Glyukovans

Glyukovans (Glucovance)

Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: Glyukovans 500 mg / 2,5 mg: svetlo oranžno kapsule,, oboevypuklye tablete prekriti s folijo oblogo z gravuro "2.5" na eni strani;

Glyukovans 500 mg / 5 mg: kapsule rumene oboevypuklye tablete prekriti z folijo gravuro "5" na eni strani.

Sestava. 1 obložena tableta, 500 mg / 2,5 mg metformin-hidroklorid obsega - 500 mg glibenklamida in - 2,5 mg;

druge sestavine: Glyukovans 500 mg / 2,5 mg: povidon K 30, magnezijev stearat, natrijeve kroskarmeloze, celulozni mikrokristallicheskaya- ovoj: Opadry OY-L-24808;

1 obložena tableta, 500 mg / 5 mg metformin-hidroklorid obsega - 500 mg glibenklamida in - 5 mg;

druge sestavine: Glyukovans 500 mg / 5 mg: povidon K 30, magnezijev stearat, natrijeve kroskarmeloze, celulozni mikrokristallicheskaya- ovoj: Opadry 31F22700.

Oblika sprosti zdravilo. Filmsko obložene tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Oralna hipoglikemična sredstva (sulfonilsečnina + bigvanid II generacija) .Kod A10VD02 PBX.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Glyukovans je fiksna kombinacija dveh peroralnih antidiabetikov različnih farmakoloških skupin: metformina in glibenklamida.

Metformin spada v skupino bigvanidov in zmanjša koncentracijo glukoze v serumu zaradi povečane občutljivosti perifernih tkiv na inzulin in povečano privzem glukoze. Metformin zmanjša absorpcijo ogljikovih hidratov v gastrointestinalnem traktu in zavira jetrni glukoneogenezo.

Pozitiven učinek na presnovo lipidov: zmanjšuje vsebnost skupnega holesterola, lipoproteinov in trigliceridov z nizko gostoto.

Glibenklamid sodi v skupino generacije sulfonilsečnine II. Raven glukoze ob prejemu glibenklamid zmanjša zaradi stimulacije izločanja inzulina, trebušne slinavke-celic.

Farmakokinetika. Glibenklamid. Po prejemu notranjo absorpcijo z gastrointestinalnega trakta je 48-84% .The največja koncentracija 1-2 ur, ekspanzijski volumen - 9-10 l. Sporočilo beljakovine v plazmi je 95%. Skoraj popolnoma presnovi v jetrih, da se tvori dva neaktivne metabolite, od katerih je ena oddaja ledvic in drugih - s žolča. Razpolovna doba s 3 do 10-16 ur.

Metformin se absorbira v prebavnem traktu skoraj v celoti na voljo v blatu 20-30% odmerka. Absolutna biološka uporabnost je 50 do 60%. Ob hkratni sprejem absorpcije hrane metformina se zmanjša in upočasni. Metformin se hitro porazdeli v tkivih, praktično ne veže na proteine ​​plazme. Metformin je mogoče izmeriti metabolizem malih in izloči preko ledvic. Je razpolovna doba približno 9-12 ur.

Indikacije za uporabo.

diabetesa II mellitus tipa pri odraslih:

- zdravilo je še ena vrstica, ko slaba prehrana, telesna vadba in predhodno zdravljenje z metforminom ali glibenklamidom;

- namesto prejšnjega zdravljenja z dvema drog (metformin in glibenklamidom) pri bolnikih s stabilno in dobro kontrolo nivojev glukoze v krvi.

Postopek uporabe in odmerek.

Odmerek se določi individualno, odvisno od ravni glukoze v krvi.

Začetni odmerek za odrasle je 1 tableta Glyukovansa 500 mg / 2,5 mg na dan. Ko zamischenni prejšnja kombinirana terapija metroforminom in glibeklamidom predpisano 1-2 tablet Glyukovansa 500 mg / 2,5 mg, odvisno od stopnje pred odmerkom. Vsakih 1-2 tednov po začetku zdravljenja odmerek se prilagodi glede na raven glukoze v krvi.

Tablete je treba jemati s sprejemom hrano.

Največji dnevni odmerek 4 tablete Glyukovansa 500 mg / 2,5 mg Glyukovansa ali 500 mg / 5 mg.

Trajanje zdravljenja se določi individualno.

stranski učinek. Zaradi metformina:

-slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, pomanjkanje apetita. Ti simptomi se pojavijo najpogosteje na začetku zdravljenja in običajno izginejo same in ne potrebujejo posebne obravnave. Da bi se izognili razvoj teh neželenih učinkov, je priporočljivo, da se zdravilo v 2 ali 3 Prejem počasnim povečevanjem odmerka izboljša tudi njegovo prenosljivost;

- "kovinski" okus v ustih;

- rdečina;

- Megaloblastična anemija;

- laktacidoza.

Povzroča glibenklamida:

- hipoglikemija;

- koprivnica, izpuščaj, srbenje;

- slabost, bruhanje, bolečine v žlički;

- povečanje aktivnosti "jetra" encimi;

- levkopenija, trombocitopenija, redko - agranulocitoza, hemolitična anemija, pancitopenija;

- "obori učinek" pri uživanju alkohola.

Kontraindikacij.

- Preobčutljivost metforminom, glibenklamidom ali druge sulfonilsečnine derivatov, kot tudi na pomožne snovi;

- diabetesa tipa 1;

- diabetična ketoacidoza, diabetična precoma, diabetična koma;

- jetrna odpoved ali okvara ledvic (koncentracija kreatin nad 135 mol / l za moške in nad 110 mol / l - pri ženskah);

- akutne bolezni, ki so povezane s tveganjem za ledvično disfunkcijo:

dehidracija, huda nalezljiva bolezen, šok, intravaskularna injekcijo vsebujejo joda kontrastna sredstva;

- pomembne klinične manifestacije akutne ali kronične bolezni, ki lahko vodijo k razvoju tkivno hipoksijo (srčne ali insuficienca dihal, ostra miokardni infarkt, šok);

- odpoved jeter;

- porfirija;

- nosečnost, dojenje;

- sočasna uporaba mikonazol;

- infekcijske bolezni, hude operacijah in poškodbah, opeklinah in drugih skupnih stanje (ko je izvajanje insulin primerno);

- okvarjeno delovanje jeter;

- kroničnega alkoholizma, akutne zastrupitve alkohola;

- laktacidoza (vključno z zgodovino ..);

- uporabo vsaj 48 ur pred in 48 ur po lastni rentgenologicheskihissledovany radioizotop ali z uvedbo vsebujejo jod kontrastnega medija;

- vzdrževanje nizkokalorični prehrane (manj kot 1000 kcal / dan).

To ni priporočljivo uporabljati zdravilo za osebe, starejše od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo, ki je povezana s povečanim tveganjem za laktacidoze v njih.

Varnostni ukrepi Glyukovans je treba sprejeti, če:

- vročino sindroma;

- ščitnične bolezni (z motenim delovanjem);

- anteriorni hipofize hypofunction ali lubje delci nadledvične žleze.

Preveliko.

Predoziranja ali prisotnost dejavnikov tveganja lahko sproži razvoj laktacidoze, saj pripravek vsebuje metformin. Laktacidoza je stanje, ki zahteva takojšnje pomoschi- zdravljenje laktacidoze je treba izvesti v kliniki. Najbolj učinkovito zdravljenje je hemodializa.

Odmerjanje lahko privede tudi do razvoja hipoglikemija zaradi prisotnosti v sestavku od glibenklamida drog. Simptomi hipoglikemije: občutek lakote, povečano znojenje,

slabost, palpitacije, bledica, parestezije v ustih, tresenje, splošno nemir, glavobol, motnje zaspanost, motnje spanja, občutek strahu, inkoordinacija, začasni nevrološke motnje. Z napredovanjem hipoglikemije lahko bolniki izgubijo samokontrolo in zavest.

Ko je hipoglikemija blage do zmerne glukoze ali raztopina sladkorja peroralno. V primeru hude hipoglikemije (izguba zavesti) injiciramo intravenozno 40% raztopino dekstroze (glukoze) ali glukagona intravenozno, intramuskularno, subkutano. Po ponovni vzpostavitvi zavesti bolnika mora biti datum hrano, bogato z ogljikovimi hidrati, da bi se izognili ponovnemu pojavu hipoglikemije.

Potrditev plazmi glibenklamida se lahko pri bolnikih z jetrno boleznijo večja. Ker glibenklamid takoj veže na krvne proteine, zdravilo ne pojavi med dializo.

Značilnosti uporabe.

Med zdravljenjem je treba Glyukovansom redno spremljati koncentracijo glukoze v krvi pred jedjo in po jedi.

Če se med zdravljenjem imate bruhanje, bolečine v trebuhu, bolečine v mišicah, slabost in hudo slabo počutje, potem je zdravilo prekinjena takoj. Ti simptomi so lahko znak začetka laktacidoze.

48 ur pred operacijo ali intravensko dajanje, ki vsebujejo jod rentgenokontrasnogo sprejemnem Glyukovansa študiji treba prekiniti. Zdravljenje je treba spet po 48 urah.

Ni združljiva s prevzemom alkohola.

Med zdravljenjem Glyukovansom ne sme opravljati dejavnosti, ki zahtevajo koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem.

Pri načrtovanju nosečnosti, kot tudi v primeru nosečnosti ob Glyukovansa njegova uporaba je treba prekiniti in dodeliti insulin. Mati in opazovanje novorojenčka predmet. Ker so podatki o penetraciji v materino mleko ni na voljo, se to zdravilo kontraindicirano za uporabo med dojenjem.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Zdravila, ki povečujejo učinek Glyukovansa (povečano tveganje za hipoglikemijo):

Mikonazolijev lahko povzroči hipoglikemijo (veliko k razvoju kome).

Flukonazol: povečuje razpolovna doba sulfonilsečnine in povečuje tveganje hipoglikemije reakcij.

Sprejemljivost alkohola poveča tveganje hipoglikemičnih reakcij (veliko k razvoju kome). Med zdravljenjem naj se izogibajo pitju alkohola in zdravila, ki vsebujejo alkohol.

Zaviralcev angiotenzin-konvertaze (kaptopril, enalapril): Uporaba zaviralcev ACE poveča verjetnost hipoglikemičnih reakcij pri bolnikih z diabetesom mellitusom zdravljenje sulfonilsečnino derivati ​​za izboljšanje tolerance za glukozo in zmanjšala potrebo po insulinu.

?- blokatorji: povečati pogostost in resnost hipoglikemije.

Zdravila, ki slabijo učinek Glyukovansa:

Danazol ima hiperglikemičnih učinek. Če je potrebno, zdravljenje z danazol in ustaviti predložitev zadnjega zahtevanega popravka odmerka Glyukovansa pod nadzorom ravni glukoze v krvi.

Klorpromazin: kadar sta vzeta v velikih dozah (100 mg na dan) povzroči povečanje ravni glukoze v krvi.

₂ - adrenostimulyatorov: s stimuliranjem ₂ - adrenergične receptorje zviša koncentracijo glukoze v krvi.

Diuretiki (zlasti "zanka": Izzove razvoj ketoacidoze zaradi razvoja odpoved delovanja ledvic.

-Vsebujejo jod kontrastna sredstva: intravenozne vsebujejo jod kontrastna sredstva lahko vodi do razvoja odpovedi ledvic, kar posledično vodi do kopičenja zdravila v človeškem telesu in razvoj laktacidoze.

- blokatorji zakrije znake hipoglikemija, kot palpitacije in tahikardija.

Pravila in pogoji shranjevanja. Hranimo pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C.

Hraniti izven dosega otrok.

Rok - 3 leta.