Frusemid

Frusemid (Frusemide)

Mednarodni in kemijsko ime: Furosemide- 4-kloro-N- (2-furilmetil) -5-sulfamoilantranilova kislina;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Bela ali skoraj bela tablet okrogle oblike z upoševljeni in nazobčanimi.

Sestava. 1 tableta obsega furosemid - 40 mg;

druge sestavine: laktoza, škrob, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, smukec, natrijev škrobni glikolat.

Oblika sproščanja zdravila. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Diuretiki. Zelo učinkovito diuretiki. Furosemid. Oznaka ATC A01 S03S

farmakološke lastnosti. farmakodinamika. Furosemide je diuretik zanke z visokim izkoristkom, prednostno z natriuretičnega učinka. Velja za debele zank HENLE in segmentu ven nog neposredno blokira reabsorpcijo 15 - 20% od filtriranih natrijevih ionov. Izloča v lumen proksimalnih ledvičnih tubulov. Poveča izločanje natrija, kalija, klora, kalcij, magnezij, bikarbonati, fosfatov. Majhna ukrep vpliva na kislost urina ohrani soli sečne kisline.

Farmakokinetika. Pri sprejemanju ustno hitro in ustrezno absorbira v črevesju. Biološka 60 - 70% veže na plazemske proteine ​​za 91 - 97%. Razpolovni čas 30 min. - 1 ura. Presnavlja v jetrih v neučinkovite metabolite, predvsem glyukoranida. Izloča preko ledvic s 88% in 12% žolča. Diuretik učinek opazili po sprejemu po 15 - 30 minut in dosegel vrh po 1 -. 2 uri, nadaljuje - 6 - 8 ur.

Indikacije za uporabo. sindrom Otekovy drugačna geneza, možganski edem, pljučni edem, ascites ciroza, nefrotskega sindroma, srčne astme, kronične srčno popuščanje, nekatere oblike hipertenzivnih kriz, izvesti prisilno diurezo.

Način uporabe in upravo. Običajni vzdrževalni odmerek je 20 - 40 - 80 mg na dan. Če je potrebno, lahko en sam odmerek poveča na 40 mg vsakih 6 - 8 ur. za dosego želenega diuretik učinek. Izberemo tako so odmerek porazdelimo z 1 - 2 - 3 odmerkih. Največji dnevni odmerek - 600 mg s skrbnim zdravniškim nadzorom.

Dojenčki dajemo v odmerku 1-2 mg / kg na dan.

stranski učinek. Hipotenzija (vključno z položajna), kolaps, tromboembolijo, tromboflebitis (predvsem pri starejših) - slabost, bruhanje, driska, hipovolemijo, elektrolitsko neravnovesje (gipomagniyamiya, hipokaliemije, zlasti pri bolnikih s cirozo, hiponatriemijo, gipohloremichesky alkaloza) povečana koncentracija sečne kisline v krvi z razvojem protinu pacientov, dovzetnih za aterosklerozo, motene tolerance za glukozo, moteno delovanje jeter, vnutrennepechenochny holestaza pankreotit, anoreksija, udaril Nia notranje uho, izgubo sluha, izpuščaj na koži, srbenje, zamegljen vid, slabost, vrtoglavica, glavobol zaradi nizkega krvnega tlaka, parestezija, mišične fascikulacije, zhazhda- redko - trombocitopenija, aplastične anemije, levkopenija, hematurija, eksfoliativni dermatitis, impotenca, fotosensebilizatsiya.

kontraindikacije. Preobčutljivost na sestavine pripravka, mehansko prepyatstviyi urina odtoka, anurijo, akutna odpoved ledvic, jeter komo ali diabetično, predkomatoznoe pogojem, izražene hipokaliemije, hiponatriemije, hipovolemija, alkaloza oligurija 24 h, protin, hiperurikemije, diabetesa ali poslabšane tolerance do ogljikovi hidrati, dekompenzirano mitralno ali aortno stenozo, zvišan tlak v vratne vene nad 10 mm. Hg. Art., Hipertrofična kardiomiopatija, hipotenzija, miokardnega infarkta, sistemski eritematozni lupus, pankreatitis, metabolična alkaloza, v prvi polovici nosečnosti, dojenje.

Preveliko. Simptomi: hipotenzija, zmanjša skupno krvni obtok, hipokaliemija, alkaloza gipohloremichesky.

Zdravljenje: izpiranje želodca, emetikom in kalijevi pripravki izvedemo transfuziynuyu zdravljenje zaradi ravnotežja vodnega elektrolitov, kadar dajemo previdno hipotenzijo dopaminergične sredstvom.

Značilnosti uporabe. Med zdravljenjem, je priporočljivo, da se držijo diete za zagotovitev ustreznega vnosa kalija. V procesu prikazano diuretiki redno določamo vsebnost kalija v dnevnem diureze krvi in ​​elektrolitov, še posebej, če se uporablja v odmerku 80 mg. S je posebna previdnost pri zdravljenju starejših oseb z dejavniki tveganja ateroskleroze, obtočnega insuficienco med hudo, dolgotrajno uporabo pripravkov digitalisa. Naraščajoča azotemija in oligurija To je znak za ukinitev zdravila. V prisotnosti ascites brez perifernih edemov priporočenih odmerkov, ki zagotavljajo dodatno diurezo v prostornino ne več kot 700-900 ml na dan, da se prepreči razvoj oligurija, azotemija in motnje presnove elektrolitov. Da bi odpravili pojav "rebound" pri zdravljenju hipertenzije daje vsaj 2-krat na dan. Morate začasno razveljavi nekaj dni pred imenovanjem zaviralcev ACE. V prvih mesecih zdravljenja za kontrolo krvnega tlaka, raven elektrolitov (še posebej kalija), kreatinin, sečninski dušik, sečno kislino, periodično določi delovanje ledvic encimov, kalcija in magnezija vsebnosti glukoze v krvi in ​​urinu (pri diabetes). Med Frusemidom zdravljenja ni priporočljivo za vožnjo vozil in opravljanje dejavnosti, ki zahtevajo povečano pozornost in hitrost reakcije.

Interakcije z drugimi zdravili. Frusemid lahko poveča nefrotoksičnost cefalosporinskih antibiotikov in ototoksičnost (zlasti z nenormalno delovanje jeter) aminoglikozidi, etakrinska kislina, cisplatinom. Poveča nevarnost poškodbe ledvic na ozadju amfotericin B. Pri visokih odmerkih salicilatov poveča tveganje salitsilizma (konkurenčna ledvic ekstrakcija), srčne glikozide - hipokaliemijo in povezana aritmija, kortikosteroidi - elektrolitsko neravnovesje. Zmanjšuje miorelaksiruyuschee tubokurarina dejavnosti, okrepi učinek sukcinilholinskih. To zmanjša ledvični očistek litija in povečajo verjetnost zastrupitve. Vplival Frusemidu povečuje učinek zaviralcev ACE in antihipertenzivi, varfarina, diazoksid, teofilin, oslabljen akcijske antidiabetiki drog, noradrenalina. Sukralfat in indometacin (za inhibicijo PG sintezo, raven motnje v plazmi renina in aldosterona izločanja) zmanjša učinkovitost furosemid. Da bi se izognili pretirano hipotenzijo Frusemid brez recepta skupaj z drugimi drogami antihipertenzivni učinek.

Pogoji in pogoji. Hranite izven dosega otrok, suhem in temnem prostoru pri temperaturi od 8 do 25 ° C Rok - 3 leta.