Indap

Indap (Indap)

Mednarodni in kemijsko ime: Indapamid, 4-kloro-N- (2-metil-1-indolinil) -3-sulfamoil-benzamid;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Želatinske kapsule z belo spodnje in zgornje polovice postane modra, vsebina kapsule - Bel prah;

struktura 1 obsega kapsulo, 2, 5 mg indapamid;

Druge sestavine: Granulirana mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, koruzni škrob, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid.

Oblika sprosti zdravilo. Kapsule.

Farmakoterapevtska skupina. Netiazidnye diuretiki z zmerno aktivnostjo. Oznaka ATC C03BA11.

zdravila akcijski.

farmakodinamika. Indap je diuretik z zmerno silo ukrep spada v skupino sulfonamidov netiazidnyh ima antihipertenzivno aktivnost. Antihipertenzivno delovanje zazna z visokim krvnim tlakom. Indapamid zmanjša tonus gladkih mišic žil, zmanjšuje skupni periferni upor v žilah. Salureticheskim ima zmerno diuretik učinek in zaradi blokade natrijevega iona reabsorpcije, klor, vodik in manjši meri kalijevega iona v proksimalnem tubulih in skorje segment distalnega tubulih na nefron. Pri terapevtskih odmerkih, nima praktično nobenega vpliva na lipidov in ogljikovih hidratov izmenjavo ne krši občutljivost perifernih tkiv za ukrepanje insulina.

Farmakokinetika. Z oralno Indap hitro absorbira v črevesju. Biološka pripravka - 93%. Razpolovni - 16 ur. Zdravilo se počasi izloča predvsem preko ledvic, v glavnem kot metabolitov. Antihipertenzivni učinek pojavi v prvem tednu sistematično ob drog.

indikacije. Hipertenzija.

Postopek uporabe in odmerek. Dodeljevanje 2, 5 mg (1 kapsula) na dan (zjutraj).

Največji dnevni odmerek - 2, 5 mg (1 kapsula).

Kapsule pogoltniti brez žvečenja, da pranje dol z vodo.

Lahko se uporablja z drugimi antihipertenzivi, z izjemo diuretikov. S pomanjkanjem učinkovitosti terapevtskega odmerka Indap zdravilo ne sme povečati, je bolje, da dopolni terapije drugimi antihipertenzivi. Na je višji odmerki indapamid antihipertenzivni učinek ni povečala, se je povečala le salureticheskim učinek.

Stranski učinek. Večina neželenih učinkov pride pri čezmerni odmerjanju.

V nekaterih primerih pa je to slabost, zaprtje, suha usta, omotica, utrujenost, glavobol, parestezije. Neželeni učinki običajno izginejo po zmanjšanju odmerka.

V izjemnih primerih se lahko ti pankreatitis.

Posamezniki, ki so nagnjeni k alergijam, lahko pritožujejo zaradi alergijske reakcije, kot so kožni izpuščaji, srbenje kože.

Bolniki na sistemsko grožnjo, lupus eritematozus splošnega poslabšanja lahko pride videz pyatnosto-izpuščaj izpuščaj, purpura.

Se lahko pojavi hipokaliemija, hiponatriemija in hipovolemijo, kar vodi do dehidracije in ortostatsko hipotenzijo. Hkratno izguba kloridni ion lahko povzroči sekundarne metabolične alkaloza.

Pri uporabi se lahko Indap doživijo zmanjšanje izločanja sečne kisline iz telesa in poslabšanja latentne protina.

V nekaterih primerih lahko pride do motenj, hematoloških (trombocitopenija, levkopenija, aplastične anemije, hemolitična anemija). V izjemnih primerih se lahko razvije hiperkalciemijo.

Kontraindikacij. Preobčutljivost za sulfonamide ali katerokoli sestavino formulacije pomožnega nič. Huda jetrna odpoved, jetrna encefalopatija. Nosečnost, dojenje. Huda ledvična insuficienca. Hipokaliemijo. Starost otrok.

Preveliko. Na samem dolgotrajni uporabi ali kjer lahko pride do prejemajo Indap elektrolitske motnje v velikih odmerkih, kot so hiponatremija, hipokaliemijo, alkalozo in hipokloremična. Možne klinične manifestacije, kot so slabost, bruhanje, hipotenzijo, krči, omotica, zaspanost, poliurija, anurijo, in celo oliriya (posledica hipovolemijo).

Prvi način je z prevelikega hitre potrditve zdravila glede na izpiranje želodca, aktivno oglje, če je to potrebno, z nadaljnjo posodobitev ravnovesja vode in elektrolitov v zdravstvene ustanove, simptomatsko zdravljenje.

Značilnosti uporabe. Pripravek lahko uporabimo kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi (beta-blokatorji, blokatorji kalcijevega kanala, inhibitorji ACE).

Če lahko nenormalno delovanje jeter tiazidni diuretiki povzročijo hepatične encefalopatije. V tem primeru je treba diuretiki nemudoma prekiniti.

ravni natrija v plazmi

Koncentracija natrija v plazmi je treba določiti pred začetkom zdravljenja in nato nadzorovati spremenila v rednih presledkih. Zdravljenje z diuretiki lahko povezano s hiponatriemijo, včasih hude posledice, lahko znižanje natrija v krvi koncentraciji v začetni fazi lahko asimptomatski narave. Zato se priporoča v plazmi ravni natrija redno preverjati, zlasti pri starejših bolnikih in pri bolnikih z ciroza.

raven kalija v plazmi

Dolgotrajna uporaba tiazidnih in sorodnih diuretikov, ki so jim zaradi nevarnosti padanja koncentracije kalija v plazmi in razvoja hipokaliemije. To še posebej velja za starejše, bolnike, ki jemljejo druga zdravila, hkrati pa so bolniki z ascitesa tsiroticheskim, ki jo spremljajo otekline, podhranjenih bolnikov in bolnikov s koronarno boleznijo in disfunkcije srca, ki je nagnjena k srcu aritmija. Hipokaliemija lahko povzroči resne Arima, vključno z neozdravljivo negotovem tahikardijo prekata (torsade de Pointe). V zvezi z zgoraj omenjenim, je potrebno čim bolj preprosto, da spremljajo raven koncentracije kalija v plazmi in se izognili hipokaliemijo.

koncentracija kalcija v plazmi

In tiazidni diuretiki so podobni, da jih lahko zmanjšajo izločanje kalcija v urinu, kar lahko privede do rahlo prehodno zvišanje koncentracije kalcija v plazmi. Hiperkalciemija je lahko tudi posledica ne odkrijejo zgodaj hiperparatiroidizem. V tem primeru je treba zdravljenje začasno prekiniti in izvesti funkcijo raziskavo o obščitnic.

ravni glukoze v krvi

bolniki diabetes, zlasti v prisotnosti hipokaliemijo, je treba nadzorovati glukoze v krvi.

sečne kisline

Pri bolnikih s povečano koncentracijo sečne kisline lahko protin napadi, zato je treba odmerek regulira v odvisnosti od stopnje učinkovitosti sečne kisline v plazmi.

In tiazidni diuretiki so podobni njimi najbolj učinkovit le pri normalnem ali minimalno zmanjšano delovanje ledvic (plazemskih vrednosti kreatinina manj kot 25 mg / l, to je 20 mikromolov / l pri odraslih).

Pri dehidriranih bolnikih je tveganje za akutno odpoved ledvic, zato je na začetku zdravljenja bolnik mora piti veliko tekočine.

Hipovolemijo zaradi izgube vode in natrija povzroča, zdravljenje zmanjša glomerulne filtracije diuretik, kar je včasih spremljajo povečane ravni kreatinina in sečnine v plazmi. Pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic je začasna ledvična insuficienca običajno ne privede do resnih posledic, vendar je pojav večinoma lahko okrepijo obstoječo ledvično insuficienco.

Indapamid lahko daje pozitivno reakcijo na izvid doping testa.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. - Sočasna uporaba Indap in antikoagulanti (derivati ​​kumarina) zmanjša učinke antikoagulantov.

- Hipotenzivni učinek je okrepljen s hkratni sprejem z drugimi antihipertenzivi.

- Istočasna uporaba indapamida s srčnimi glikozidi in kortikosteroidi povečuje tveganje hipokaliemije.

- Hipokaliemija se lahko poveča, medtem ko je sprejem Indap s terfenadinom.

- Ob hkratnem sprejemu z antiaritmiki razreda 1a (kinidin, dizopiramid) in razreda III (amiodaron, pasovi, sotalol), obstaja nevarnost aritmični delovanja v ozadju hipokaliemijo, in podaljšanje intervala QT.

- Nesteroidna protivnetna zdravila in velikih odmerkov salicilat lahko zmanjša antihipertenzivni učinek indapamida.

- ACE-inhibitorji v začetku zdravljenja, pa pomanjkljivost natrijev povečuje tveganje za hipotenzijo takojšnje ali akutna odpoved ledvic.

- Ko prejmete metformin pojavi nevarnost laktacidoze, ki je povezana z morebitno pomanjkljivosti v delovanju ledvic. Ni priporočljivo, da se predpiše metformina pri kreatinina ravni presega 15 mg / l pri moških in 12 mg / l - pri ženskah.

- Visoki odmerki jodiranih kontrastnih sredstev v kombinaciji z indapamidom in simultano degidrattsii povečano tveganje za akutno ledvično odpovedjo.

- Imipraminovye (triciklični) antidepresivi in ​​nevroleptiki poveča antihipertenzivni učinek in tveganje ortostatske hipotenzije.

- Ni priporočljivo za uporabo, medtem ko Indap in droge litij zaradi nevarnosti strupenih učinkov litija v ozadju zmanjšanja njenega ledvičnega očistka.

- Ko prejme grožnjo kalcijevih soli hiperkalciemija.

- Ciklosporin vodi do tveganja povečane ravni kreatinina v plazmi.

Pogoji in pogoji. Hranite v suhem in temnem prostoru pri temperaturi

15-25 ° C Obdobje veljavnosti 3 leta.