravljenje z L-tiroksina za kongenitalnega hipotiroidizma, odvisno od starosti otroka (odmerek levotiroksin / odmerek levotiroksina na maso telesa):

• Od rojstva do ¹/₂ Leto - 25-50 g / 10-15mkg / kg;
• iz ¹/₂ do 1 leta - 50-75 mg / 6-8 mg / kg;
• Od 1 do 5 let - 75-100 mg / 6,5 mg / kg;
• Od 6 do 12 let - 100-150 mg / 5,4 mg / kg;
• Več kot 12 let - 100-200 mcg / 2-3 mg / kg.

Priporočeni dnevni odmerek L-tiroksin po katerem stanja / bolezni:

• Terapija evtirotične golša - 75-200 mg;
• Preprečevanje ponovitve po operaciji evtirotične golše - 75-200 mg;
• Hipertiroidizem (sestavljajo kombinacije zdravil) - 50-100 mg;
• rak ščitnice (za supresivno terapijo) - 150-300 g;
• Test supresije ščitnice - 3-4 tedne pred preskusom - 75 g, 1-2 tedne pred preskusom - 150-200 mg.

Otroci od rojstva do 3. leta dnevni odmerek levotiroksina je naveden ¹/₂ ur pred prvo hranjenje (naenkrat). Tik pred uporabo tableto je treba raztopiti v vodi, da se tvori tanek brozgo.

Pri hipotiroidizem sprejme L-tiroksina običajno življenje. Za zdravljenje hipertiroidizem zdravilo se uporablja v povezavi z antitiroidnih zdravili po dosežek evtirotične stanju. Trajanje zdravljenja z levotiroksina v vseh pogojih / bolezni se določi lečeči zdravnik.

neželeni učinki

Pri uporabi L-tiroksina v skladu z vsemi priporočili in pod zdravniškim nadzorom niso opazili nobenih stranskih učinkov.

To preobčutljivost za levotiroksin možne alergijske reakcije. Drugi neželeni učinki se lahko razvije le z prevelikega odmerka droge.

Opozorila

V primeru hipotiroidizem zaradi hipofize lezij je treba opraviti diagnozo in ugotoviti, ali oboje insuficience nadledvične žleze. Če je pozitiven rezultat za začetek nadomestna terapija kortikosteroidi (kortikosteroidi) je treba pred sprejetjem ščitničnega hormona za zdravljenje hipotiroidizem, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.

Redno spremlja koncentracijo TSH v krvi, zvišanje indeksa kaže na nezadostno odmerek L-tiroksina.

Levotiroksin ne vpliva na koncentracijo pozornosti in Gibljivost v psihomotoričnih reakcij, ki so potrebne za upravljanje zapletenih mehanizmov in vozila.

interakcije z zdravili

Medsebojno vpliv naslednjih snovi / drog in levotiroksina ob uporabi:

• Insulina in peroralnih antidiabetikov - lahko zahtevajo večjo dozo (ob začetku zdravljenja z natrijevim levotiroksina, kot v primeru spreminjanja odmernega režima morajo biti pogosteje preveriti koncentracijo glukoze v krvi);
• Indirektni antikoagulanti, triciklični antidepresivi - ojača njihov učinek (morda potrebno zmanjšanje odmerka);
• Holestipol, holestiramin, Aluminijev hidroksid - zmanjša plazemsko koncentracijo natrijevega levotiroksina z zmanjšanjem hitrosti absorpcije v črevesu;
• Anabolični steroidi, asparaginaze, tamoksifen - obstaja možnost farmakokinetičnih interakcij na ravni proteina, ki veže;
• Srčni glikozidi - zmanjšuje njihovo učinkovitost;
• Salicilatov, klofibrat, furosemid (visoka doza), fenitoin - povečanje vsebnosti krvni plazmi ni povezana z beljakovinami levotiroksin natrij in prostega tiroksina (T4) - fenitoin zmanjša količino levotiroksina povezano z beljakovinami, do 15% koncentracijo T4 - 25% ;
• Zdravila, ki vsebujejo estrogen - povečati količino tiroksina globulin, ki so lahko v nekaterih bolnikih nujnost levotiroksina;
• Rastni hormon - lahko pospešili zaprtje območij rasti epifiznih;
• Fenobarbital, karbamazepin in rifampicin - lahko poveča očistek natrijevega levotiroksina, s čimer je verjetno povečanje odmerka;
• Aminoglutetimid, amiodaron, p-aminosalicilno kislino (PAS), antitiroidnih droge, adrenoblokatory, etionamid, karbamazepin, kloral hidrat, levodopa, diazepam, dopamina, metoklopramid, somatostatin, lovastatin - vpliva na porazdelitev in metabolizem L-tiroksina.

Pravila in pogoji shranjevanja

Hranimo v suhem prostoru, zaščiteno pred svetlobo, izven dosega otrok pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Rok - 3 leta.