Diltiazem retard 90 mg lannaher

Diltiazem retard 90 mg Lannaher (Diltiazem Lannacher 90 mg retard)

Skupne značilnosti:

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Bela, okrogla, oboevypuklye tablet, obloženih membrana lupina;

Sestava. 1. Depojska tableta vsebuje 90 mg diltiazem hidroklorid;

Pomožne snovi: laktoza monohidrat, 30% poliakrilatne disperzije, kopolimer metakrilne akrilatnega kopolimera kislino etil (1: 1), amonijev metakrilatni kopolimer tipa B, hipromeloza, magnezijev stearat, makrogol 6000, titanov dioksid, smukec.

Oblika sproščanja zdravila. Tablete, prevlečene membrana linijske podaljšanim delovanjem.

Farmakoterapevtska skupina. Selektivni kalcijevimi antagonisti s pretežno vplivajo na

srce. Oznaka ATC C08DB01.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Glavni farmakološki učinki diltiazem - Antianginozno, hipotenzivnih, proti aritmiji. Diltiazem bloki napetosti odvisnih kalcijevih kanalov in L-tip kalcijevih ionov inhibira vključeni v depolarizacija faznih kardiomiocite in vaskularne gladke mišice. Zmanjšuje kontraktilnost miokarda, zmanjša srčni utrip in upočasni AV prevajanja. To sprošča gladke mišice, zmanjša celotno periferno odpornost krvnih žil. Ima doze odvisno antihipertenzivni učinek pri blago do zmerno hipertenzijo. Stopnjo znižanja krvnega tlaka v korelaciji s stopnjo hipertenzije (pri ljudeh z normalnim krvnim tlakom navedena le minimalno zmanjšanje v njegovem). Hipotenzivni učinek je zaznan tako v vodoravni in navpični legi. V redkih primerih povzroči posturalne hipotenzije in refleksno tahikardijo. To ne spremeni ali manjše ukrep zmanjša maksimalni srčni utrip med stresom. Zmanjša ledvic in perifernih učinkov angiotenzina II. Antianginozno učinek je posledica zmanjšanja miokarda po kisiku zaradi zmanjšanja srčne frekvence in sistemski krvni tlak, vazodilatacije epikardialne plovila, sposobnost za odpravo koronarospazm. To upočasni frekvenco prekatov pri bolnikih z visoko stopnjo prekata med atrijsko fibrilacijo.

Farmakokinetika. Po peroralni uporabi dobro (90% odmerka) absorbira iz prebavnega trakta. Biološka je 40% (to ima za posledico "Prvi izvor" skozi jetra).

Najvišja koncentracija (C_max) Dosežene v 2 - 4 urah. Volumen porazdelitve - 5, 3 l / kg. Razpolovni čas (T_1/2) Je 3-4, 5 ur. Veže se na beljakovino v plazmi pri 70 - 80% (40% - s kislo glikoprotein alfa, 30% - s albumin). Za oralno delovanja aplikacij je 30 - 60 minutami, čas - 4-8 h. To se presnavlja v jetrih s deacetilacije demetiliranje z citokrom₄₅₀ (Ker poleg konjugacijo). Dve glavni metaboliti, ki jih najdemo v plazmi po notranji sprejem - deatsetildiltiazem in dezmetildiltiazem. Deacetilirali metabolit ima koronarnih vazodilatacijsko (plazemska koncentracija 10-20% aktivnosti - kot je 25-50% diltiazem), ki lahko kumulacije. Osredotoča se na žolč in mogoče vložiti enterohepatični obtok. Izločanje (vključno z metaboliti) teče predvsem skozi prebavni trakt (65%) in v manjši meri skozi ledvica (35%). Metaboliti urin Zaznali 5 in 2-4% nespremenjeno zdravilo.

Indikacije. Angina (stabilna, vazospastična) - preventivo koronarnih spazem med koronarno angiografijo ali aortokoronamem shuntirovaniya- hipertenzije (monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi).

po trpljenje miokardni infarkt bolniki s skupno angina, ko kontraindiciran uporabo beta blokatorji.

Postopek uporabe in odmerek.

Tablete je treba pogoltniti brez žvečenja, prehranjevanje, pitje veliko tekočine.

Standardni odmerki podaljšanim delovanjem tablete 90 mg - 1 tableta dvakrat na dan v razmiku 12 chas- prejemali odmerek se lahko poveča do 4 tablete na dan.

Največji dnevni odmerek - 360 mg (4 tablete).

Stranski učinek.

Kardiovaskularnega sistema: gipotenziya- bradikardija, kršitve AV-prevodnosti, zmanjšan srčni učinek, asistolo in periferni edem.

Od živčnega sistema in čutil: glavobol, omotica, slabost, utrujenost.

Sečila: kršitev jakosti (v nekaterih primerih).

Na delu prebavil: dispepsija (zaprtje ali diareja, slabost, zgaga, pogosto pri starejših), hiperplazija sluznice dlesni (redkih).

Za kožo: potenje, rdečica kože.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj in srbenje, redko - eksudativni eritem.

Drugo: povečana aktivnost transaminaz (ALT, AST), hiperglikemijo (v nekaterih primerih).

Kontraindikacij.

Preobčutljivost za zdravilno in pomožnih snovi v tabletah;

kardiogeni šok;

levega prekata sistolično disfunkcijo (klinične in radiološke znake zastoja v pljučih, leva frakcija prekata manj kot 35-40%), vključno z akutnim miokardnim infarktom;

sinusna bradikardija (manj kot 55 utripov / min.);

sindrom bolezni sinusnega vozla (če je srčni spodbujevalnik ni implantovany);

sinoatrijskega in AV blokada II - III faza (brez spodbujevalnika);

izraženo aortno stenozo;

WPW sindroma in Lown-Ganong-Levinov sindrom s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo;

nosečnost in dojenje, starost otrok.

Preveliko.

Simptomi: bradikardija, hipotenzija, vnutrenneserdechnaya blokada srčne insuficience.

Zdravljenje izpiranje želodca, imenovanje aktiviranega ogljika, plazmaferezo in hemoperfuzije z aktivnim zdravljenjem premogovega simptomatsko - atropina, izoproterenol, dopamin in dobutamin, diuretiki, infuzijsko tekočino.

Na visoki ravni AV bloka lahko izvede krmiljenje takta.

Strupene simptomi se lahko zmanjša z intravenskim dajanjem 10 - 20 ml 10% kalcijevega glukonata.

Značilnosti uporabe.

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic, pa tudi starejših je treba spremljati krvni tlak in srčni utrip. Če je kriv, da je potrebno prilagoditi odmerek.

Če je potrebno, umik drog, ne bi takoj prenehajte z uporabo izdelka. Da bi se izognili občasne napade angine pektoris, je treba postopoma zmanjšati odmerek.

Pri dolgotrajni uporabi te droge, je treba spremljati delovanje jeter, predvsem pri bolnikih s tveganjem.

Nosečnost in dojenje

Uporaba med nosečnostjo je možno le v primeru, če je morebitno tveganje za zdravila znižanje pričakovanega učinka. V času dojenja ni priporočljiva.

Vpliv na sposobnost vožnje in delo z zapletenimi mehanizmi

Pri dolgotrajni uporabi diltiazem je treba izogniti za delo s kompleksnimi mehanizmi in vožnjo tovornjaka.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Je potencialno nevarna kombinacija z zaviralci beta, kinidin ali drugih antiaritmiki razreda IA, srčnih glikozidov. Antihipertenzivna zdravila krepi hipotenzivni učinek diltiazem. Priprava poveča koncentracijo digoksina v krvi. Cimetidin poveča koncentracijo diltiazema v krovi- fenobarbital, diazepam - zmanjšuje. Diltiazem povečanju koncentracije krvnih ciklosporina, karbamazepin, teofilin.

Pogoji in pogoji. Skladiščiti v suhem prostoru, zaščiteno pred svetlobo in dosega otrok, pri temperaturi do 25 ° C, v dobro zaprti embalaži.

Rok - 3 leta.