Trifas 200

Trifas 200 (Trifas 200)

Mednarodni in kemijsko ime: torasemide- 1-izopropil-3 - [(4-m-totuidino-3-piridil) sulfanil] -sečnina;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Bele, okrogle tablete z krestopodobnoy zarezo za delitev na obeh straneh;

Sestava. 1 tableta vsebuje 200 mg torasemida;

druge sestavine: laktoza monohidrat, magnezijev stearat, krospovidon, povidon K 25, mikrokristalinična celuloza.

Oblika sproščanja zdravila. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Visoko diuretiki. sulfonamidi Simple droge.

Oznaka ATC A04 S03S.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Torasemida zavira reverzno renalno reabsorpcijo natrijevih ionov in klor na izhodu iz zanke HENLE. Povečana diureza pojavi v tistih primerih, ko so drugi diuretiki (npr tiazidi) ne bi končni učinek, na primer, ko je omejen ledvično funkcijo. Zaradi teh lastnosti torasemidna privedlo do odprave edema. Antihipertenzivnega delovanja torasemida poveča z zmanjšanjem perifernega žilnega upora zaradi normalizacije ravnovesja elektrolitov in oslabljena predvsem zaradi zmanjšanja hipertenzivnih bolnikih povečano aktivnost prostega Ca²⁺ mišične celice v plasti arterij. Melodičen, s čimer se zmanjša kontraktilnost in žilnega odgovor kompresorja do lastnega telesa snovi, npr kateholaminov.

Farmakokinetika. Po peroralni uporabi največjega diuretik učinek traja 1-3 ur, in diuretik učinek zadrži skoraj 12 ur. Dozirno območje od 5-100 mg logaritmom zaslediti odmerkom sorazmerno povečanje diureze. torasemidna Vezava na plazemske proteine ​​je več kot 99%, m metaboliti₁, M₃, in M₅ - 86%, 95% in 97% oz. Končni razpolovni čas (t_1/2) Torasemidne in njegovih presnovkov pri zdravih 3-4 urah. Skupna razdalja torasemidna - 40 ml / min, ledvični očistek približno - 10 ml / min. Glavni presnovek M₅ diuretik učinek ni na voljo, in del aktivnih metabolitov M₁ in M₃, skupaj predstavljajo približno 10% od farmakološkim delovanjem. V insuficienco ledvic, skupna razdalja in razpolovna doba torasemida ne spremeni, vendar je razpolovna doba M₃ in M₅ podaljša. Vendar farmakodinamične lastnosti ostanejo nespremenjene za čas trajanja okvare ledvic ne more vplivati. Pri bolnikih z zmanjšanim delovanjem jeter ali srčnega popuščanja razpolovnimi časi torasemidne in metabolita M₅ nekoliko podaljša. Število snovi, ki se izloča v urinu, je skoraj enaka njeni polni meri števila zdrava, tako da je kopičenje torasemida in njegovi metaboliti ne pazi. Biološka torasemida obroka odvisna.

Indikacije za uporabo. Edem, eksudat in / ali zvišan krvni tlak, kadar le hudo ledvično odpovedjo (očistek kreatinina manj kot 20 ml / min in / ali serumskega kreatinina nad 6 mg / dl) v prisotnosti želene preostale diureze (200 ml za 24 ur) , vključno s pogoji na hemodializi.

Postopek uporabe in odmerek. Odmerek določi individualno oziroma do stopnje resnosti ledvične insuficience. Zdravilo Trifas 200 jemali zjutraj, ne glede na obrok, ne žvečenje in pranje dol z majhno količino tekočine. Terapija se mora začeti z odraslim ¼- Trifasa 200 tablet na dan, kar ustreza 50 mg torasemida. Z nezadostno urinarni odmerka izločanja se lahko poveča na ½- Trifasa 200 tablet na dan, kar ustreza 100 mg torasemida in največ 1 tablete na dan, kar ustreza 200 mg torasemida. Vprašanja glede trajanja zdravljenja zdravnik odloči, odvisno od bolnikovega stanja.

Stranski učinek. Kardiovaskularni sistem. Odvisno od odmerka in trajanja zdravljenja se lahko razvije nedovoljenem tekočino in ravnovesja elektrolitov, npr hipovolemija, hipokaliemijo, giponatriemiya- v nekaj primerih je prišlo do povečanja presnove alkaloza. Včasih, še posebej na začetku zdravljenja, se lahko glavobol, omotica, povečana utrujenost, mišični krči. Če se pojavi resna izguba tekočine in elektrolitov, zaradi intenzivnega uriniranje hipotenzije, zamotnitev zavesti in v redkih primerih - tromboze, srčna in cerebralne ishemije, z možnim razvojem srčnih aritmij, angine pektoris, akutne miokardni infarkt, sinkopa. Prebavni trakt. Na začetku zdravljenja se lahko pojavijo zaprtje, pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska. Pljuča in urina način. Pri bolnikih z urinarnih motenj, kot so hipertrofije prostate, uriniranje intenzivna lahko privede do zastajanja urina in prekomerna raztegovanje mehurja. Zvišanje kreatinina in sečnine v krvi je redka. Presnova. Včasih je povečan nivo sečne kisline in glukoze v krvi, kot tudi zvišanje lipidov (trigliceridov, holesterola) v krvnem serumu. Jetra. Obstajajo lahko jetrnih encimov (gama-glutamil-transpeptidaze - GGT) nekoliko povišajo. Blood. Občasno stebla zmanjšanje števila trombocitov, rdečih krvnih celic in / ali levkocite. preobčutljivostne reakcije. Alergijske reakcije, kot so srbenje, izpuščaj, svetlobo redka. V posameznih primerih lahko pride tudi do hude kožne reakcije. Drugo. Včasih so suha usta in neprijeten občutek v okončinah (parestezije), v nekaterih primerih - motnje vida. V redkih primerih, lahko pa se pojavijo tudi tinitus in zmanjšanje sluha.

Kontraindikacij. Preobčutljivost na torasemidne in jih zapreti s svojimi strukture snovi (del sulfonilsečnino) v zgodovini. Hipotenzijo. Ledvična odpoved spremlja anurijo (odvajanje vode manj kot vsakodnevno 50 ml). Resna delovanja jeter omotica (jetrna koma ali precoma). Hipovolemijo. Hiponatriemija. Hipokaliemijo. Izraženo motenj uriniranja (npr zaradi hipertrofije prostate). Normalna ali le zmerno (očistek kreatinina 30 ml / min in / ali serumskega kreatinina manj kot 3, 5 mg / dl) ledvična okvara, saj je nevarnost prekomerne izgube vode in elektrolitov. S pomanjkanjem izkušenj klinične uporabe torasemida ne smejo jemati pri naslednji pogoji: podagra- visoka stopnja srčnega vzbujanja in prevodnosti, npr sinoauricular blok ali atrioventrikularni blok II ali III stupeni- patološkega premika kislinsko-bazično sostava- simultano litija zdravljenje drog ali aminoglikozidov tsefalosporinami- patološka sprememba krvne slike, kot trombocitopenijo ali anemijo pri bolnikih brez ledvične disfunkcije pri nedostatochnosti- preverjanje povzročeno nefrotoksični veschestvami- pred kreatinina 20 do 30 ml / min in / ali koncentracijo kreatinina v serumu s 3, 5 do 6 mg / dl. Otroci do 12 let.

Preveliko. V primeru prevelikega odmerka se lahko pojavi diurez z nevarnostjo izgube tekočine in elektrolitov. Tam lahko zaspanost, zamegljen zavest, hipotenzijo, kolaps, in motnje prebavnega trakta. Specifičen antidot ni znan. Kadar dajemo hipokaliemija 7, 4% klorida (pri alkalnost) kalijevega raztopine ali 10% raztopino kalijevega hidrogen karbonata (s acidoze). V obeh primerih - kot dopolnilo k raztopini prevoznika. Kadar dajemo hiponatremija 5, 8% raztopino natrijevega klorida, ali pa raztopino acidoza, 8, 4% natrijevega bikarbonata. V obeh primerih - kot dopolnilo k raztopini prevoznika.

Značilnosti uporabe. Med zdravljenjem Trifas 200 zahteva skrbno zdravniški nadzor bolnika. Pri dolgoročnem zdravljenju mora Trifasom 200 redno spremljati ravnovesje elektrolitov, tudi kalija v serumu. Prav tako je treba redno spremljati glukoze, sečne kisline, kreatinin in lipidov v krvi. V nekaterih primerih se lahko poveča raven glukoze v krvi bolnika, ki se lahko poveže z manifest latentni ali diabetes, Zato te bolnike je treba skrbno spremljati krvni sladkor. Prav tako je potrebno redno spremljati sliko krvi. Torasemidna se lahko uporablja med nosečnostjo le v primeru hudi stiski, in šele potem, ko skrbno pretehtati primerjavo "tveganje / koristi". Končni izkušnje s klinično uporabo torasemida v nosečnosti na št. Med zdravljenjem z torasemidne dojenja ni priporočljiva, saj ni znano, ali torasemidna prehajajo v materino mleko. Ko je tudi pravilna uporaba torasemida je lahko dovolj, da se spremeni odziv osebe, ki lahko privede do zmanjšanja sposobnost, da sprejme aktivno udeležbo v prometu, ohrani stroj ali izvedejo ustrezno delo brez varnostne mreže. Zlasti se nanaša na začetno obdobje zdravljenja in uporabe torasemida z istočasnim alkoholom.

Interakcije z drugimi zdravili. Torasemida okrepi učinek drugih zdravil antihipertenzivi, vključno z zaviralci angiotenzinske konvertaze (ІAPF). Ko se hkrati uporablja s ІAPF torasemidna lahko poteka prekomeren padec krvnega tlaka. Medtem ko je uporaba pripravkov digitalisa torasemidnih pomanjkanja kalija povzroča torasemidna lahko povzroči ekspanzijo območju stranskih učinkov obeh zdravil. Torasemida zmanjša učinek antidiabetikov. Probenecid in nesteroidna protivnetna sredstva oslabi diuretik in hipotenzivni učinek torasemida. Ko salicilate terapija v velikih odmerkih torasemidna lahko izboljšajo svojo toksični učinek na centralni živčni sistem. Torasemida, zlasti v velikih odmerkih, lahko izboljšajo Oto-in nefrotoksičnosti aminoglikozidne antibiotikov in derivatov platine. Torasemidna izboljšuje delovanje teofilina in curariform mišični relaksanti. Odvajal, kot tudi mineralne in glukokortikoidi lahko poveča potencialno izgubo kalija, ki ga torasemida povzročajo. Z hkratne uporabe pripravkov torasemidnih in litija se lahko poveča koncentracijo litija v krvi in ​​s tem potenciranja litija in njegovih stranskih učinkov. Torasemidna slabi dejanje vazokonstriktorsko kateholaminov. Medtem ko je uporaba holestiramin absorpcije torasemidne lahko zniža in se zmanjša njen učinek.

Pogoji in pogoji. Hranite na temperaturi, ki ni višja od 25 ° C! Rok - 5 let. Hranite izven dosega otrok!