Kardiodaron

Kardiodaron (Cardiodaronum)

Mednarodni in kemijsko ime: amiodaron ([2-butil-3-benzofuranil] - [4- (2-dietilaminoetoksi) -3, 5 diiodofenil] keton hidroklorid);

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Tablete beli ali zelenkasto rumeno barvo odtenek, z ravno površino, z zarezo;

struktura 1 tableta vsebuje 0 amiodaron hidroklorid, 2 g, ki temelji na 100% snovi;

Druge sestavine: mlečni sladkor, krompirjev škrob, mikrokristalna celuloza, kalcijev stearat.

Oblika sproščanja zdravila. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Antiaritmična sredstva razreda III. Oznaka ATC: C01B DO1.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Kardiodaron je antiaritmik in antianginozni učinke. Antiaritmik učinek zaradi podaljšanja tretje faze akcijskega potenciala z znižanjem kalijev tok skozi celično membrano kanalov kardiomiocite na. Poveča čas neodzivnosti in zmanjšuje razdražljivost miokarda. Bloki drog v nekompetitiven alfa in beta-adrenergične receptorje. Upočasni sinoatrialnuyu, atrijska in vozla prevodnost, skoraj nima vpliva na vnutrennezheludochkovuyu prevodnosti. Upočasni prevajanje vzbujanja in podaljša čas neodzivnosti dodatnih atrioventrikularna poti. Antianginozno učinek je posledica zmanjšanja miokardni porabe kisika (z zmanjšanjem srčni utrip in zmanjšano afterload na srce), povečajo koronarni krvni pretok z neposredno vpliva na gladkih mišic arterij, podpirajo srčni učinek z zmanjšanjem tlaka v aorti in zmanjšano periferno odpornost.

farmakokinetika. Po zaužitju Kardiodaron počasi absorbira iz gastrointestinalnega trakta. Biološka je 30-80%. Zdravilo najdemo v krvi ¼--4 uro. Najvišja koncentracija v krvi po enkratni uporabi pojavi v 3-7 urah. Izloči iz telesa zelo počasi, razpolovna doba 20-100 dni. To se presnavlja v jetrih, da se tvori aktivnega metabolita (detsetilamiodarona) in ga dejodiranju.

indikacije. Zdravljenje in preprečevanje paroksizmalnih motenj srčnega ritma (supraventrikularne tahikardije, WPW sindrom, gastrični tahikardija, atrijsko plapolanje, sinusna tahikardija) in aritmija (supraventrikularne, želodčni).

preprečevanje ponovnega

smrtno nevarne ventrikularne tahikardije ali ventrikularno fibrilacijo;

ventrikularna tahikardija (dokumentirano) z klinične manifestacije, kar vodi do invalidnosti;

supraventrikularna tahikardija (dokumentirano) pri bolnikih na srčno boleznijo;

aritmija z odpornostjo ali v prisotnosti kontraindicirana druga zdravljenja;

Wolff-Parkinson-bela sindrom (WPW).

Zdravljenje ventrikularno tahikardijo (dokumentirano) za upočasnitev hitrosti kontrakcije ventrikularne ali obnovitev sinusnega ritma v fibrilacije in atrijskega plapolanja.

Kardiodaron lahko dajemo bolnikom z ishemično boleznijo srca in / ali disfunkcijo levega prekata.

Postopek uporabe in odmerek. Optimalni odmerek tablet Kardiodaron treba individualno, ob upoštevanju možne stranske učinke. Značilno je, da je zdravilo damo, od odmerka 0, 2 g (1 tableta) 2-3-krat na dan (0, 4-0, 6 g na dan) za 8-10 dni (odvisno od učinka) pod spremljanje EKG. Pozneje se gibljejo v vzdrževalni odmerek 0, 1-0, 4 grame na dan. Na voljo zdravilo shema naloga skozi dan odmerku 0, 2 g (1 tableto), se lahko uporabi vsak drugi dan 0, 1 g (0, 5 tablet) - vsak dan. Da bi preprečili kopičenje vsakih 5 dni, je priporočljivo narediti 2 dnevni odmor.

Stranski učinek. Kardiovaskularnega sistema: bradikardija (Srčnega utripa manj kot 55 utripov na minuto), za razvoj ali napredovanje aritmija, Razvoj ali poslabšanje srčno popuščanje.

Iz prebavnega sistema: Anoreksija, slabost, bruhanje, zaprtje, kovinski okus v rtu- redki - povečanje vrednosti jetrnih encimov, psevdoalkogolny hepatitis, cirozo, akutno odpovedjo jeter.

Na strani centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: Parestezija, tremor, ataksija, glavobol, občutek utrujenosti, optični nevritis, polinevropatija, omotica, slušne halucinacije.

Iz vida organa: odlaganje lipofuscina v roženice epitela (v redkih primerih, da je pritožba za nastanek barvnih halos Poglej proti svetlobi).

Dihala: kašelj, progresivna dispneja, intersticijska pnevmonitis, pljučna fibroza, plevritis, bronhitis.

Od endokrinega sistema: hipotiroidizem, hipertiroidizem.

Dermatološke reakcije: fotosenzitivnost, kožni izpuščaj, izpadanje las.

drugi: miopatija, epididimitis.

Kontraindikacij. Preobčutljivost amiodarona in jod, sinusna bradikardija, sindrom sinusnega vozla (v odsotnosti spodbujevalnikom), sinoatrijskega blok, AV-blok, sočasni uporabi z zdravili, ki lahko povzročijo ventrikularno tahikardijo tipa "slavja" (Antiaritmike, vključno z bepridilom, IA razred zdravil, sotalol, kot tudi vinkamin, eritromicin za intravensko uporabo, pentamidin za parenteralno uporabo), hipotiroidizem, hipertiroidizem, hude hipotenzije, kolaps, šok, laktacije, nosečnosti, otrocih, mlajših od 15 let.

Preveliko. simptomi: hipotenzija, bradikardija, motnje AV prevodne, aritmije, okvarjeno delovanje jeter.

zdravljenje: Izpiranje želodca z nadaljnjim namenom aktivnega oglja in slane odvajalo. Ni specifičnega protistrupa. Če je potrebno, simptomatsko zdravljenje. Bolnik mora biti pod strogim nadzorom (kontrolo krvnega tlaka in EKG). Kadar se lahko uporabijo bradikardija, atropin, b₁-agonisti, vzpostaviti začasno spodbujevalnik. Amiodaron se ne izloča iz telesa s hemodializo.

Značilnosti uporabe. Kardiodaron imenuje in za začetek zdravljenja naj bi le zdravnik, ki ima izkušnje z zdravljenjem motenj srčnega ritma.

Previdno predpiše zdravilo za starejše bolnike, saj povečuje tveganje za bradikardijo.

Pred zdravljenjem je treba vsak bolnik narediti elektrokardiogram.

Med zdravljenjem Kardiodaronom, in ko nova aritmijo ali poslabša osnovno bolezen, mora biti EKG-spremljati vsake 3 mesece.

Učinki amiodaron lahko povzroči intervala QT raztezek (zaradi upočasnitev repolarizacijski) in videz U vala na EKG. Ta sprememba ne odraža prisotnost kardiotoksičnosti.

Kdaj naj sinoatrijskega blokada, AV blokada, blokada fazi hiss zdravljenje noge pramen blokade II in III strgaš.

Ko dodeljevanje bolniki Kardiodarona s srčnim popuščanjem lahko zahtevajo sočasnih kardiotonikov zdravljenja.

Bolnik mora biti obveščen o tem, da v primeru neželenih učinkov (vključno z, če je srčni utrip je manj kot 55 utripov na minuto), je treba ustaviti zdravljenje in takoj poiskati zdravniško pomoč.

Progresivna dispneja in neproduktivni kašelj je lahko znak bolezni pljuč. Priporočljivo je, da je rentgensko slikanje prsnega koša in pljučne funkcije testov vsakih 6 mesecev. (Vključno s primeri kliničnih znakov bolezni pljuč).

Kardiodaron lahko povzroči nepravilno delovanje ščitnice, zlasti pri bolnikih z dednim in individualne nagnjenosti k bolezni ščitnice. Priporočljivo je, da spremlja delovanje ščitnice pred zdravljenjem, med zdravljenjem in še nekaj mesecev po prekinitvi zdravljenja. Kdaj naj kršitve delovanje ščitnice raztrgam zdravljenje in predpiše ustrezno zdravljenje.

Amiodaron lahko vpliva na rezultate študij delovanje ščitnice, predvsem na tiroksina.

Med zdravljenjem morajo Kardiodaronom spremljanje aktivnosti jetrnih encimov (zlasti pri bolnikih z odpovedjo jeter).

Z razvojem stranskih učinkov zdravljenja ne bi smeli prekiniti organ takih bolnikov kaže oftalmološki pregled.

Treba je biti previden pri kisika terapijo v pooperativnem obdobju pri bolnikih, ki jemljejo Kardiodaron, saj je tveganje za sindrom dihalne stiske.

Vprašanja o možnosti vožnje vozil in se vključijo v potencialno nevarnih dejavnosti, je treba določiti šele po oceni posameznega bolnika odziva na zdravila, ker nekaterih bolnikih zmanjšanje stopnje psihomotoričnih reakcij med zdravljenjem Kardiodaronom.

Interakcije z drugimi zdravili. Ni priporočljivo kombinirano zdravljenje z beta blokatorji, nekaterih kalcijevih kanalčkov (verapamil, diltiazem), saj lahko razvije kršitve avtomatizma (ki jih najdemo bradikardija) in prevajanje. Da bi preprečili razvoj prekata tipa tahikardija "slavja" ni priporočljiva kombinirana terapija tablete Kardiodaron z odvajal, diuretikov, sistemski kortikosteroidi, amfotericin B intravenozno. Medtem ko je uporaba antikoagulantov za notranjo sprejem povečanim tveganjem za krvavitev (ravni protrombinskega potrebni za obvladovanje in prilagajanje odmerka zdravila proti strjevanju krvi). Ko hkrati uporablja s srčnimi glikozidi lahko pojavijo kršitve avtomatizma (ki je pokazala, huda bradikardija) in kršitve atrioventrikularno prevajanje (Kardiodaron poveča koncentracijo digoksina v krvni plazmi, je potrebno kontrolirati, izvesti EKG in spreminjanje režima doziranja zdravila, kot je potrebno). V aplikacijah z fenitoin, lahko ciklosporin poveča koncentracijo slednjega v krvni plazmi. Bolniki, ki jemljejo tabletke Kardiodaron in imajo splošno anestezijo ali zdravljenje s kisikom lahko bradikardijo (odporne na atropin), hipotenzija, motnje prevajanja in zmanjšana srčna izhodne.

Pogoji in pogoji. Hranimo v suhem prostoru, zaščiteno pred svetlobo in dosega otrok pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Dolgoročne hrambe - 2 leti.