Trifas cor

Trifas Cor (Trifas COR)

Mednarodni in kemijsko ime: torasemide- 1-izopropil-3 - [(4-m-totuidino-3-piridil) sulfanil] -sečnina;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Bele, okrogle tablete z zarezo za delitev na eni strani;

Sestava. 1 tableta vsebuje 5 mg torasemida;

druge sestavine: laktoza monohidrat, koruzni škrob, visoko dispergirani silicijev dioksid in magnezijev stearat.

izdaja. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Diuretiki. Visoko diuretiki.

Oznaka ATC A04 S03S.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Torasemida deluje kot saluretikami v zvezi s katerimi je inhibira reverzno renalno reabsorpcijo natrijevih ionov in klor na izhodu iz zanke HENLE. Farmakokinetika. Po peroralni uporabi največjega diuretik učinek traja 1-3 ur, in diuretik učinek traja približno 12 ur. Dozirno območje od 5-100 mg logaritmom zaslediti odmerkom sorazmerno povečanje diureze. Povečana diureza pojavi v tistih primerih, ko so drugi diuretiki (npr tiazidi) ne bi končni učinek, na primer, ko je omejen ledvično funkcijo. Zaradi teh lastnosti torasemidna vodi k odpravi edema. Antihipertenzivnega delovanja torasemida poveča z zmanjšanjem perifernega žilnega upora zaradi normalizacije ravnovesja elektrolitov in oslabljena predvsem zaradi zmanjšati pri bolnikih s hipertenzijo z čezmerno aktivnega prostega Ca²⁺ mišične celice v plasti arterij. Melodičen, s čimer se zmanjša kontraktilnost in žilnega odgovor kompresorja do lastnega telesa snovi, npr kateholaminov. torasemidna Vezava na plazemske proteine ​​je več kot 99%, m metaboliti₁, M₃, in M₅ - 86%, 95% in 97% oz. Končni razpolovni čas (t_1/2) Torasemidne in njegovih presnovkov pri zdravih 3-4 urah. Skupna razdalja torasemida je 40 ml / min, ledvični očistek je približno 10 ml / min. Glavni presnovek M₅ diuretik učinek ni bil, temveč aktivni metabolit M₁ in M₃, skupaj predstavljajo približno 10% od farmakološkim delovanjem. V insuficienco ledvic, skupna razdalja in razpolovna doba torasemida ne spremeni, vendar je razpolovna doba M₃ in M₅ podaljša. Vendar farmakodinamične lastnosti ostanejo nespremenjene za čas trajanja okvare ledvic ne more vplivati. Pri bolnikih z zmanjšanim delovanjem jeter ali srčnega popuščanja razpolovnimi časi torasemidne in metabolita M₅ nekoliko podaljša. Število snovi, ki prikaže svoj urin, je skoraj enako celotnemu znesku njena zdrava, tako da je kopičenje torasemida in njegovi metaboliti ne pazi.

Indikacije za uporabo. Esencialna hipertenzija. Zdravljenje in preprečevanje ponovnega pojava edema in / ali zaradi vipotov srčno popuščanje.

Postopek uporabe in odmerek. Esencialna hipertenzija. Priporočeni odmerek je ½- tablet Trifasa COR na dan, kar ustreza 2, 5 mg torasemida. Hipotenzivni učinek torasemida začne postopoma v prvem tednu in doseže svoj maksimum v 12 tednih. Če se po 12 tednih zdravljenja v odmerku Trifasom Cor ½- tablet dnevno normalizacijo krvnega tlaka ni dosežena, se lahko odmerek poveča na 1 Trifasa OR tablete na dan, kar ustreza 5 mg torasemida. Pri višjih odmerkih, tudi, ko je prvotno huda hipertenzija (diastolični krvni tlak nad 115 mm Hg. V.), kot tudi omejeno delovanje ledvic mogoče opreti na pomožnem antihipertenzivni učinek. Poznejši porast v dnevnem odmerku 5 mg do izvede nepraktična, saj je malo verjetno, da povzroči nadaljnje zniževanje krvnega tlaka. Oteklina in / ali izliv. Terapija se začne z Trifas COR 1 tablete na dan, kar ustreza 5 mg torasemida. Če učinek ni zadosten, nato pa, odvisno od resnosti bolezni, odmerek lahko poveča na 4 Trifasa OR tablete na dan, kar ustreza 20 mg torasemida. Tablete je treba vzeti zjutraj, brez žvečenja, z majhno količino tekočine. Biološka torasemida obroka odvisna. Trajanje zdravljenja je odvisno od bolezni.

Stranski učinek. Kardiovaskularni sistem. Odvisno od odmerka in trajanja zdravljenja se lahko razvije nedovoljenem tekočino in elektrolitsko ravnovesje npr, hipovolemija, hipokaliemijo, giponatriemiya- v nekaj primerih je prišlo do povečanja presnove alkaloza. Če se pojavi resna izguba tekočine in elektrolitov, zaradi močnega uriniranje hipotenzijo, zamotnitev zavesti in v redkih primerih tromboze, srčna in cerebralne ishemije, z možnim razvojem srčnih aritmij, angine pektoris, akutne miokardni infarkt, sinkopa. Prebavni trakt. Na začetku zdravljenja se lahko pojavijo zaprtje, pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska. Pljuč in sečil. Pri bolnikih z urinarnih motenj, kot so hipertrofije prostate, uriniranje intenzivna to lahko vodi do večjih zamud in raztegovanje mehurja. Zvišanje kreatinina in sečnine v krvi so redke. Presnova. Včasih je povečan nivo sečne kisline in glukoze v krvi, kot tudi zvišanje lipidov (trigliceridov, holesterola) v krvnem serumu. Jetra. Lahko pride do povečane ravni določenih jetrnih encimov (gama-glutamil-transpeptidaze - GGT). Blood. Občasno stebla zmanjšanje števila trombocitov, eritrocitov in / ali levkocite. preobčutljivostne reakcije. Alergijske reakcije, kot so srbenje, izpuščaj, svetlobo pojavijo redko. V nekaterih primerih, po intravenski uporabi, se lahko razvije akutna, lahko smrtno nevarna, reakcije preobčutljivosti (anafilaktični šok), ki zahtevajo nujno oskrbo. V posameznih primerih lahko pride tudi do hude kožne reakcije. Drugo. Včasih, še posebej na začetku zdravljenja, se lahko glavobol, omotica, povečana utrujenost, mišični krči. Od časa do časa pa so suha usta in nelagodje v udih (parestezija), v nekaterih primerih - motnje vida. V redkih primerih, lahko pa se pojavijo tudi tinitus in zmanjšanje sluha.

Kontraindikacij. Preobčutljivost na tiste torasemidne z njim o strukturi snovi (del sulfonilsečnine) v zgodovini. Hipotenzijo. Odpoved ledvic spremlja anurijo. Huda motnja delovanja jeter z izgubo zavesti (jetrne kome ali precoma). Hipovolemijo. Hiponatriemija. Hipokaliemijo. Izraženo motnje uriniranja (npr kot posledica hipertrofije prostate). Zaradi pomanjkanja izkušenj v klinično uporabo torasemida se ne sme dajati, ko se naslednji pogoji. Protin. Visoka stopnja srčnega vzbujanja in prevajanja, ali na primer sinusna blok atrioventrikularni blok II ali III fazi. Patološko sprememba kislinsko-bazično ravnotežje. Sočasno zdravljenje z litijem, aminoglikozidi ali cefalosporine. Patološka sprememba krvne slike, kot trombocitopenijo ali anemijo pri bolnikih, ki nimajo odpoved ledvic. disfunkcijo ledvic povzročene nefrotoksične snovi. Otroci do starosti 12 let.

Preveliko. V primeru prevelikega odmerka se lahko pojavi diurez z nevarnostjo izgube tekočine in elektrolitov. Možni zaspanost, vrtoglavica, hipotenzija, kolaps, in motnje prebavnega trakta. Specifičen antidot ni znan. Kadar dajemo hipokaliemija 7, 4% klorida (pri alkalnost) kalijevega raztopine ali 10% raztopino kalijevega hidrogen karbonata (s acidoze). V obeh primerih, poleg nosilni raztopini. Kadar dajemo hiponatremija 5, 8% raztopino natrijevega klorida, ali pa raztopino acidoza, 8, 4% natrijevega bikarbonata. V obeh primerih, poleg nosilni raztopini.

Značilnosti uporabe. Za dolgoročno Trifasom zdravljenje potrebno izvesti redno spremljanje ravnovesja elektrolitov, tudi kalija v serumu. Prav tako je treba redno spremljati ravni glukoze, sečne kisline, kreatinina in lipidov v krvnem serumu. V nekaterih primerih, ni izključeno, da je zvišanje ravni glukoze v krvi pri bolniku, povezanih z možno latentna in manifest diabetes, Zato te bolnike je treba skrbno spremljati krvni sladkor. Prav tako je potrebno redno spremljati sliko krvi. Torasemidna se lahko uporablja med nosečnostjo le, če je to nujno potrebno, in šele potem, ko skrbno pretehtati primerjavo "tveganje / koristi". Končni izkušnje s klinično uporabo torasemida v nosečnosti do tega časa ni. Med zdravljenjem z torasemidne dojenje ni priporočljivo, saj ni znano, ali torasemidna prehajajo v materino mleko. Tudi ob pravilni uporabi torasemidne lahko tako spremeni človekovo reakcijo, ki lahko privede do zmanjšanja sposobnosti za aktivno udeležbo v cestnem prometu, za obratovanje stroja ali za izvajanje ustreznega dela brez varnostne mreže. Zlasti se nanaša na začetno obdobje zdravljenja in uporabe torasemida z istočasnim alkoholom.

Interakcije z drugimi zdravili. Sočasno zdravljenje z litijem, aminogli-kozidami cefalosporini ali kontraindicirana. Torasemida okrepi učinek drugih zdravil antihipertenzivi, vključno z zaviralci angiotenzinske konvertaze (ІAPF). Če ІAPF dodatno sprejeti, med zdravljenjem z torasemida, da je lahko preveliko znižanje krvnega tlaka. Medtem ko je uporaba pripravkov digitalisa torasemida, pomanjkanje kalija povzroča torasemidna lahko povzroči ekspanzijo območju stranskih učinkov obeh zdravil. Torasemida zmanjša učinek antidiabetikov. Probenecid in nesteroidna protivnetna sredstva oslabi diuretik in hipotenzivni učinek torasemida. Ko salicilate terapija v velikih odmerkih torasemidna lahko izboljšajo svojo toksični učinek na centralni živčni sistem. Torasemida, zlasti v velikih odmerkih, lahko izboljšajo Oto-in nefrotoksičnosti aminoglikozidne antibiotikov in derivatov platine. Torasemidna izboljšuje delovanje teofilina in curariform mišični relaksanti. Odvajal, kot tudi mineralne in glukokortikoidi lahko poveča potencialno izgubo kalija, ki ga torasemida povzročajo. Z hkratne uporabe pripravkov torasemidnih in litija se lahko poveča koncentracijo litija v krvi in ​​s tem potenciranja litija in njegovih stranskih učinkov. Torasemidna slabi dejanje vazokonstriktorsko kateholaminov. Medtem ko je uporaba holestiramin absorpcije torasemidne lahko zmanjša in s tem oslabi njegov učinek.

Pravila in pogoji shranjevanja. Hranite na temperaturi, ki ni višja od 25 ° C! Rok - 5 let. Hranite izven dosega otrok!